浅谈新生儿医院感染分析及防治策略

浅谈新生儿医院感染分析及防治策略

发表时间：2012-08-22T10:42:22.640Z 来源：《心理医生》2011年12第205期供稿作者：唐梅

[导读] 新生儿沐浴室的交叉感染在母婴同室病房中每对母婴是相对独立的，互相之间基本不直接接触。

唐梅

（达州市中西医结合医院感染管理科四川达州 635000）【摘要】目的：了解新生儿医院感染现状，以加强前瞻性监控，减少新生儿医院感染发生。方法：采取前瞻性监测结合回顾性调查，总结近2年来我院新生儿医院感染情况。结果：发生医院感染30例， 2010年、2011年感染率分别为： 6.25%、5.19%。结论：加强前瞻性监测并采取一系列控制措施可有效降低医院感染的发生。

【关键词】新生儿；医院感染；防治【中图分类号】R722.13【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2056-02 随着医学的发展和医疗技术的进步，医院感染问题在医学领域占有越来越重要的地位。医院感染的发生严重影响病人的生命安全，它的发生有内因和外因，但医务工作者的行为和医院的环境与医院感染的发生密切相关，护理人员与病人接触的机会较多［1］。已将其列入医院管理的范畴，并将院内感染的发生率作为评价医护质量及管理水平的一个重要指标。因此，严格规范护理行为，对降低医院感染特别是新生儿医院感染具有重要意义。

1资料和方法

1.1一般资料

我院20010年、2011年NICU收住的新生儿分别为256例、270例，其中，男165例，女105例。

1.2诊断标准

按中华人民共和国卫生部 2001 年3月颁布的《医院感染诊断标准》。

1.3院内感染的诊断标准

参照医院感染的诊断标准，对无明显潜伏期收入NICU治疗48小时后发生的感染，依据临床症状、细菌培养和有关的各项实验室检查填写医院感染调查表。

2结果

发生医院感染30例， 2010年、2011年感染率分别为： 6.25%、5.19%。

表1 2010、2011年医院感染发生情况

3讨论

3.1新生儿医院感染率呈逐年下降趋势

原因在于院领导重视，保证了新生儿病室硬件到位，安装多功能动态空气消毒机；医务人员更新观念，重视医院感染知识的学习掌握；以及医院感染管理科加大监控力度，使医院感染管理走向规范化、专业化、科学化。针对新生儿的特点，在加强前瞻性监测的前提下，进行长期、系统、连续性的感染病例监测，掌握了相关信息，如感染发生趋势和规律、易感因素、好发部位等，采取有效措施，使医院感染呈逐年下降［2］。

3.2新生儿感染发生原因分析

3. 2.1新生儿沐浴室的交叉感染在母婴同室病房中每对母婴是相对独立的，互相之间基本不直接接触。新生儿沐浴室是母婴同室病房中新生儿沐浴的场所，也是母婴同室中新生儿唯一的集散地，沐浴操作流程及沐浴用物等未严格执行消毒隔离制度，是新生儿皮肤感染交叉传播的一个主要原因。

3. 2. 2光疗新生儿的护理不当光疗时光的热效应导致皮肤角质层下漪留汗液，过多的汗液与箱内潮湿使表皮细胞肿胀，汗液留于皮内，发生痒子，如皮肤卫生不当或进行穿刺等侵入性操作时，即易引起皮肤感染，感染新生儿再通过光疗暖箱、沐浴等在新生儿之间传播［3］。

3.2.3工作人员手的污染：医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介，如果医护人员在查房、治疗及护理操作过程中不按规范洗手，则病原微生物有可能通过手而传播给新生儿。

3.2.4空气污染由于母婴同室病房工作人员和陪护、探视人员流动量大，人员走动时带动气流，许多致病微生物附着在尘埃或飞沫小滴上，随空气流动而飞扬，造成空气污染。

3.3预防新生儿医院感染的对策

3.3.1加强新生儿母婴同室的管理：卫生部2001年颁发的《医院感染管理规范》明确地将新生儿确定为医院感染监控对象，因此要加强新生儿母婴同室的管理，领导首先需要重视，新生儿室布局要合理，区域划分要明确，床位安置不宜过多，一般以3张床为宜，这样才能在一定程度上减少感染的发生。

3.3.2提高母亲的卫生意识，减少医院感染率母婴同室有利于新生儿随时吸吮母乳，增强机体抵抗力，同时要提高母亲的卫生意识，防止发生医院感染，如母亲喂奶前，必须认真洗手、清洗乳头，母亲内衣每日更换，汤匙、奶瓶严格消毒，尿布洗净后用开水烫，并经日光曝晒，必要消毒，这样减少了消化道疾病的发生。母亲患感冒时戴口罩或暂时离开病房并及时治疗，减少陪人，病室通风良好，定时空气消毒，减少呼吸道疾病的发生。

3.3.3医护人员重视医院感染医务人员进母婴同室时衣帽整齐，并换鞋，定期进行咽拭子培养，阳性者暂停进母婴同室病房，治疗护理分开进行，严格无菌操作。接触新生儿前后六步洗手法认真搓洗，擦手纸擦干，必要时用免洗手液洗手；加强基础护理、保持周身皮肤清洁干燥。病室每日用动态消毒机进行空气消毒，室内用具每日用含氯消毒剂的抹布擦拭一次，尽量减少侵袭性操作。

3.3.4合理应用抗生素抗生素的不合理应用是造成医院感染的重要因素，长期使用抗生素易使体内菌群生态紊乱，对抗生素敏感的细菌

受到抑制或被杀死，而有耐药性菌株日益繁殖，从而破坏了体内菌群生态平衡，形成菌群替代现象。因此，患儿入院时要针对疾病选择有效抗生素，以减少负作用和不利因素［4］。

3.3.5加强医务人员洗手的依从性医院感染最活跃、最主要的传播媒介是医务人员的手。近年来，通过医务人员手传播病原菌引起的医院感染引起了广大医务工作者的重视。提高医务人员洗手的依从性，按照六步洗手法进行洗手，是控制医院感染最简单、最经济、最有效的措施。

医院感染是危害患儿健康和影响疾病康复的一个亟待解决的问题，医院感染的发生与护理工作关系极为密切，因为护士是监控医院感染系统的具体实施和执行者，特别是新生儿科护士应增强感染控制意识，并具有高度的责任心和爱心，通过不懈的努力，使新生儿科医院感染率控制到最低限度。

参考文献

［1］徐焱，张乐嘉，戈海延，等. 新生儿重症监护病房的院内感染638例分析［J］. 中华儿科杂志，2007，45(6)：437. ［2］肖丽华，麦艳冰. 新生儿监护室医院感染高危因素监测［J］. 护理实践与研究， 2008，5(5)：59. ［3］Sohn AH,Garrett DO, Sinkowitz-Cochran RL,et al. Prevalence of nosocomial infections in neonatal intensive care unit patients: result from the first national point-prevalence survey ［J］.J Pediatr,2001,139(6):821-827. ［4］刘玉琼,蒋莉玲,李辉. 医务人员洗手认知及监测现状［J］. 护理研究，2004，18(3)：524.