《胸椎小关节紊乱》PPT课件
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❖ 肌连接
❖ 上斜方肌;上方和内侧,至上项线、项韧带和颈-1到颈-5的棘突。下方和外侧,至锁骨外1/3。
❖ 中斜方肌; 内侧,至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。 外侧,至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。
❖ 下斜方肌;
❖ 内侧,至第4到第12胸椎的棘突和韧带。外侧,至肩胛 脊的内侧端,接近肩胛提肌连接处的下方。
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【局部解剖】
胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关 节、肋横突关节三组关节构成,属联动、微 动关节。该关节参与胸廓的构成,具有自身 特点。
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❖ (1)肋头关节
由肋头关节面与胸椎椎体的肋凹及椎间 盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎 的1个肋凹相关节,其余各肋头均上移,与相 应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者 间的椎间盘相关节。
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❖ 肋头关节的前面,有肋头辐状韧带(14、15、 16)加强,韧带自肋头前面,呈扇形放散于相 邻的两个胸 椎体及椎间盘。多数肋在关节腔 内,肋头与椎间盘之间,尚有短纤维构成的肋 头关节内韧 带连结。第1、11、12肋头关节囊 较松弛。
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❖ 肋头关节与肋横突关节为联合运动关节,形 式为肋颈以贯穿肋结节和肋头中心的运动轴 旋转,出现肋的升降运动
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❖ 肋横突关节从第1至第10肋由每肋结节关节与 横突肋凹构成,关节结构亦不稳定。 在外伤、 劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况 下,可使胸椎小关节正常位置改变,胸椎内外 平衡失调,进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移 位而紊乱。胸椎小关节紊乱导致神经、血管等 周围软组织的功能受到伤害而出现相应的症状 和体征,称胸椎小关节紊乱症;胸椎小关节紊乱 的常见症状是脊背疼痛。
❖ 下方:自一个椎骨的横突
❖ 功能:双侧,伸展脊柱
❖
单侧,旋转椎骨
❖
本体感受器,精细的调节功能,主要
在胸部。
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竖脊肌
❖ 竖脊肌是用于伸展和维持脊柱和胸廓平衡的 肌群的集合词汇。它们在咳嗽和肠道运动紧 张时也发生强力收缩,它们分为三群:髂肋 肌、最长肌和棘肌,起至骶骨、髂骨和腰椎 横突。
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❖ 肌连接; ❖ 上方,至头8~9肋骨侧面的中心 ❖ 下方,肩胛骨上角和下角以及介于期间的内
侧缘。 ❖ 功能; ❖ 旋转肩胛骨并将其向前拉,抬高肋骨。
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❖ (2)肋横突关节
由肋结节关节面与相应胸椎的横突肋凹 构成。第11、12肋骨无肋结节,故无此关节。 关节囊薄而松弛,在关节的内侧、外侧、上 方有下述韧带加强:在关节内侧,关节囊与 肋横突韧带(23)附着,此韧带张于肋颈与 横突之间;在外侧,有强韧的肋横突外侧韧 带(21),连结横突尖与肋结节;在关节上 方,有肋横突上韧带(24),此韧带起于肋 颈的前面和后面,向上止于上1位横突及其 根部,此韧带最内缘与胸椎体之间围成1孔, 内有肋间后动脉和胸神经的背侧支通过,分 布于脊柱两侧。
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多 裂 肌
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多裂肌
❖ 上方:至所有上方椎骨的棘突,包括枢椎 ❖ 下方:从骶骨和骶髂韧带,腰椎横突,胸椎
横突和最后4个颈椎的关节突。 ❖ 功能:伸展,旋转并稳固脊柱 ❖ 是人体中最强的肌肉之一
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回旋肌
❖ 上方:至上方靠近的2或3椎骨的棘突根部。
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❖ (3)胸椎后关节
其上关节突关节面主要向后,略向上、向 外 下关节突关节面主要向前,略向下,向内。 所以胸椎后关节的关节面与水平面几乎垂直, 呈冠状位排列,更有强大的韧带及肋椎关节在 旁,稳定性较强,不易发生脱位。整个胸脊椎 的运动前屈50度,后伸55度,侧屈l00度,旋 转40度,因此胸椎后关节 以侧屈为主。
带 ❖ 下方,至脊柱下方肩胛骨内侧缘
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斜方肌
❖ 覆盖很大区域并有多种功能。虽然它是颈后 部重要的肌肉,但也是肩部和背部的肌肉。 斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适。 因为它容易接近而且手法治疗可明显缓解, 因而是朋友之间进行简便按摩最常涉及的肌 肉。对于大部分人来说,它是长期处于紧张 状态的部位。
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菱形肌
❖ 菱形肌是上背痛的主要原因 ❖ 旋转肩胛骨,使盂肱关节下降并且缩回肩胛
骨,并与胸部的肌肉保持平衡,因此菱形肌 紧张几乎总是有胸部肌肉的紧张。
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大小菱形肌
❖ 小菱形肌: ❖ 上方,至第6和第7颈椎棘突 ❖ 下方,至脊柱上方肩胛骨内侧缘 ❖ 大菱形肌: ❖ 上方,至前4个胸椎的棘突和相应的棘突上韧
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功能
❖ 提高肩胛骨(与肩胛提肌一同作用)。 ❖ 向上方旋转肩胛骨(向上移动关节盂)。 ❖ 使肩胛骨回缩(向脊柱方向拉)。 ❖ 压低肩胛骨。 ❖ 伸展头和颈(双侧活动) ❖ 转动头和颈(单侧活动)
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背阔肌
❖ 背阔肌是一个大而有力的肌肉,它使我们用 上臂将自己向上拉(或用上臂将东西向下、 向后拉,如划独木舟)。它覆盖了躯干背面 的下方,就像斜方肌覆盖躯干背面的上方一 样:它向背部上部和侧面延伸,连接到上臂 的前部,因此从背下部和股盆部稳固上臂。 它与大圆肌一起形成肌束,形成腋窝后缘。
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肌连接: ❖ 下方,至下5或6个胸椎和腰椎的棘突,骶骨上
脊中间和髂脊外缘。 ❖ 上方,与大圆肌一起进入肱骨二头肌沟内侧缘。 功能: 内收上臂,使其内旋并伸展。
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前锯肌
❖ 前锯肌与胸部肌肉一同工作,并与菱形肌对 抗。它能引起胸部侧面疼痛,并以类似胸小 肌的方式放射至臂部,最容易沿着肌肉进行 治疗。
胸椎小关节紊乱
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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【定义: 】
胸椎小关节紊乱症,系指胸椎小关节在外力 作用下发生解剖位置的改变,表现为关节囊滑膜 嵌顿而形成的不全脱位,亦或伴有不同程度的急 慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状, 不能自行复位的一种病症。易被误诊为心血管系 统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”。