甲亢

• 环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因
素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然 不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因 素有关，但发不发病却和环境因素有密切 关系 。由此可见，部分甲亢病人的发病有 可能在避免诱发因素的条件下得到预防。 • (1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 (1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 • (2)外伤：如车祸、创伤等。 (2)外伤：如车祸、创伤等。 • (3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 (3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 • (4)过度疲劳：如过度劳累等。 (4)过度疲劳：如过度劳累等。 • (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 • (6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。 (6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
测定；血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。 • 了解血清甲状腺激素高低的项目： 血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测 血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测 定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4 定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4 （FT4）测定，血清反T3（rT3）测定。 FT4）测定，血清反T3（rT3）测定。 • （3）了解垂体--甲状腺轴调节的项目： ）了解垂体--甲状腺轴调节的项目： 甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3 甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3 抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超 敏促甲状腺激素测定（S TSH），促甲状 敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状 腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。 腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。
亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及 情绪易激动、性情急躁、失眠、思想 不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状 腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至 闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。 甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是 非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随 着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患 者有甲状腺结节。
• 甲亢的检查项目 • 了解机体代谢状态： 基础代谢率（BMR） 基础代谢率（BMR）
甲亢的基础知识
宜昌市第二人民医院 陈姹
• 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是
由多种原因引起的甲状腺激素分泌 过多所至的一组常见内分泌疾病。 主要临床表现为多食、消瘦、畏热、 多汗、心悸、激动等高代谢症群， 神经和血管兴奋增强，以及不同程 度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫 部血管杂音等为特征，严重的可出 现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。
• 并发症 • 1.甲亢性心脏病 1.甲亢性心脏病 • 主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、
早搏或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。 • 2.甲亢性眼突 2.甲亢性眼突 • 主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌 及眼球后组织的炎症性反应。自觉症状有 眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，眼球 突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结 合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结 膜充血、水肿等。
• 甲亢按其病因不同可分为多种类型，
其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲 亢，约占全部甲亢病90%，男女均可 亢，约占全部甲亢病90%，男女均可 发病，但以中青年女性多见。男女比 例为：1 4~6。 例为：1：4~6。
• 最为常见的诱发因素
• 甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环
境等因素有密切关系，其中以自身免 疫因素最为重要。 • 遗传因素也很重要。
• 甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： 甲亢病人在服药期间及饮食上应注意 注意： • l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜； • 2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼； • 3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒； • 4、保持心情平静、避劳累。
• 临床表现
• 是指由各种原因导致甲状腺功能增强，
甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素 （T3、T4）在血液中水平增高所导致 T3、T4）在血液中水平增高所导致 的机体神经系统、循环系统、消化系 统心血管系统等多系统的一系列高代 谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
• 心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲
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• 一、内科药物治疗： 内科药物治疗： • （一）治疗方法与适应症 • 包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强
营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲 类化合物为主，此方法是内科治疗中的主 要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利 血平等对症治疗。 • 生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营 养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B 养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维 生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
日进食的热量，男性至少2400千卡，女性 日进食的热量，男性至少2400千卡，女性 至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患 至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患 者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰 富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、 葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海 带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不饮酒， 少喝浓茶，咖啡，特别注意心理情绪及精 神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精 神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累 过度，高度发烧。
•来自百度文库3.甲亢性肝损害： 3.甲亢性肝损害： • 主要症状：除甲亢症状以外主要为肝
病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、 黄疸、尿色深黄、大便次数增多 • 4.甲亢病白细胞减少症状 4.甲亢病白细胞减少症状 • 5.甲亢合并低钾性周期麻痹（简称周麻） 5.甲亢合并低钾性周期麻痹（简称周麻）
• 患者饮食应从以下几个方面加以注意：每 患者饮食 饮食应从以下几个方面加以注意：每
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药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺 内的碘有机化，减少甲状腺激素的合 成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已 合成激素的释放，则治疗初期应加用β 合成激素的释放，则治疗初期应加用β 受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。
• 二、手术治疗方法 • 治疗方法与适应症 • 甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为
破坏性不可逆治疗，适应证为： ①中、重 度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不 能不愿长期服药者； ②甲状腺巨大或有压 迫症状者； ③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④ 结节性甲状腺肿伴甲亢。 • 不适合手术治疗方法者：①浸润性突者； ②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况 差不能耐受手术者；③妊娠早期和晚期； ④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。