读书报告——静脉的留置针[1]

留置 时间
药物 因素
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护士 因素
其他 因素
患者 因素
输液 时间
原因
留置针 的选择
材料 留置针的型号
使用聚四氟乙烯导管输液静脉炎 发生率为49%， 使用生物材料导管发生率为24%
材料
留置针型号
（3） 留置针 的选择
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静脉留置针外渗与静脉炎的原因
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留置针已经发展到第四代——安全型留置针。护士职业安全的 问题日益得到重视，静脉输液治疗无针化在现代医院逐步推广， 静脉留置针在临床被广泛使用。
以病人为中心
应用高科技输液 工具减轻工作
程序化输液 提高质量
静脉 留置针
护士职业安 全
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临床上，静脉留置针的应用已经受到越来 越多的患者的接受，有研究表明，常规静 脉输液每人次约需2-3分钟完成，采用静脉 留置针可缩短至0.5-1.0分钟，提高了护士 工作效率，更为危重病人的抢救争取了宝 贵时间。[2]
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读书报告内容
静脉留置 针的发展 史
静脉留置 针的基本 介绍
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结论
连续输液者应 每日更换输液 器一次。
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肝素帽应随留 置针一起更换， 若污染随时更 换。
静脉留置针外渗与静脉炎的原因
其他
护士
因素
留置 时间
因素
患者 因素
原因
药物 因素
输液 时间
留置针 的选择
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其他
护士
因素
留置 时间
因素
患者 因素
原因
药物 因素
输液 时间
留置针 的选择
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（4）输液时间
不同输液时间与液体外渗发生率的关系
不同输液时间与外渗发生率的关系
4.00%
3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
0.41% ≤24h
0.88% 25-48h
1.76% 49-71h
静脉留置 针的常见 并发症
源自文库
静脉留置 针的常见 并发症原 因分析
静脉输液 外渗处理 方法的改 进
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静脉留置针的并发症[3]
静脉炎
静脉 血栓
堵管
液体 外渗
并发症
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输液外渗的临床表现
1
穿刺区域近心 端皮肤红肿、 触痛
2
3
穿刺静脉苍白、 输液过程中无
3.40% ≥72h
发生率
输液时间越长，外渗的发生率越高。 有研究认为，同一静脉不能长时间、多次接受不同浓度、不同pH值、不 同药物等理化因素的刺激。
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输液时间较长导致 液体外渗的主要因素
留置针在血管内来回移动容易机 械性损伤血管内皮，使血小板在 受损部位和导管尖部聚集，随着 时间的延长易形成血栓，聚集的 血小板释放组胺，使血管扩张、 血流增加，同时因血管通透性增 加而使液体进入组织间隙，造成 局部红肿、疼痛、皮温升高。
免疫力降低
穿刺所造成的静 脉壁创伤的修复 能力和对机械性 刺激、化学性刺 激及细菌所致局 部炎症的抗炎能 力降低。
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静脉留置针外渗与静脉炎的原因
其他
护士
因素
因素
留置
时间
原因
药物 因素
输液 时间
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静脉留置针外渗与静脉炎的原因
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读书报告内容
静脉留置 针的发展 史
静脉留置 针的基本 介绍
静脉留置 针的常见 并发症
静脉留置 针的常见 并发症原 因分析
静脉输液 外渗处理 方法的改 进
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静脉留置针外渗与静脉炎的原因
其他
护士
因素
因素
患者
留置
因素
时间
原因
水肿呈条索状， 异常，于拔针
主诉疼痛或麻 或封管数小时
木
后穿刺点周围
皮肤出现红晕、
水疱
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静脉炎的分级标准[4]
0级：没有症状
1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛
2级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿
3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成， 可触到条索状的静脉 4级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛，可触到条索状 的静脉>2.5CM，有脓液流出
药物 因素
输液 时间
留置针 的选择
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（1）患者自身因素
疾病影响和生理因素
性别因素
危重患者、瘫痪患 者、重症昏迷患者、 婴幼儿、老年人、 反复接受化疗的癌 症患者、外周血管 疾病如动脉血管硬 化、糖尿病患者
女性的静脉炎发 生率高于男性。 这可能与男性运 动比较多、肌肉 发达、血管粗、 血运好有关。
读书报告内容
静脉留置 针的发展 史
静脉留置 针的基本 介绍
静脉留置 针的常见 并发症
静脉留置 针的常见 并发症原 因分析
静脉输液 外渗处理 方法的改 进
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外周静脉留置针的历史
外周静脉留置针于1958 年诞生于美国，之后在 20世纪60年代中期在美 国临床实践中广泛应用， 随着我国经济社会的发 展，90年代静脉留置针 被引入国内，但仅限于 手术室、儿科等科室。
甘露醇
有动物实验显示， 短期内静脉推注20 ％甘露醇4—8次后， 血管壁增厚，内皮 细胞被破坏，血管 内瘀血，周围组织 发生炎症及水肿
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输入刺激性药物时外渗的发生率高
原因分析
高浓度、高渗透 压的液体进入静 脉后，可直接作 用于血管壁，引 起血管的收缩和 痉挛
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输入高渗液体时， 血浆渗透压升高， 组织渗透压随之 升高，静脉壁通 透性增加，白细 胞浸润并产生炎 症改变。
结论
合理安排输 液顺序，避 免刺激性药 物外渗导致 严重后果。[9]
➢1
对需维持血 压患者，应 每隔2-4h将 升压药与不 含升压药的 液体交换输 注，以防引 起化学性静 脉炎。[10]
（5）药物因素 不同药物与液体外渗发生率的关系
不同药物与外渗发生率的关系
4.00%
2.33%
2.00%
1.15%
发生率
0.00% 刺激性药物 非刺激性药物
输入刺激性药物时外渗的发生率高
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不同药物对血管的影响
多巴胺
近年有学者报道，某些 收缩血管的药物如多巴 胺，对静脉及其周围组 织的损伤随用药时间的 延长而加重，并由可恢 复性病变转化为不可恢 复性病变