中药炮制品使用情况分析

中药炮制品使用情况分析

目的了解该院（双流县妇幼保健院）中药炮制品的使用情况，为临床用药提供参考。方法通过医院电脑管理系统统计2014年8月—2015年4月中药炮制品配备及使用情况，采用Excel表对炮制品进行分类统计，并对不合理使用情况进行分析。结果该院配备的中药饮片生品最多，占配备品的68.92%，使用率以生品为多，占使用品种的68.88%；不合理使用炮制品主要表现在生品与炒炭品不分，占不合理的类型的33.33%，其次是生品与蜜炙品不分、生品与麸炒品不分，均占不合理类型的25%。结论临床医生应注重中药炮制品合理应用，以最大程度发挥中医临床疗效。

标签：中药炮制品；临床应用；合理性分析

[Abstract] Objective Study the usage of Chinese traditional processed products to provide reference for clinical medication usage. Methods Analyze database about the preparation and usage of processed products recorded in hospital computer management system from August 2014 until April 2015，by using the excel sheet and identify unreasonable usages. Results The raw decoction pieces are the most stored，accounting for 68.92% within the whole prepared pieces，and concerning about the utilization rate of raw decoction pieces is accounting for 68.88% within the whole kinds of storage，regarding of the irrational use of processed products，the improper use rate of raw pieces and fried pieces is 33.33%，the improper use rate of raw pieces and honey roast products is 25.00%，the improper use rate of raw pieces and bran fried pieces is 25.00%. Conclusion Clinicians should pay attention to the reasonable application of Chinese traditional processed products，to maximize the clinical curative effect of traditional Chinese medicine into full play.

[Key words] Traditional Chinese processed products；Clinical application；Rational analysis

中药的来源地是大自然，难免会混杂一些变质、腐烂的药材以及泥沙等，同一中药材因为入药部位不同其治疗作用是不同的，甚至相反[1]。因此中药需要通过净选切制成饮片，再根据辨证用药的需要经过炮制入药。中药炮制是适应中医临床辨证用药需要而发展起来的一项传统制药技术，是临床用药前不可或缺的加工措施[2]。中药炮制可调节药性，降低毒副作用，提高疗效[3]。虽然各种中药材的性能是客观存在的，但通过炮制可以迎合中医辨证诊治用药的要求[4]。中药饮片入药，疗效生熟各异，中药素有一药多效之能，通过炮制对药材的原有性能予以取舍，使药物的性味、功效、作用趋向、归经和理化性质等方面发生改变，以适应中医辨证施治、灵活用药的需求，因此医疗机构中药房配备的中药炮制品品种，一般根据临床医生的要求，如果中药房按临床中医生要求配备了足够的品种，而一些炮制品长期不使用，势必导致一些品种的积压而占据有限的空间，而配备不齐又不能满足临床需要，因此，为了更好地管理该院中药饮片的采购，现将该院中药炮制品配备及使用情况进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

通过医院电脑管理系统统计2014年8月—2015年4月中药炮制品配备及使用情况，根据全国高等中医药院校规划教材《中药炮制学》（第九版）分类方法，采用Excel表对该院中药炮制品的配备及使用情况进行分类统计，并对不合理使用情况进行分析。

2 结果

2.1 炮制品配备及使用情况

2014年8月—2015年4月该院配备中药炮制品生品最多，占68.92%，生品使用率达93.71%，详见表1。

2.2 中药炮制品不合理应用情况

2014年8月—2015年4月该院中医治疗对炮制品选用不合理情况，主要为生熟不分，详见表2。

3 讨论

中药炮制是按照中医药理论，根据药材自身性质以及调剂、制剂和临床应用的需要，所采取的一项独特的制药技术。由于中药成分复杂，常常一药多效，但中医治病往往不是利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，使某些作用减弱，充分发挥药物的治疗作用，避免不利因素，力求符合疾病的实际治疗要求[5]。为了探讨该院中药炮制品的使用情况，该研究选取该院建立中药房以来，2014年8月—2015年4月炮制品配备及使用情况作为研究对象，就炮制品的配备品种、使用率、分类及炮制品种的使用合理性进行统计、分析。分析结果显示，我院配备炮制品为415个品种，只使用343个品种，使用率为82.65%，一方面是因为该院为妇幼专科医院，疾病病种涉及较少。另一方面是临床医生对中药生品和炮制品功效区别掌握不全面，导致配备炮制品不能合理选用。不合理选用的炮制品主要表现在生品与炒炭品不分，占33.33%，生品与蜜炙品不分，生品与麸炒品不分均占25%，生品与酒炙品不分，生品与醋炙品不分，均占8.33%。为此提出如下建议。

①治疗血证多选用炒炭品，如月经过多、经期过长宜选择生地炭、当归炭、茜草炭或小蓟炭等炒炭品以增强止血作用。

②治疗气虚病证多选用蜜炙品，如脾胃虚弱所致气血不足，宜选择炙黄芪、炙甘草、蜜瓜蒌、蜜炙升麻等蜜炙品，以增强补脾益气、润肺、或缓和对胃的刺激性等作用。

③治疗脾虚泄泻，纳少腹胀多选用麸炒品，如麸炒薏苡仁、麸炒山药、麸炒