手足口病护理PPT课件

生命体征的观察
血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h，
收缩压＞130mmHg，舒张压＞90mmHg给 测血压5分钟或10分钟一次，严密监测，警 惕循环衰竭。 特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼 吸浅促、呼吸困难、呼吸节律改变（呼吸暂 停、双吸气、叹息样及抽泣样呼吸）、口唇 发绀、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要及 时给予气管插管，进行机械通气。
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• 三 口腔护理
手足口患儿有将近50%患儿有不 同程度的口腔黏膜损害，表现为口腔内出现4 mm 大小的水疱样黏膜疹，边缘充血，可分布在上颚、 两颊、口唇、舌体等处2～3天后破溃形成溃疡， 溃疡所致疼痛明显，患儿往往进食困难，精神状 态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急，此 时应鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加 强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生 理盐水漱口，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局 部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。溃疡面多 在2~3天后逐渐愈合。
病情观察要点
生命体征的观察
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严密监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化， 若患儿年龄＜3岁，精神差，持续高热不退，肌阵挛明显， 血压偏高，应给持续心电监护。 定时测量体温，体温37.2℃以上的患儿，给予测量体温q4h 并记录；38.5℃以上测量体温qh并记录；39℃以上测量体 温q1/2h并记录；若患儿体温持续39℃以上且不易退去，要 严密观察。 心率＞150次/分或＜80次/分，突然增快或减慢，心律不齐 等均提示病情重.
神经系统症状的观察
注意有无神经系统受累情况。 • 病情危重的表现： 患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作； 出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视； 睡眠过多； 肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。 • 以上都提示病情较重，有并发肺水肿、肺出 血的危险。
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密切监测血糖的变化
• 入院时常规测随机血糖。 • 血糖＞9.0mmol/l者给测血糖q2h，血糖＞ 13mmol/l者给测血糖qh。 • 若患儿血糖高（＞9.0mmol/l），血压高（收 缩压＞130mmHg舒张压＞ 90mmHg），心 率快（＞180次/分），警惕呼吸循环衰竭， 及时通知医生。
手足口病护理
何谓手足口病
• 手足口病（EV71感染）多发生于学龄前儿 童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可引 起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹， 少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、 肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者 和隐性感染者，主要通过人群密切接触等 途径传播。
临床表现
• （一）一般病例表现 • 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹， 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周 围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳 嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛 等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性 咽峡炎。预后良好，无后遗症。
疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又 要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不 安，这时就需要医护人员向家长做好耐心 细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教， 病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流 行情况、主管医生、责任护士等一一告知。 对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作 爱抚及鼓励赏识。
部分手足口病患儿往往伴有不同 程度的体温升高，大多数患儿体温约在37.5 ℃，精神 状态良好，玩耍正常，这时可通过让患儿多饮热开水， 用温水擦洗全身，实施物理降温。个别患儿物理降温 效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行 物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，根据患儿的配 合程度采用不同的方法。并加强病房巡视，观察降温 效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和 体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体 力消耗，同时注意营养及液体补充。
• 五 休息与饮食护理
轻症患儿注意在病房休 息，不要随意外出，重症患儿应卧床休息，多饮 温开水。需要抱起喂奶时应平卧抱起，尽量减少 头部上下活动。因脑炎患儿可引起颈部肌无力， 不能拖起头部，协助并指导家属给孩子正确喂奶 是非常重要的。另外，病房注意通风换气，保持 空气新鲜。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差， 不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流 质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性 食物，对因拒食拒水而造成脱水、酸中毒者，要 给予补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。
临床表现
• （二）重症病例表现 • 少数病例（尤其是3岁以下者）可出现脑炎、 脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 • 1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、 易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见 颈抵抗、腱反射减弱或消失；危重病例可 表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。
临床表现
• 2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律 改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血 性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿 罗音。 • 3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢， 脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指 （趾）发绀，血压升高或下降。
观察患儿末梢循环状况
注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。 • 进行毛细血管充盈时间测试： 方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢 复情况，时间超过3秒为循环较差。 • 四肢末端发凉，皮肤发花，特别是四肢出现 大理石样斑纹提示进入危重症期，要积极抢 救。
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手足口病护理
• 一 心理护理 刚入院的患儿及家属由于对
二 .发热的护理
体温38.5℃以下不主张退热，体温超过38.5℃以 物理降温为主，多喂水，可给温水擦浴。 • 体温超过39.0℃除遵医嘱给药物降温外，头部及 大血管处置冰袋。 • 头部冷敷除降温外主要是保护脑细胞、降低氧耗， 可用自制冰帽： 方法为：用患儿纸尿裤（大号）接冷水，使整个 纸尿裤都均匀湿透，然后放入冰箱冷冻，待纸尿 裤结冰至松软适宜时拿出敷在患儿整个头部，既 经济又实用。
• 四. 皮肤护理
保证患儿衣服、被褥清洁，天 气好时拿到太阳下暴晒，以达到消毒目的，衣服 要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤 的各种刺激。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双 手，防止抓破皮疹;引起感染，物理降温时动作水剂;臀部有皮疹 时要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免 皮疹感染。