支气管扩张及护理PPT课件
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是消除病原，促进痰液 排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外 科手术。
护理
（1）一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高 热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持 病室环境的清洁、安静、空气新鲜，保持床单 位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多 的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清 理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁， 防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食 谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给 予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食， 补充机体消耗，提高机体抗病的能力。
（2）酚妥拉明 通过扩张血管，降低肺循环压力而 止血。血压过低或休克者禁用。对血压不低者，连 用5天。偶可诱发心绞痛，或心肌梗塞。用时注意 观察血压，必要时描记心电图。
（3）硝酸甘油
2传统止血药 （1）止血敏 （2）止血芳酸 （3）氨甲环酸 （4）安络血 （5）立止血②巴曲亭(立止血)：含有两种有效
临床表现
3）发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。 早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延， 引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可 高烧。
临床表现
4）其他症状：随着病情加重，患者有食欲减 退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良。 （5）体征：早期支气管病变轻，范围小，可 无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及 持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病 患者约1/3的人可出现杵状指（趾）。
（二）保持呼吸道通畅
1深呼吸和有效咳嗽 2胸部扣击。 3体位 引流：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易
咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病 人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼 吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡， 借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸 入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日 可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察 患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、 出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位 吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。 4吸入疗法 病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及 糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到化痰、湿化 呼吸道、稀释痰液的目的。
成分，均选择性的在出血部位起作用，一种是 类凝血酶，使纤维蛋白转变为纤维蛋白，并能 促进出血部位的血小板聚集，形成白色血栓； 另一种是类凝血活酶，促进凝血酶生成。此药 使用方便，可以肌肉注射、静脉注射、雾化吸 收。可用于垂体后叶素禁忌患者或与其他止血 药物合用，但应注意，有发生过敏性休克的可 能。 3中药 云南白药
病因
1）支气管感染和阻塞：支气管、肺脏的反复感 染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形 和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气 管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继 发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引 流不畅，引起支气管扩张。 （2）肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵 袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺 结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。 （3）先天性支气管发育不全较。少见，多呈 囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。
临床表现
2）反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占 50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝 到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破 裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚 至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出 血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一 定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽 咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称 “干性支气管扩张”。
1、降低肺循环压力 （1）垂体后叶素 通过血管收缩，静脉回流减少，降低肺循环压力
而止血，直接收缩小动脉，有利于肺血管破裂处形成血凝块。疗效 迅速，有效率90%。故仍为目前的首选药物。主要副作用为，面色 苍白，出汗、心悸、胸闷、腹痛，血压升高，便意感、过敏等。对
高血压、老年动脉硬化、冠心病、肺心病、心力衰竭、孕妇慎用。
咯血的护理
3 口腔护理 晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等， 减少细菌下延至呼吸道引起感染
4镇静镇咳 对无呼吸功能不全、全身衰竭的病人， 特别是精神紧张、躁动不安着，要给镇静药安定等。 但避免过度用镇咳药，以防抑制咳嗽反射。对咳嗽 剧烈者给小量镇咳药，以免剧烈咳嗽加重出血。
使用止血药的疗效观察及护理
临床表现
1）慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具 有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状， 随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰 量增多，每日可达100～400ml，痰液放置数小时 后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘 液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时， 可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床 或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多，这是因为支 气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而 失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚， 当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽 反向，使大量脓性痰液咳出。
支气管扩张及护理
呼吸内科 范海霞
概述
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等 大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。 它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因 素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗 传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺 炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹百日咳 疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病 已明显减少
咯血的护理：
1休息 大咯血病人应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动 而加重咯血。取患侧卧位，有利于止血且可避免血液流入或 堵塞健侧气管，有利于健侧肺的通气，防止吸入性肺炎或肺 不张的发生。也可取半卧位，减少下肢与腹腔血液回流，降 低肺循环压力，有利于肺血管收缩。
2饮食护理：①大咯血时应禁食、水，以防呛咳而发生窒息的 危险。②病情稳定后，可给予营养丰富、易消化、高热量、 高维生素、温凉半流质饮食。如：鸡蛋糕、馄饨、蔬菜粥等。 ③患者长期卧床易引起大便干燥，可诱发咯血。应食用含纤 维素高的蔬菜如：韭菜、芹菜和蜂蜜水、香蕉等，保持大便 通畅。 ④禁止食用刺激性食物，以免诱发咳嗽致血管扩张， 造成咯血。如：辛辣、浓茶、咖啡和过热的食物。
护理
（1）一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高 热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持 病室环境的清洁、安静、空气新鲜，保持床单 位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多 的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清 理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁， 防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食 谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给 予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食， 补充机体消耗，提高机体抗病的能力。
（2）酚妥拉明 通过扩张血管，降低肺循环压力而 止血。血压过低或休克者禁用。对血压不低者，连 用5天。偶可诱发心绞痛，或心肌梗塞。用时注意 观察血压，必要时描记心电图。
（3）硝酸甘油
2传统止血药 （1）止血敏 （2）止血芳酸 （3）氨甲环酸 （4）安络血 （5）立止血②巴曲亭(立止血)：含有两种有效
临床表现
3）发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。 早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延， 引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可 高烧。
临床表现
4）其他症状：随着病情加重，患者有食欲减 退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良。 （5）体征：早期支气管病变轻，范围小，可 无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及 持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病 患者约1/3的人可出现杵状指（趾）。
（二）保持呼吸道通畅
1深呼吸和有效咳嗽 2胸部扣击。 3体位 引流：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易
咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病 人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼 吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡， 借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸 入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日 可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察 患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、 出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位 吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。 4吸入疗法 病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及 糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到化痰、湿化 呼吸道、稀释痰液的目的。
成分，均选择性的在出血部位起作用，一种是 类凝血酶，使纤维蛋白转变为纤维蛋白，并能 促进出血部位的血小板聚集，形成白色血栓； 另一种是类凝血活酶，促进凝血酶生成。此药 使用方便，可以肌肉注射、静脉注射、雾化吸 收。可用于垂体后叶素禁忌患者或与其他止血 药物合用，但应注意，有发生过敏性休克的可 能。 3中药 云南白药
病因
1）支气管感染和阻塞：支气管、肺脏的反复感 染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形 和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气 管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继 发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引 流不畅，引起支气管扩张。 （2）肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵 袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺 结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。 （3）先天性支气管发育不全较。少见，多呈 囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。
临床表现
2）反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占 50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝 到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破 裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚 至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出 血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一 定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽 咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称 “干性支气管扩张”。
1、降低肺循环压力 （1）垂体后叶素 通过血管收缩，静脉回流减少，降低肺循环压力
而止血，直接收缩小动脉，有利于肺血管破裂处形成血凝块。疗效 迅速，有效率90%。故仍为目前的首选药物。主要副作用为，面色 苍白，出汗、心悸、胸闷、腹痛，血压升高，便意感、过敏等。对
高血压、老年动脉硬化、冠心病、肺心病、心力衰竭、孕妇慎用。
咯血的护理
3 口腔护理 晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等， 减少细菌下延至呼吸道引起感染
4镇静镇咳 对无呼吸功能不全、全身衰竭的病人， 特别是精神紧张、躁动不安着，要给镇静药安定等。 但避免过度用镇咳药，以防抑制咳嗽反射。对咳嗽 剧烈者给小量镇咳药，以免剧烈咳嗽加重出血。
使用止血药的疗效观察及护理
临床表现
1）慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具 有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状， 随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰 量增多，每日可达100～400ml，痰液放置数小时 后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘 液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时， 可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床 或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多，这是因为支 气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而 失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚， 当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽 反向，使大量脓性痰液咳出。
支气管扩张及护理
呼吸内科 范海霞
概述
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等 大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。 它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因 素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗 传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺 炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹百日咳 疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病 已明显减少
咯血的护理：
1休息 大咯血病人应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动 而加重咯血。取患侧卧位，有利于止血且可避免血液流入或 堵塞健侧气管，有利于健侧肺的通气，防止吸入性肺炎或肺 不张的发生。也可取半卧位，减少下肢与腹腔血液回流，降 低肺循环压力，有利于肺血管收缩。
2饮食护理：①大咯血时应禁食、水，以防呛咳而发生窒息的 危险。②病情稳定后，可给予营养丰富、易消化、高热量、 高维生素、温凉半流质饮食。如：鸡蛋糕、馄饨、蔬菜粥等。 ③患者长期卧床易引起大便干燥，可诱发咯血。应食用含纤 维素高的蔬菜如：韭菜、芹菜和蜂蜜水、香蕉等，保持大便 通畅。 ④禁止食用刺激性食物，以免诱发咳嗽致血管扩张， 造成咯血。如：辛辣、浓茶、咖啡和过热的食物。