《胸椎小关节紊乱》PPT课件

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❖ 肌连接
❖ 上斜方肌；上方和内侧，至上项线、项韧带和颈-1到颈-5的棘突。下方和外侧，至锁骨外1/3。
❖ 中斜方肌; 内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。 外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。
❖ 下斜方肌；
❖ 内侧，至第4到第12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛 脊的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方。
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【局部解剖】
胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关 节、肋横突关节三组关节构成，属联动、微 动关节。该关节参与胸廓的构成，具有自身 特点。
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❖ (1)肋头关节
由肋头关节面与胸椎椎体的肋凹及椎间 盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎 的1个肋凹相关节，其余各肋头均上移，与相 应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者 间的椎间盘相关节。
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❖ 肋头关节的前面，有肋头辐状韧带（14、15、 16）加强，韧带自肋头前面，呈扇形放散于相 邻的两个胸 椎体及椎间盘。多数肋在关节腔 内，肋头与椎间盘之间，尚有短纤维构成的肋 头关节内韧 带连结。第1、11、12肋头关节囊 较松弛。
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❖ 肋头关节与肋横突关节为联合运动关节，形 式为肋颈以贯穿肋结节和肋头中心的运动轴 旋转，出现肋的升降运动
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❖ 肋横突关节从第1至第10肋由每肋结节关节与 横突肋凹构成，关节结构亦不稳定。 在外伤、 劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况 下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外 平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移 位而紊乱。胸椎小关节紊乱导致神经、血管等 周围软组织的功能受到伤害而出现相应的症状 和体征，称胸椎小关节紊乱症;胸椎小关节紊乱 的常见症状是脊背疼痛。
❖ 下方：自一个椎骨的横突
❖ 功能：双侧，伸展脊柱
❖
单侧，旋转椎骨
❖
本体感受器，精细的调节功能，主要
在胸部。
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竖脊肌
❖ 竖脊肌是用于伸展和维持脊柱和胸廓平衡的 肌群的集合词汇。它们在咳嗽和肠道运动紧 张时也发生强力收缩，它们分为三群：髂肋 肌、最长肌和棘肌，起至骶骨、髂骨和腰椎 横突。
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❖ 肌连接； ❖ 上方，至头8~9肋骨侧面的中心 ❖ 下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间的内
侧缘。 ❖ 功能； ❖ 旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。
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❖ (2)肋横突关节
由肋结节关节面与相应胸椎的横突肋凹 构成。第11、12肋骨无肋结节，故无此关节。 关节囊薄而松弛，在关节的内侧、外侧、上 方有下述韧带加强：在关节内侧，关节囊与 肋横突韧带（23）附着，此韧带张于肋颈与 横突之间;在外侧，有强韧的肋横突外侧韧 带（21），连结横突尖与肋结节;在关节上 方，有肋横突上韧带(24），此韧带起于肋 颈的前面和后面，向上止于上1位横突及其 根部，此韧带最内缘与胸椎体之间围成1孔， 内有肋间后动脉和胸神经的背侧支通过，分 布于脊柱两侧。
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多 裂 肌
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多裂肌
❖ 上方：至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎 ❖ 下方：从骶骨和骶髂韧带，腰椎横突，胸椎
横突和最后4个颈椎的关节突。 ❖ 功能：伸展，旋转并稳固脊柱 ❖ 是人体中最强的肌肉之一
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回旋肌
❖ 上方：至上方靠近的2或3椎骨的棘突根部。
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❖ (3)胸椎后关节
其上关节突关节面主要向后，略向上、向 外 下关节突关节面主要向前，略向下，向内。 所以胸椎后关节的关节面与水平面几乎垂直， 呈冠状位排列，更有强大的韧带及肋椎关节在 旁，稳定性较强，不易发生脱位。整个胸脊椎 的运动前屈50度，后伸55度，侧屈l00度，旋 转40度，因此胸椎后关节 以侧屈为主。
带 ❖ 下方，至脊柱下方肩胛骨内侧缘
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斜方肌
❖ 覆盖很大区域并有多种功能。虽然它是颈后 部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。 斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适。 因为它容易接近而且手法治疗可明显缓解， 因而是朋友之间进行简便按摩最常涉及的肌 肉。对于大部分人来说，它是长期处于紧张 状态的部位。
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菱形肌
❖ 菱形肌是上背痛的主要原因 ❖ 旋转肩胛骨，使盂肱关节下降并且缩回肩胛
骨，并与胸部的肌肉保持平衡，因此菱形肌 紧张几乎总是有胸部肌肉的紧张。
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大小菱形肌
❖ 小菱形肌： ❖ 上方，至第6和第7颈椎棘突 ❖ 下方，至脊柱上方肩胛骨内侧缘 ❖ 大菱形肌： ❖ 上方，至前4个胸椎的棘突和相应的棘突上韧
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功能
❖ 提高肩胛骨（与肩胛提肌一同作用）。 ❖ 向上方旋转肩胛骨（向上移动关节盂）。 ❖ 使肩胛骨回缩（向脊柱方向拉）。 ❖ 压低肩胛骨。 ❖ 伸展头和颈（双侧活动） ❖ 转动头和颈（单侧活动）
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背阔肌
❖ 背阔肌是一个大而有力的肌肉，它使我们用 上臂将自己向上拉（或用上臂将东西向下、 向后拉，如划独木舟）。它覆盖了躯干背面 的下方，就像斜方肌覆盖躯干背面的上方一 样：它向背部上部和侧面延伸，连接到上臂 的前部，因此从背下部和股盆部稳固上臂。 它与大圆肌一起形成肌束，形成腋窝后缘。
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肌连接： ❖ 下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上
脊中间和髂脊外缘。 ❖ 上方，与大圆肌一起进入肱骨二头肌沟内侧缘。 功能： 内收上臂，使其内旋并伸展。
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前锯肌
❖ 前锯肌与胸部肌肉一同工作，并与菱形肌对 抗。它能引起胸部侧面疼痛，并以类似胸小 肌的方式放射至臂部，最容易沿着肌肉进行 治疗。
胸椎小关节紊乱
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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【定义: 】
胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节在外力 作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜 嵌顿而形成的不全脱位，亦或伴有不同程度的急 慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状， 不能自行复位的一种病症。易被误诊为心血管系 统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”。