急诊急救护理 PPT课件

三、急诊护理的工作特点

病情紧急 随机性强 工作繁忙 工作压力大 协作性强的特点。
第二部分 急诊分诊
急诊分诊是根据患者的主诉、主要症状和体征进行 初步判断，分清疾病的轻重缓急及所属专科，及时 安排救治程序及指导专科就诊，使急诊患者尽快得 到诊治的工作程序或过程。急诊分诊的工作程序可 简单概括为评估病情、分清疾病的类别和明确疾 病的专科。 一、急诊分诊的目的 二、急诊分诊的意义 三、急诊分诊的原则 四、急诊分诊程序 五、成批伤员的分诊
3.危、急、重症患者的监护

危、急、重症患者的监护：是指危、急、重症 患者在备有急救设备和先进监护仪器的急危重 症监护病房接受过EICU专门培训的医护人员 的治疗与护理。
4.突发事件的急救护理

突发事件的急救护理：急诊科在保障急诊工作 正常运转的前提下，还应接受政府部门的指令， 随时做好承担突发公共卫生事件及重大灾害事 故的救援工作。因此应做好充分的人力、物力 准备及熟悉各种相关应急预案。
四、急诊分诊程序
包括：1、分诊评估 2、分析与诊断 3、计划与实施 4、评价
分诊评估

分诊的质量，即患者经过护士分诊后能否被 分配到合适的急诊科区域，直接影响患者在 急诊科的就诊过程，最终将影响医疗、护理 质量。为确保急诊就诊患者获得快速、高效 的服务，要求急诊分诊护士在5分诊内完成 对患者简要、系统的护理评估并做出分诊评 价，指导就诊。
急诊急救护理

急诊科：尹红云
一、急诊护理学的概念：

急诊护理学是护理学科的重要分支，也是急诊 医学的重要组成部分，是以挽救患者生命、提 高抢救率、减少伤残、促进康复及提高生命质 量为目的，研究急重症患者的抢救、护理和临 床质量管理的一门综合性学科。
二、急诊护理的工作范畴：
1、院前急救 2、院内急诊急救 3、危急重症患者监护 4、突发事件的急救护理
一、分诊的目的


评估病情的轻重缓急，以利科学安排患者就 诊专科和优先处理危急重症患者，提高抢救 的有效性。 尽快实施初步的急救措施，提高抢救成功率。 有效控制急诊室内的就诊人数，维持急诊就 医秩序。 迅速与患者及家属进行交流，给予安抚与心 理支持，有利于稳定或缓解患者的紧张情绪 和建立良好的护患关系

院前急救的特点 院外急救的任务 院外急救伤员的分类 急救指挥系统： 急救系统网络化 急救用品的准备
2、院内急诊急救

院内急诊急救护理：是 指患者到达医院急诊科 后所进行的医疗急救与 护理，是医院急诊科的 主要任务。包括对患者 进行快速的鉴别分诊、 急诊检查及危及患者生 命的对症处理。

2、分诊评估的内容 ①初步评估 A 、呼吸道通畅情况 B、呼吸情况：如果患者神志不清或已知或怀疑颈椎 受伤，必须特别注意患者的呼吸情况。可根据患者的 皮肤、面色、胸部有无起伏、鼻部有无气息来判断患 者有无呼吸或是否有呼吸困难。 C、循环情况：可通过触摸患者有无大动脉搏动和四 肢末梢温度来判断患者循环情况。评估的内容包括： 血液循环和组织灌注量是否充足，有无即刻心肺复苏 的指征；有无明显的活动性大出血；有无休克的早期 表现；有无危及生命的胸痛症状等。
分诊评估

分诊护士评估过程由于患者病情及来诊人数没有计划性而 应具有高度的灵活性。在对每一位患者进行评估的同时， 分诊护士应随时停下来对另一位患者进行迅速的评估、目 的是了解每一位来诊患者的病情，如果患者由院前急救人 员转运而来，由于院前急救人员的现场评估、病情分类等 已基本确定，此时分诊护士的职责是在听取院前急救人员 报告的同时，对患者的病情在做简单迅速的评估，以进一 步确定患者的紧张程度，或决定将患者送人哪一治疗区比 较合适。对极其危重有生命危险的患者，如严重创伤者， 若院前急救人员在现场或转运途中与急诊科提前取得联系， 报告患者的病情及预计到达的时间，分诊护士应提前做好 必要的准备，在患者到达后立即将患者引入备好的治疗区。
分诊评估

②进一步评估：如果患者没有生命危险，应对 患者进行简单的系统评估。一般采用问诊和身 体评估两种方法收集患者足够的主观与客观信 息，以决定患者就诊的紧急程度和应该选择的 就诊科别。


A 、问诊：问诊的内容包括：一般情况；主诉与现 病史；既往史与过敏史等。 B、身体评估：应快速、简明和有重点的身体检查， 与问诊同时进行。
1、院前急救护理
院前急救护理是指急、危、重症伤病员进入 医院前的医疗急救与护理。包括患者发生急性 伤害及发病现场的初步急救处理、转运途中的 基本生命支持与监护等环节。院外初步急救为 患者的院内急救有效诊治创造条件，对于维持 患者生命、防止再损伤、减轻患者痛苦、提高 抢救成功率具有极其重要的意义。
1、院前急救护理
二、急诊分诊的意义

提高分诊的准确性可为患者提高科学就诊， 缩短就诊时间，提供及时有效的抢救措施， 保证绿色生命通道的畅通。
三、急诊分诊的原则



尽快的原则 抢救生命优先的原则 首诊负责制的原则 引导普通急诊专科就诊分流的原则 重症优先的原则 涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则 重大事件报告原则 协助进一步诊治原则 记录完整原则 优先照顾原则
2、分析与诊断




急诊患者病情分类系统主要由下列因素决定： ①病情的急危重程度。 ②短期造成合并症的危险性。 ③急诊科的规模与设置。 ④医院或急诊科的有关规定。
2、分析与诊断
一般病情严重程度分为4类： Ⅰ级（危殆）：病情危殆足以致命。如：心跳或呼吸骤停、昏迷、休克、 严重呼吸困难、严重创伤、大面积烧伤。立即安排进入抢救室，即时 抢救。 Ⅱ（危急）：病情危急可以致命。如：心脑血管意外、胸痛疑心肌梗死、 危重急腹症、突发剧烈头痛、严重骨折。立即监护生命体征，优先诊 治（<10分钟） Ⅲ（紧急）:病情较重尽快处理.如：闭合性骨折、小面积烧伤。安排急 诊诊室优先诊治（<30分钟）。 Ⅳ（非紧急）：病情稳定可待处理。如：轻中度发热、皮疹、皮肤擦伤。 安排急诊诊室顺序就诊，护士每30分钟评估 病情变化。
分诊评估


1、分诊评估的目的 分诊评估是收集患者主 观与客观信息的过程。包括： ①病情急危重程度。②患者就诊的顺序。③选 择恰当的就诊科别。④即刻需要实施护理措施。 ⑤根据分诊标准规定或分诊预案需要开始的诊 断性检查项目。⑥选择合适治疗者。⑦患者可 选择的其他医疗服务部门。
分诊评估
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