补益剂

5、脾肾两虚—清带汤
四物汤《仙授理伤续断秘方》
一、组成：熟地、白芍、当归、川芎各等分。 二、特点： 1、作用—重在补血，兼以行血，长于调经。 2、配伍—补血不滞血，行血不伤血。 3、药性—药性平和，不过偏寒温。
熟地：补血滋阴 补血要药（性寒）—血中之血药 白芍：养血柔肝 当归：补血和血 调经良药（性温）—血中之气药
2、方名：
3、黄芪与防风的配伍意义。
六、临床应用
1、范围：表虚不固的基础方。 2、加减：
•汗出频多 •感风较重 •阳气虚弱 •心悸失眠
3、预防感冒之良方—作用相当于“丙球”
出汗的几种形式
自汗：白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的 盗汗：夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的 冷汗：汗出而伴有畏寒肢冷的 脱汗：病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的 额汗：仅头额部出汗而身无汗的 手足心汗：手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的 半身汗出：半测身体出汗，或左或右，或上半身 或下半身． 汗闭：正常应汗出而反无汗的
五、分类：
1、补气—肺脾—气虚证—四君子汤、参苓白术散、 补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。 2、补血—心、肝、脾—血虚证—四物汤、归脾汤。 3、气血双补—气血两虚证—八珍汤、炙甘草汤。 4、补阴—肝肾—阴虚证—六味地黄丸、左归丸 5、补阳—肾—阳虚证—肾气丸、右归丸 6、阴阳并补—阴阳两虚证—地黄饮子。
大补阴丸
《丹溪心法》 一、用法： 诸药研末，猪脊髓适量蒸熟，捣烂和蜜为丸， 以盐开水冲服。
二、方解：
熟地 龟板 知母 黄柏 猪脊髓、蜜 阴 填补真阴，壮水制火 泻火保阴，平其阳亢 培本 清源
滋补精髓，监制知、柏苦燥防伤
本方用量特点：滋阴药与泻火药比例为1.5：1， 体现以培本为主，以清源为次。
三、功用：滋阴降火 四、主治：阴虚火旺证
《内外伤辨惑论》
一、组成：1、四君的加减方。 2、重用黄芪、轻用升柴 二、效用特点： 1、补气力甚强—参术草配黄芪—气虚重证（运化 生化无权）—少气懒言、语声低微、全身疲 乏、食少、舌淡、脉虚软。 2、升阳举陷—黄芪配升柴—中气虚陷证（升举无 力）—崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛 、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。 3、气虚发热—气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不 达—身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短 乏力、舌淡脉虚—甘温除热法。
三、主治：
1、原文—暑伤气阴
肺之气阴亏虚症—气短体倦， 自汗或干咳，咽干舌红，脉 虚数（甚呼吸衰微，无脉.）
2、后世—久咳伤肺
四、说明—何谓生脉散？
《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能 复 生之，其功甚大。”
五、临床应用：
1、原则—正虚无邪。 2、中医著名救急方、优秀古方。 3、关于人参—视病情变化。 使用注意:
三、方解：
1、治法—补肾助阳。 2、如何补肾阳？——阴中求阳，少火生气。 3、配伍用药 六味地黄丸：补肾滋阴
微微生火，补肾阳。
附子、桂枝、温阳化气 4、说明—补肾阳为何滋阴为主？
四、临床应用：
1、范围 2、现代 3、加减 ①偏虚寒: ②性机能低下 ⑴阳萎、性冷淡 ⑵早泄、滑精 ⑶精冷 ⑷精少
③腰膝酸软: ④水肿小便不利 ⑤痰饮(阳虚) ⑥脚气(阳虚寒湿脚气) ⑦ 夜尿多 4、附方 ① 济生肾气丸 ② 十补丸 ③ 右归饮 ④ 右归丸
《傅青主女科》
一、组成：重用白术、山药各30克。
二、作用特点：
1、除带专方—能使带下完结而愈，故名。 2、健脾、祛湿、舒肝除带。 3、重在健脾祛湿，佐以舒肝。 术、药、参：甘温补气健脾。 苍、陈：合术燥湿理气 车前子------渗利湿浊 祛 湿（燥、渗、胜） 荆芥穗------胜湿止带 柴、芍-----------疏肝理气 甘 草--------调药和中
川芎：行血调肝
三.主治—营血虚滞证（原方伤科，局方妇
科， 现代内科） 1、主症：眩晕，面色无华，唇爪苍白，心 悸失眠，舌淡脉弦细，或见伤科 瘀痛，或妇科经产 胎血证 2、病机：血虚有瘀，冲任失调。
四、临床应用： 1、范围：补血调经的代表方、基础方、 血病之通剂。 2、变通： ①原方药量变化治多种血病 。 ②适当加味调经的基础方。③化裁众 多的血病方 a、桃红四物汤。 C、圣 愈汤。b、胶艾汤。
三、说明： 1、为何不以人参为君？ 2、为何四君去茯苓？ 3、当归、陈皮的配伍意义。 四、临床应用 1、中气虚陷的代表方、基础方 2、加减变化（气虚为原则） 五、使用注意： 1、坚持疗程 2、阴虚内热者不宜
生脉散《医学启原》
一一、组成 二二、作用特点： 1、补肺之要方—三药配伍后主入肺经 2、气阴两补，重在补气，且敛肺止咳止汗
五、应用：
1、贫血：钩虫病贫血、流产后贫血。 2、N衰弱、N官能症。 3、出血症：紫癜出血、功能性子宫出血。 4、窦房结综合征。
炙甘草汤（又名复脉汤）
一、组成：1、重用生地，原方1斤，现代 50克以上。 2、包括用法中的清酒。 二、作用特点： 1、补心之要方—桂枝、酒引药入血脉， 心主血脉。 2、气血阴阳均补。 3、偏补阴血—清补方（重在甘寒，佐以 辛甘温）
2、症状
虚热症—潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、 尿黄便结、性机能亢进（梦遗、阳强） 水液失调症—水肿、淋浊、咯痰夜甚
3、主症—眩晕，腰膝痠软，尿色偏黄，舌质瘦小偏 红，脉细数而见三大要素中任何一症。
四、方解： 1、作用特点—三补三泻，重补兼泻，补肾为 主， 兼补肝脾，药性平和，补而不 腻。 熟地：填精补髓滋肾 阴 2、配伍 三补 枣皮：养肝而收敛固精 山药：补脾而固精止遗
《金匮要略》
一、组成：
1、六味地黄加附子、桂枝。
2、重用熟地，轻用附桂。
二、主治—肾阳亏虚证。 1、病机—肾阳不足，虚寒内生，气化失司。 2、症状 肾虚症—同六味地黄。 虚寒症—畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷， 性机能低下（阳萎、早泄、滑精、精冷） 水液失调症—水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞 3、主症—腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷， 舌质胖嫩，边有齿印，脉沉弱而见三大要 素中任何一症。
三、主治 1、 阴血不足，阳气虚弱之证。 阴血不足 血脉无以充盈 心 阳气虚弱 无力鼓动血脉 心脉失养 心动悸 体羸少气 脉结代 舌光少苔
2、虚劳肺痿 咳嗽涎唾多，形瘦短
气虚肺弱不用
肺 阴亏虚热内灼
气，虚烦不眠，自汗
虚劳肺痿 盗汗，咽干舌燥，大 便干结，脉虚数
四、治法： 滋阴养血，益气复阳，复脉定悸
六、比较： 参附汤 益气回阳固脱 主治阳气暴脱，症
急
四逆汤
见四肢厥冷，头晕气短，自汗脉微。
回阳救逆 主治阴寒内盛，阳气衰微
救
生脉散
症见四肢厥冷，神疲欲寐，脉微欲绝。
益气养阴 主治气阴两伤，症见体倦
气短，咽干口燥，舌红脉虚。
玉屏风散
一、来源：《医方类聚》引张松《究原方》 二、组成：黄芪2两 白术2两 防风1两
5、注意虚实的真假，因“大实有羸状”、 “至虚有盛候”。 6、身体不虚不可妄投补益剂。 7、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。
四君子汤《局方》
一、作用特点：
专补中气，平补不峻
四药味甘，均入中焦
人参多用党参
人参：大补中气—君 白术：补脾燥湿—臣 茯苓：健脾渗湿—佐 炙草：益气调和—使
益气补中
四君子汤为益气健脾方剂，为何要配伍祛湿药同用？
第七章 补益剂
一、定义：（补益药、补虚、虚证） 二、立法依据： 《内经》：“虚则补之”；“形不足者温之 以气，精不足者补之以味” 。 三、作用—补虚扶正—现代 1、增强体质—抗疲劳；耐缺氧。 2、抗衰老—提高SOD的数量和活性。 3、调节免疫—防治AIDS、Ca。 四、适应证:虚证-五脏六腑气血阴阳的亏虚
二、主治—脾胃气虚挟湿证 1、特性 ①气虚重 ②有湿 ③泄泻是主症 2、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。 3、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、 舌淡苔白腻、脉虚缓。
三、说明—桔梗的意义
1、升提止泻 2、宽胸理气 3、载药上行-----------升清保肺
四、临床应用：
1、脾虚泄泻之要方，以挟湿者尤宜。 2、也常用于带下及保胎。 3、现代—小儿缺锌症—生黄芪、生麦芽， 灯芯草。总有效率81.2％
归脾汤《正体类要》
一、组成：包括用法中的生姜、大枣。 二、特点： 1、心脾两补，气血双补。 2、重在补脾益气，资生化之源，使气旺生血。
三、配伍分析：
参芪术草：补脾益气，资生化之源 当归龙眼：补血 枣远茯神：安神
} 补心养血安神
木香：行气，使补而勿滞 姜枣：调和健胃
四、主治
1、心脾气血两虚证
2、脾不统血的出血证
病位：肝、肾、肺
病机：肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络
病症:(阴虚火旺 虚火刑金
加减：咳嗽有痰
火扰心神)
咯血
盗汗 注意：脾胃虚弱，食少便溏不宜用。现代用于肺 结核、甲亢、骨结核。
一贯煎
《续名医类案》
一、用量： 重用生地，生地是所有药物总量的二 分之 一，是川楝子的十倍。 二、功用：
四、临床应用：
1、范围：补气的代表方、基础方。 2、举例：①异功散 ②六君子汤 ③香砂六君子汤 ④保元汤 ⑤七味白术散 3、参考—对肾炎蛋白尿的治疗。
参苓白术散
一、作用： 1、补气强于四君—四君加莲、淮、 枣、扁、苡 2、祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡） 3、长于止泻：①补脾止泻 ②渗湿止泻 ③升提止泻
三、主治—带下
1含义： 证型：脾虚湿停肝郁证。 病机：脾虚失运，湿停下注，带脉失约 4主症：带下色白清稀量多，食少、乏力 舌淡苔白、脉濡缓。
四、临床应用：
1、原则 2、现代 3、加减
五、治带方小结
1、脾虚湿盛—完带汤
2、脾虚湿轻—参苓白术散
3、脾虚湿热—易黄汤
4、湿热下注—龙胆泻肝汤
泽泻：利湿渗浊，防熟滋腻