星状神经节阻滞医学PPT

睑裂开大约2mm。
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• 右图：右侧星状神经节阻滞 后温度像（右侧上半身温度 ↑）
• 下图：左侧星状神经节阻滞 后温度像（左手温度↑）
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四、星状神经节阻滞并发症
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（一）C6星状神经节 阻滞穿刺靶点与 10
并发症
C6横突下缘：椎动
脉、第7颈神经
C6横突上缘：椎动 脉、第6颈神经 ①针尖滑过横突上
②针尖滑过横突上缘或 11 下缘，会刺中颈神 经，可出现臂丛麻、 硬外麻或脊麻等
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C7突基底部前内为气管 食管沟，内有喉返 神经。
③若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可 能出现血肿、药入 血管内出现中毒反 应。
④声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉返 神经。
⑤气胸：针尖偏尾侧
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星状神经节阻滞并发症
• 2、交感神经系统紧张相关的疾病：紧张性 头痛、过敏性鼻炎
• 3、血管性痛：血栓性脉管炎、血管炎、偏 头痛
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三分、四触、五进、六骨、七抽、 八注（录像）
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星状神经节阻滞成 功主要标志
• 霍纳（Horner）综合征： ①结膜充血、流泪 ②瞳孔缩小 ③上睑下垂（眼裂变窄） ④眼球内陷 ⑤面、颈、上肢皮温升 高，出汗减少或终止 ⑥鼻塞
瞳孔开大肌—开大瞳孔 睑板肌
（Müller肌）—帮助提上睑和维持
上睑正常位置，该肌收缩，可使
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解剖 —椎前间隙与间隙阻滞法
◆颈交感干位于颈椎横突的前 方，椎前筋膜深面，即椎前 间隙（脊柱颈部与椎前筋膜 之间）。
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◆间隙阻滞法
交感神经 阻滞中，将针 刺入到包括目 标神经组织的 特定间隙，在 此间隙内注入 足够量的药物， 以达到神经阻 滞的作用。
C6 C7
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注入的造影剂扩散到颈长肌周围 并达到星状神经节所在局部
一2.5×1.5：胸锁关节上方2.5cm，正中线外 1.5cm的气管旁
二盘：找C6/7椎间盘 三分：将颈总动脉与气管分开 四触：触及C7横突 五进：朝C7横突基底部垂直进针 六骨：针碰骨质 七抽：回抽 八注：注药
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一2.5×1.5、二盘
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三分：颈总动脉与气管分开
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四触：触及C7横突
星状神经节阻滞
（掌握）
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星状神经节阻滞临床使用现况
• 曰本疼痛门诊，神经阻滞中星状神经 节阻滞占50%以上。
• 在我科门诊星状神经节阻滞占10%左 右2一、星状神经节阻滞定义
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★ 星状神经节阻滞（SGB） 是指向
星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、 面部、上肢及上胸部的交感神经的方法。
◆星状神经节周围：指星状神经节所在的椎前 间隙
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C6星状神经节阻滞 穿刺靶点： C6横突
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穿刺靶位 11 4
C7星状神经阻滞穿 刺靶点： C7横突基底部 12
穿刺靶位
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颈动脉 穿刺靶位 C6
喉返神经
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注药靶位
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（一）C6星状神经节阻滞操作要点
一环：环状软骨旁 二分：将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6横突前结节 四进：朝C6横突根部垂直进针 五骨：针碰骨质 六抽：回抽 七注：注药
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三、操作方法
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星状神经节阻滞可分为：
C6星状神经节阻滞（ C6SGB ） C7星状神经节阻滞（ C7SGB ）
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1. 终板
2. 钩突
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3. C6横突
4. C6横突前结节
6. 后纵韧带 7. C7横突 8. 椎动脉
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10. C5神经根
11. C6神经根
12.C7神经根
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7
13.C8神经根
③声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉返神 经。
颈动脉 穿刺靶位
喉返神经
喉返神经 颈动脉
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（二） C7星状神经
节阻滞穿刺靶点 10 与并发症
C7横突前面：椎动脉、 颈长肌、颈总动脉。
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①进针偏横突基底部外 11 4 侧半，可刺中椎动 脉出现血肿、药入 血管内中毒反应
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C7横突上缘/下缘： C7 颈神经/ C8颈神经
◆位于第7颈椎横 突处，在椎动脉的始部 后方。
◆常与第1胸神经 节合并成颈胸神经节 (星 状神经节stellate ganglion)。
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解剖 —星状神经节
星状神经节 是由颈下 神经节和胸1神经节融 合而成。
●长1.2-2.5cm，宽 0.5-1.2cm。
●节前神经纤维始 自T1-10脊髓侧柱。
●节后纤维与颈上、 颈中神经节节后纤维共 同分布于头、面部、上 肢及上胸部血管、腺体、 部分眼肌等。
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穿刺靶位 11 4
缘或下缘，会刺中
椎动脉或第6/7颈神
经，可能出现血肿、
药入血管内中毒反 12
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应、臂丛麻、硬外
麻等
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• C6横突前面：颈长肌。 • C6横突前结节：颈总
动脉。
• C6横突基底部前内为 气管食管沟，内有喉 返神经。
②若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可能 出现血肿、药入血管 内中毒反应。
◆喉返神经麻痹（声音嘶哑） ◆血肿 ◆ 药入血管内中毒反应 ◆臂丛麻 ◆ 硬外麻或脊麻
◆气胸
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五、注意事项
• 术前向患者说明可能出现霍纳综合征 • 药容量：一般不超过10ml • 勿双侧同时阻滞 • 术毕，需平卧30分钟以上
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六、适应症
• 1、交感神经依赖性疼痛：复杂性区域性疼 痛综合症、幻肢痛
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一环、:在环状软骨旁（锁骨上三横指）
标出C6横突体表投影
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二分：示、中指将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6横突前结节
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四进、五骨、六抽、七注
• 垂直进针 • 针碰骨质 • 回抽无血 （退针2mm
左右） • 缓注药
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二分、三触、四进、五骨、六抽、七注 （录像）
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（二）C7星状神经节阻滞操作要点
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解剖 —星状神经节 毗邻关系
在C7横突与第1 肋骨颈之间。 • 后方：C7、T1横突； • 前方：椎动脉和锁 骨下动脉；
• 下方：肺尖（胸膜 顶）；
• 外侧：斜角肌群； • 内侧：颈长肌和C7、
T1 椎体。
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直接把针穿刺到C7横突与第1肋骨 颈之间的星状神经节，风险很大。因 此，使用“间隙阻滞法”进行星状神 经节阻滞
◆药物：只需用局麻药，因为不是病灶注射法。 ◆阻滞范围：星状神经节及经星状神经节到达
颈中、颈上交感神经节的节前纤维，也即包 括星状神经节在内的整条颈交感干（阻滞 侧）。
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二、应用解剖
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解剖 —颈交感干
颈部交感干：由颈上、颈 中、颈下神经节或其的 交通支组成。位于颈椎 横突与椎前筋膜之间。
• 颈下神经节：