脊柱侧弯的发生原因

脊柱侧弯的发生原因、分类、症状及治疗
主讲成都西部脊柱侧弯研究院院长吴永超
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是指脊柱的一个或者数个节段在冠状面上偏离身体中线，向侧方弯曲，或者在矢状面上后突的增加或者减少，形成一个带有弧度的脊柱畸形。

通常还伴有脊柱的旋转，并且还有肋骨左右高低不平等，骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或者X线体征，可由多种疾病引起。

脊柱侧弯通常会发于颈椎、胸椎或者胸部于腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部，脊柱侧弯会减小胸腔、腹腔和盆腔的容积量，也会降低身高。

脊柱侧弯的病因及分类
脊柱侧弯是疾病的一种表现，并不代表某一种疾病，它的病因是多种多样的，可分以下类型：
一、先天性脊柱侧弯，由于先天想脊椎胚胎发育不全，如先天性半脊椎，楔形椎体，蝴蝶椎，椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起脊椎侧弯。

此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，弯曲出现早，发展快，一般3-4岁的患者就可以有较显著的畸形。

二、后天性脊柱侧弯。

1、特发性脊柱侧弯，原因尚不明确，特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯病人总数的80%。

2、姿态性和功能性脊柱侧弯，往往有由某种不正确的姿势引起，常在学龄期儿童发现，这类脊柱侧弯畸形并不严重，当患者平卧或者用双手拉住单杠悬吊时畸形可自动消失。

3、神经病理性脊柱弯曲，由于脊髓灰质炎，神经纤维瘤，脊髓空洞症，大脑性瘫痪等损害31对脊神经，是肌肉的张力不平衡所致。

患者发病年龄越小，弯曲畸形也愈严重。

4、胸部病理性脊柱弯曲，幼年患化浓性或者结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并发生挛缩；或者在儿童期施行胸廓成形手术，扰乱了脊柱在发育期间的平衡。

均可引起脊柱侧弯。

5、骨质疏松性脊柱侧弯，骨质疏松导致椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱侧弯。

6、营养不良性脊柱侧弯，由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧弯。

7、不同病因的刺激会引起解剖常态的改变，如躯干肌包括竖脊肌，斜方肌，菱形肌，肩甲提肌，背阔肌，腰方肌，臀大肌，胸锁乳突肌，前锯肌，前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌，胸大肌胸小肌，肋间内肌，肋间外肌，腹直肌，腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌。

此外在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或者压迫，肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种原因引起两侧下肢不等长等，均可引起功能性脊柱侧弯。

压扁性骨折、脱位或者脊柱结核亦可引起弯曲。

脊椎侧弯的症状表现：
一、症状：脊柱侧弯患者可能会出现以下症状，如腰酸背痛，消化不良，心搏加速，心慌气短，胸腹胀满，四肢肌肉无力，四肢反应敏感度异常，躯干矮小体力较弱等。

二、体征:经过医生的检查会发现以下一些体征，如脊椎骨偏离正中线，双肩不等高，背不等平，盆骨不等高，双下肢不等长，半脊椎，楔形椎体，蝴蝶椎、椎弓及其附属结构的发育不全等。

脊柱侧弯的治疗：
现有治疗方式分为手术和非手术两种
从手术角度来讲，患者手术需要受到许多客观因素的限制，如年龄，金钱，并且侧弯度数
达到手术的标准后才能进行，患者也需要承受一定的心理压力，同时存在一些风险。

从非手术的角度来讲，单独采用支具、牵引、按摩，电疗等任意一种方式都有其弊端。

治疗脊柱侧弯需要遵循一定的原则选择治疗方法和治疗时间，根据传统的中医理论，人体的生理结构和脊柱生物力学原理形成了四维组合疗法。

对脊柱侧弯进行保守治疗。