中药课件精讲--收涩药

五味子
类 别 植物 原 动 物 木兰科植物北五味子
药 材 成熟果实
处方用名 北五味、五味子 性味归经 酸，温。入肺、肾经。
功效应用 五味敛肺补肾心，虚喘久泻遗滑精
1.敛肺滋肾——用于久嗽虚喘。 （配党参、麦冬、熟地、山萸肉） 2.生津敛汗
津少口渴（配麦冬、生地、天花粉等） 体虚多汗（配党参、麦冬、浮小麦、牡蛎等） 3.涩精止泻 精滑不固，小便频数（桑螵蛸、菟丝子） 久泻不止（补骨脂、肉豆蔻）
十、用于中风的药物
秦艽——中风手足不遂 天南星——风痰滞络之中风后遗症 白附子——风痰壅盛之口眼歪斜 天麻——中风肢麻，半身不遂 苏合香——中风痰厥，卒然昏倒 黄芪——气虚血滞之中风后遗症 白花蛇——中风口眼歪斜，偏瘫 石菖蒲——中风不语 天竺黄——中风痰壅不语
十一、用于眩晕的药物
四、用于呕吐的药物
生姜——主治胃寒呕吐及多种呕吐 半夏——主治寒饮呕吐及多种呕吐 紫苏——主治脾胃气滞和妊娠呕吐 丁香——主治胃寒呕吐 藿香——主治脾胃湿浊呕吐 白豆蔻——主治胃寒呕吐 旋覆花——主治痰湿上逆之呕吐 枇杷叶、竹茹——主治胃热呕吐
五、用于泄泻的药物
黄连——主治肠胃湿热之泄泻 葛根——主治脾不升清之泄泻 扁豆——主治暑湿泄泻 车前子——主治湿盛泄泻 芡实——主治脾虚久泻 补骨脂——主治脾肾阳虚之五更泻 砂仁——主治脾寒泄泻
《著名中医学家的学术经验》
五味子与五倍子的功效比较
相同点
不同点
五味子 敛肺止汗，
五倍子 涩精止泻
并能滋肾，生津安神 并能降火，收敛止血
乌梅
类 别 植物
原 动 物 蔷薇科植物梅
药 材 未成熟果实
处方用名 乌梅、大乌梅（带核用） 乌梅肉（去核用，用量宜小）
性味归经 酸，平。入肝、脾、肺、大肠经。
功效应用 乌梅涩肠又敛肺，生津止痛又安蛔
2.涩精 遗精，遗尿，小便频数（熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂）
3、敛汗 虚汗不止（龙骨、牡蛎）
4、固经止血 妇女体虚、月经过多等（熟地、当归、白芍）
山茱萸与覆盆子的功效比较
相同点
山茱萸 覆盆子
收敛固涩， 补益肝肾
不同点 又能止血 又能明目
名老中医用药经验—— 山茱萸
安俊义经验：近代名医张锡纯每用山茱萸救治脱证。《医 学衷中参西录》说：“愚临证数十年，于屡次实验中，得 一救脱之圣药，其功效远过于参芪，而自古至今未有发明， 其善治脱者其药非他，即山茱萸一味大剂量煎服。盖无论 上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息，危在目前者，急用 生净萸肉三两，急火煎浓汁一大碗，连连温饮之，其脱即 止。”笔者受其启发，试用山茱萸救治脱证，果有效验。 陈某某，男，58岁，农民。1989年7月17日初诊。暑天 饮冷，呕泻大作，3小时内腹泻10余次，呕吐3次。延余 诊治时，呼吸急促，心悸眩晕，面色苍白，四肢冰冷，躯 体后挺，脉细弱。血压78.8/48.8MMHG。病属液脱， 急用山茱萸120g，浓煎分服，半日后，上症基本消失， 血压升至正常，唯腹泻仍作，用藿香正气散调理而康。
二、用于虚汗的药物
白术——主治脾虚气弱肌表不固者 黄芪——主治卫气虚之表虚自汗者 附子——主治亡阳欲脱之汗自出 麻黄根、浮小麦、五倍子、煅龙骨、煅牡
蛎 ——既治自汗又治盗汗
木 香—三—、主用治脾于胃脘气腹滞疼之痛胀痛的药物
延胡索——主治气血凝滞之脘腹疼痛 乳香——主治瘀滞胃痛 瓦楞子——主治胃酸过多之胃脘痛 花椒——主治脾胃虚寒之冷痛 肉桂——主治气血凝滞之脘腹痛 高良姜——主治寒凝气滞之脘腹痛 乌药——主治寒郁气滞之脘腹胀痛 白头翁——主治湿热或热毒泻痢腹痛 败酱草——主治肠痈腹痛及血滞腹痛 当归——主治虚寒腹痛 香附——主治肝郁气滞之用痛 川楝子——主治肝胃不和脘腹痛、疝气痛
名老中医用药经验—— 五味子
张海丰经验：张老认为慢性肝炎转氨酶的升高， 主要分虚实二类型，实证见于湿热偏重，虚证 见于肝肾之阴不足，其治疗常在主方的基础上 选用了五味子、龙胆草、枸杞、虎杖等四味药 物作为降低转氨酶的要药，再从四味药物的不 同药性而在不同的辨证情况下使用，如五味子、 枸杞具有补益作用而用于虚证，虚有阴虚和阳 虚的不同，五味子酸温适用于阳气偏虚，枸杞 甘平适用于阴血偏虚。龙胆草与虎杖均能清湿 热之邪，则用于实证。湿热证有偏湿重、偏热 重两种情况。龙胆草苦寒泻火，适用于热偏重， 虎杖苦寒利湿，适用于湿偏重。
十三、用于水肿的药物
麻黄——水肿兼表证 茯苓、白术——脾虚水停之水肿 薏苡仁——脾虚湿盛之水肿 黄芪——气虚水停之水肿 葶苈子——肺气闭塞之胸腹积水 巴豆、甘遂、大戟、芫花——大腹积水 （汉）防已——风水
十四、用于淋证的药物
瞿麦、萹蓄、木通、滑石——热淋 海金砂——砂淋、热淋、血淋、膏淋 金钱草——砂淋、石淋、热淋 石韦——砂淋、血淋、热淋 萆薢——膏淋 冬葵子——血淋、子淋（流产） 沉香——下元虚冷肾不纳气之气淋
1.敛肺——久咳不止。（罂粟壳、半夏、杏仁等） 2.涩肠——久泻久痢（肉豆蔻、诃子、苍朮、茯苓等） 3.生津——虚热口渴（天花粉、葛根、麦冬、人参、黄芪）。 4.安蛔——蛔厥腹痛（黄连、黄柏、干姜、细辛、花椒、附子等） 本品外用，又可用于牙关紧闭，以乌梅肉擦之； 用于外疡弩肉，以 乌梅炭研末外敷。
名老中医用药经验—— 乌梅
张育轩经验：对慢性胃肠道疾病中兼风阴 虚者，对滋阴药的选择十分注意，否则会 滋腻碍胃，滑肠助泻，势必更加重阴虚。 张师在健脾益气的基础上，喜选加乌梅以 生津养阴开胃，兼酸敛止泻，每可收到较 好的临床效果。
庞金波.张育轩治疗脾胃病用药经验. 河北中医,1992，14(5):13
乌梅与诃子的功效比较
乌梅 诃子
相同点
不同点
敛肺涩肠
并能生津，安蛔 并能清火，利咽
山茱萸
类 别 植物 原 动 物 山茱萸科植物山茱萸 药 材 成熟果肉
处方用名 山萸肉、净萸肉、山茱萸、枣皮
性味归经 酸、涩，微温。入肝、肾经。
功效应用 山茱萸补益肾肝，止崩漏固精敛汗
1.补益肝肾 肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸等症。（熟地、山药）
七、用于黄疸的药物
茵陈——主治湿热或寒湿黄疸 金钱草——主治湿热黄疸 大黄——主治湿热黄疸或瘀黄 垂盆草——主治湿热黄疸 虎杖——主治湿热黄疸 栀子——主治肝胆湿热郁结之黄疸
八、用于失眠的药物
酸枣仁——主治心肝血虚之虚烦不眠 柏子仁——主治血不养心之虚烦不眠 合欢皮——主治情志所伤之失眠 珍珠母、磁石——主治阴虚阳亢之失眠 远志——主治痰阻心窍之失眠 黄连——主治心火亢盛之不眠 茯神——主治心脾两虚之失眠 朱砂——主治心经火盛之失眠 龟板——主治心虚血亏之失眠 阿胶——主治阴虚心烦之眠 麦冬——主治阴虚有热之失眠 百合——主治热病后余热未清之失眠 五味子——主治心肾亏虚之失眠 莲子芯——主治心肾不交之失眠
李秋贵.李文瑞重用单味药的临床经验. 辽宁中医杂志,1994，21(10):446
药物功效归纳
半夏——一主治、痰用涎于壅咳滞喘之咳的喘药物
白芥子——主治寒痰壅滞之咳喘 浙贝——主治痰火郁结之咳喘 前胡——主治风热郁肺之咳喘 枇杷叶——主治风热燥火之咳喘 桔梗——主治咳嗽痰多 细辛——主治寒饮伏肺之咳喘 礞石——主治顽痰阻肺之咳喘 白前——主治肺气壅实痰多咳喘 百部——主治肺痨咳嗽，百日咳 百合——主治肺热咳嗽，劳嗽咯血 川贝——主治肺虚久咳 蛤蚧——主治肺虚咳嗽，肾虚作喘
安俊义.重用山茱萸救脱举隅.浙江中医杂志,1992(112):23
莲子与芡实的功效比较
相同点
不同点
莲子 芡实
健脾止泻， 益肾固精
并能养心安神 并能祛湿
桑螵蛸与金樱子的功效比较补肾助阳 又能涩肠止泻
名老中医用药经验—— 金樱子
李文瑞经验：金樱子一般用量6-20g，重用2545g，最大用至60g。李师认为金樱子重剂应用 则收涩作用显著，常加入缩泉丸、桂枝加龙骨牡 蛎汤、锁阳固精丸等方中重用。临床主要用于尿 崩症、遗尿、遗精等。如治一女性65岁患者，患 尿崩症半年。症见口干欲饮，尿频不痛，腰膝酸 软，少腹冷胀，大便调。舌淡红，苔薄白，脉细 弦。证属肾气不足，气化无权。遂予缩泉丸加金 樱子45g，服10剂后，诸症大减，遵原方10倍量， 研为细末。每服3-5，日2次或3次。服用月余， 病告痊愈。之后随访，未见复发。
收涩药
一、含义 凡具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物，
称为收敛药。又叫收涩药。
1、功效——收敛固涩 2、适应证——脱症（自汗盗汗，久泻久痢，久咳虚 喘，遗精滑精，溲多遗尿，白带日久，失血崩漏等） 二、衍生功效 本章药物具有敛汗，止泻，固精，缩小便，止带， 止血，止嗽等作用。 三、使用注意 凡属外感实邪未解或泻痢、咳嗽初起时不宜早用，以免 留邪。
五味子、金樱子、诃子、赤石脂、禹余粮、罂粟 壳、乌梅、五倍子、石榴皮
——久泻不止
六、用于痢疾的药物
黄连——主治肠胃湿热之湿热痢 金银花——主治热毒血痢 白头翁——主治湿热或热毒痢疾 鸦胆子——主治阿米巴痢疾 石菖蒲——主治禁口痢 胡黄连——主治肠胃湿热泻痢 马齿苋——主治湿热泻痢及下痢脓血 秦皮——主治热毒泻痢及血痢 穿心莲——主治湿热泻痢
天麻、刺蒺藜、羚羊角
——肝阳上亢之眩晕头痛 龟板——阴虚阳亢之眩晕 制南星——风痰上扰之眩晕 枸杞——肝肾阴虚之眩晕 鹿茸——肾阳不足精血亏虚之眩晕 紫河车——肾气不足精血亏虚之眩晕 阿胶、熟地——血虚眩晕 白芍、菊花——肝阳上亢之眩晕
十二、用于头痛的药物
川芎——多种头痛 僵蚕——风热或肝热之头痛 蔓荆子——外感风热之头痛 藁本——外风寒之巅顶头痛 龙胆草——肝胆实热之头痛 白芷——外感眉棱骨痛（阳明经头痛） 羌活——外感风寒或风湿之后项头痛（太阳头痛） 细辛——风寒所致偏正头痛（少阴头痛） 辛夷、苍耳子——鼻渊头痛
三、用于脘腹疼痛的药物
艾叶——主治下焦虚寒之腹中冷痛及经行腹痛 吴茱萸——主治脘腹冷痛及寒疝腹痛 荔枝核——主治肝气郁滞胃脘久痛及气滞血瘀之经前产后腹痛 五灵脂——主治产后瘀血阻滞之腹痛 郁金——主治肝气郁滞瘀血内阻之腹痛 姜黄——主治气滞血瘀之经闭腹痛 甘草——主治脾胃虚弱脘腹挛急作痛 白芍——主治肝脾失和脘腹挛急作痛 荜茇——主治中寒腹痛 附子——主治寒盛阳虚之脘腹冷痛 干姜——主治脾胃寒凝之脘腹冷痛 乌梅——主治蛔厥腹痛 紫苏——主治鱼蟹中毒之腹痛
九、用于出血病症的药物
蒲黄——各种出血有瘀者 棕榈炭——各种出血无瘀者 犀角（水牛角）、侧柏叶、大黄、青黛、栀子——血热妄行之出血 黄连——心火迫血妄行之出血 生地——热在血分之出血 地榆、槐花——血热妄行之便血 荆芥——肠风下血 五倍子——久泻便血 白茅根、大小蓟——血热妄行之尿血 鹿角胶——虚寒性出血 大青叶、羚羊角、紫草——血热妄行之斑疹 白及——肺胃出血
十五、用于腰痛的药物
独活——寒湿腰痛 威灵仙——风湿腰痛 桑寄生——肝肾不足之腰痛 肉桂——气血寒凝之腰痛 牛膝——多种腰痛 沙苑子、杜仲——肾虚腰痛 狗脊——肝肾不足之风湿腰痛 续断——肝肾不足之血滞腰痛 土鳖虫——扭挫损伤之腰痛
十六、用于消渴（口渴）的药物
葛根——脾不升清之口渴多饮 石膏——温病烦渴 知母——阴虚消渴 天花粉——热病伤津烦渴 地骨皮——消渴尿多 石斛——热病伤津或胃阴虚口渴 西洋参——热伤气津之消渴 山药——气阴两虚之消渴 五味子——津伤之消渴
一、用于咳喘的药物
胡桃——主治虚寒喘咳 紫菀、款冬花——主治多种咳嗽 沉香——主治下元虚冷肾不纳气之咳喘 麻黄——主治风寒束肺之咳喘 石膏——主治肺热咳喘 苏子——主治痰壅气逆之咳喘 葶苈子——主治痰涎壅滞之咳喘 竹沥——主治热咳痰稠 五味子——主治久咳虚喘 诃子——主治肺虚咳喘或久咳失音 冬虫夏草——主治久咳虚喘、痨嗽 紫河车——主治肺肾两虚之咳喘
十七、用于郁证的药物