CT引导下肺部肿瘤射频消融的临床应用

CT引导下肺部肿瘤射频消融的临床应用

目的：探讨CT引导下肺部肿瘤射频消融的治疗效果。方法：收集2012年2月-2014年11月本院收治的18例肺部肿瘤患者的资料，所有患者均采用CT 引导下射频消融（RFA）进行治疗，观察患者的治疗效果及并发症发生率。结果：18例患者治疗总有效率为88.89%，其中肿瘤直径为2～4 cm治疗有效率高达100%，1例出现呕吐，2例出现局部疼痛，2例出现局部渗血。结论：CT引导下行肺部肿瘤射频消融术是一种安全性高、高效的微创治疗手段，能有效降低患者并发症发生率，值得在临床上推广应用。

近年来，随着不同恶性肿瘤治疗方法的不断进步，肿瘤患者的生存质量明显提升。肺部肿瘤具有预后差、转移率高的特点，外科手术成为肺部肿瘤最主要的治疗方法[1]。CT引导下射频消融（RFA）治疗术，能在极短的时间内使肿瘤局部温度上升至45 ℃以上，促进肿瘤细胞坏死达到治疗肿瘤的目的[2]。本次研究以18例肺部肿瘤患者为观察对象，探讨CT引导下射频消融术的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年2月-2014年11月在本院治疗的18例肺部肿瘤患者为研究对象，其中男11例，女7例，患者年龄44～78岁，平均（56.8±6.7）岁。发病诱因：10例患者为原发性肿瘤，8例为转移瘤。

1.2 方法本次采用德国西门子AR Star螺旋CT扫描仪器，胸部扫描条件设定为130 kV，83 mAs，螺距为1.5。使用RTTA-1500型射频消融肿瘤治疗仪器，所有患者术前均给予心电图、凝血等检查，并使用镇咳、镇静药物。让患者取仰卧或俯卧为，通过CT扫描确定患者肿瘤的位置、大小、深度、穿刺点等信息。对病变性质不确定者，先进行穿刺肿瘤组织诊断病理后进行治疗。

1.3 评价指标术后1～10个月采用CT复查，肿瘤近期疗效按照WHO肿瘤评价标准评定疗效：完全缓解（CR）：患者肿瘤完全消失，影像学检查无肿瘤；部分缓解（PR）：患者的肿瘤明显缩小，最大直径比治理前减小50%；稳定（SR）：患者肿瘤的最大直径乘积与治疗前比较减小>25%并<50%；进展（PD）：患者肿瘤最大直径体积与治疗前相比有所增大或出现新的病灶[3]。总有效率=（CR+PR+SR）/总例数×100%。

2 结果

2.1 不同大小病灶患者的治疗效果患者的肿瘤直径为2～4 cm其治疗总有效率为100%，肿瘤直径4～6 cm其患者治疗总有效率为85.71%，6～8 cm患者治疗总有效率为66.67%，患者肿瘤直径越大治疗总有效率越低。见表1。

2.2 18例患者并发症发生率18例患者均顺利做完手术，术中1例患者发生

呕吐，2例为局部疼痛，2例为少量渗血，患者并发症发生率为27.78%，患者给予相对应的治疗后均有所好转。

3 讨论

肺癌是临床比较常见的恶性肿瘤之一，目前一般使用外科手术治疗，但部分患者在发现肿瘤时已经错过最佳的手术时机[4]。射频消融（RFA）新兴的微创手术技术，该技术具有局部疗效可靠、创伤小、患者耐受性好等优点，更加满足直径<3.5 cm、病灶数<4个的患者[5-6]。RFA手术治疗原理是直接热效导致使细胞坏死，如果射频发生器设置的电流为460 KHz，电极针裸露的电极丝引发附近组织形成高速离子振动或摩擦，从而致使局部肿瘤细胞坏死，达到杀死肿瘤小白的效果[7-8]。肿瘤细胞对热的耐受力补强，同时高温导致肿瘤供血血管坏死，促使肿瘤细胞快速坏死，提升患者机体免疫能力[9]。相关研究表明，热消融治疗可以激活患者自身抗肿瘤免疫功能，尤其患者外周血及局部区域细胞免疫功能明显加强，这成为患者治疗肿瘤的主要因素[10-11]。本次研究中，18例患者均在CT 引导下RFA对肿瘤进行治疗，肿瘤直径为2～4 cm时，治疗总有效率最高（100%），肿瘤直径为6～8 cm时其总有效率最低（66.67%），表明肿瘤直径越大治疗有效率越低。本次研究中有1例患者发生呕吐，2例为局部疼痛，2例为少量渗血，患者的并发症发生率高达27.78%，患者实施相对应的治疗后均有所好转。多数患者的症状、体征均比治疗前明显减轻，获得较好的治疗效果。因各个电极针能够消融的范围处于固定状态，如果肿瘤直径<3 mm血管遭到损坏，能有效治疗患者局部出血的情况，促使局部组织缺氧合理消融[12]。综上所述，RFA是一种新兴的微创手术方式，具有治疗效果好、并发症少、创伤小等特点，值得在临床上推广使用。

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