老年人健康及生活质量评估

评估工具
• 日常生活功能指数评标表
–围绕洗澡、更衣、如厕、移动、控制二便、进 食6项评分
–总分值0-12分，分值越高，说明被测者日常生 活能力越高
–可用于测定慢性病严重程度 –预测某些疾病的发展
评估工具
• Pfeffer功能活动问卷（FAQ）
–筛选、评价早期或轻微痴呆病人
• 高级日常生活活动能力（AADL）
–反映老年人社交、娱乐、职业活动等功能 –高级活动能力下降，预示有更严重的功能下降
辅助检查
• 血常规
–红细胞、血红蛋白 下降，低于成年期 10%，但仍在正常范 围
• 尿常规
–尿糖阳性
–尿道感染
• 血生化
–高血脂 –高血糖
• 肝功能
–清蛋白下降 –各种酶降低
老年人心理健康评估
认知状态 评估
情绪与情 感评估
出生率 影响因素
死亡率
人口老龄化常用指标
• 反映人口老龄化程度
–老年人口系数 –老少比
• 反映老年人口负担
–老年人负担系数（老年人口指数）
• 反映老年保健水平
–长寿水平（高龄老人比） –平均期望寿命 –健康期望寿命
WHO对老龄化社会的划分标准
• 发达国家：
–65岁老人占总人口数≥7%
• 发展中国家：
–当人们在意识到自己正在被关注或者观察的时 候，会刻意去改变一些行为或者是言语表达的 效应
评估工具
• 日常生活能力量表（ADL）
–通过14项日常生活状态来评定 –计分法，简明易懂，非专业人员也容易掌握 –四种程度表示日常活动完成情况
①表示自己完全可以 ②有些困难 ③需要帮助 ④自己完全不能
－总分56分，低于16分完全正常
其他方法
• 观察 • 阅读 • 测试
老年人健康评估的注意事项
• 环境适宜
– 温度22-24℃、 – 安静、保护隐私
• 方法得当
– 体位适当 – 体检口腔时取下义齿
• 运用沟通技巧
– 减慢语速、语音清晰 – 适时停顿、必要重复
• 时间充足
– 根据情况合理安排
老年人身体健康评估
健康史
体格检查
功能状态评估
老年人健康评估的原则
• 熟悉老年人身心老化的特点
–身心变化不同步 –个体差异大
• 明确老年人实验结果异常的差异
–正常的老年期变化 –疾病导致的异常改变 –某些药物的影响
• 重视老年人疾病的非典型表现
老年人健康评估的方法
交谈
• 收集资料最 重要的手段
体格检查
• 视诊 • 触诊 • 叩诊 • 听诊 • 嗅诊
人格评估
认知过程
• 是人们获得知识或应用知识的过程，或信 息加工的过程，是人的最基本的心理过程
包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和语言等
感觉
• 是脑对直接作用于感觉器官的客观事物个 别属性的反映
味觉 反映酸甜味
嗅觉 反映清香气味
视觉 反映颜色
触觉 反映粗糙凸起
• 老年人的感觉器官随着年龄的增加，敏感 性下降，导致感觉反映异常
• 老年人常发生定向力障碍， 影响其对时间、地点、人物 的辨别，容易出现走失情况
记忆
• 是人脑对经验过事物的识记、保持、再现 或再认，时进行思维、想象等高级心理活 动的基础
• 人类记忆与大脑海马结构、大脑内部的化 学成分变化有关
老年性白内障、青光眼、 眼底出血等
老年人其他五官变化
老年性耳聋、 耳鸣
鼻黏膜干燥、 嗅觉迟钝
味蕾减少、 食欲下降
牙齿脱落
颈部强直
功能状态评估
• 即评估老年人处理日常生活的能力 • 有助于了解生活起居 • 判断功能缺失 • 制订护理措施的依据
一般原则
• 客观评价 • 避免主观判断的偏差 • 避免霍桑效应
复习：WHO老年人的年龄划分标准
44岁 45-59岁 以下
60-74岁
青中
年
年年
轻
人人
老
人
75-89岁
90岁 以上
老
长
老
寿
年
老
人
年
人
我国老年人的年龄划分标准
45-59岁
老年 前期
60-89岁
老年期
(老年人)
90-99 100岁 岁 及以上
长寿期 寿星
人口老龄化
简称人口老化，是指社会人口年龄结构中， 老年人口在总人口中所占的比例不断上升的 过程
• 是全球解决老龄化问题的奋斗目标
老年护理的目标
• 强化自我照顾能力 • 延缓衰退及恶化 • 提高生命质量 • 做好善终服务
老年护理人员应具备的素质
1. 职业素质
爱心、同情心、耐心、责任心和奉献精神 恪守慎独精神，严格履行岗位职责 良好的沟通技巧和团队合作精神
2. 业务素质
具有博、专兼备的专业知识 精益求精的技术
3. 能力素质 ：
准确、明锐的观察力 正确的判断ห้องสมุดไป่ตู้ 良好的沟通能力
老年人健康及生活 质量评估
常州三院 毛永华
学习目标
• 掌握老年人健康评估原则及注意事项、辅 助检查特点
• 熟悉老年人躯体、心理、社会健康及生活 质量评估的内容、方法和常用工具
• 了解老年人认知、情绪与情感、人格变化 的特点
• 基础体温和最高体温低于年轻人 • 常有高血压、体位性低血压
–意识状态、智力
老年人皮肤黏膜特点
• 皮肤弹性下降、色素 沉着
• 皮肤触觉阈值提高， 敏感性下降
• 皮肤干燥、弹性下降 • 长期卧床、坐轮椅
• 老年斑
• 被刺伤、撞伤后无感 觉
• 影响机体失水判断 • 有压疮风险
老年人眼部变化
老花眼
角膜老年环
辅助检查
健康史
• 是关于老年人目前与既往的健康状况，老 年人对自身健康状况的认识及日常生活和 社会活动能力等方面的资料
基本情况 健康状况
既往：疾病史、手术史、食物药物过敏史等 目前：有无急慢性疾病
体格检查
• 按照视、触、叩、听、嗅顺序，有目的、 有重点进行
• 一般状况
–身高、体重 –生命体征
–60岁老人占总人口数≥10%
中国人口老龄化的 现状与趋势
老年人口基数大 老龄化发展迅速 地区发展不平衡 城乡倒置显著 女性老年人口数量多于男性 人口老龄化与家庭小型化、空巢化相伴随 老龄化超前于现代化
健康老龄化
• 老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会 生活的完好状态，将疾病或生活不能自理 推迟到生命的最后阶段
知觉
• 是客观事物直接作用于感官而在头脑中产 生的对事物整体性的认识
• 知觉是各种感觉的结合，它来自于感觉， 但已不同于感觉
• 感觉不依赖于个人的知识和经验，知觉却 受个人知识经验的影响
可编辑
老年人知觉变化
• 老年人的知觉会随着感觉相 应地衰退，但由于已有的知 识、经验可以弥补一些，所 以知觉的衰退比感觉要晚、 要轻一些