血清隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病中的早期诊断价值
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关键词 ：新生隐球菌；隐球菌荚膜 多糖抗原；肺隐球菌病 中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标志码 ：Ａ
Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａｒ ｐ０ｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｕｌｍ ｏｎＣｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｎｅｏｆｏｒｍａｎｓ；Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｔｉｇｅｎ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ
肺 隐 球菌 病 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ）是 由新 生 多 隐 匿 ， 临床 上 认 识 不 足 ，也缺 乏简 单 有 效 的诊 断 隐球 菌 感 染 引起 的 急 性 、亚 急 性 或 慢 性 肺 部 真 菌 感 手 段 ，很 难 和 细 菌 性 肺 炎 、肺 结核 和 肺 部 肿 瘤 等 疾 染 ［１１。肺 隐球 菌 病 在 正 常 人 群 中 的发 病 率 低 ，起 病 病相 鉴别 ， 临床 误 诊 率 高 ， 国 内有 文 献 报 道 其 初 诊
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｔｉｇｅｎ
ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｐｕｌｍ ｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ３．１３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｏｆｈａｖｉｎｇ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔ ｉｏｎｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ ａ ｎ ｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０ １ ５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０ １ ６ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａ ｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａ ｎ ｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｉ ｌｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｆ ｉｎａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ仃ｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｓｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ ｗａｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｗｅｒｅ￣ａｃｋｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｒｚｅｄ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆ ｉｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ ｍ ｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｍ ｅｔｈｏｄ．ａｎｄ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ｄｉａｇｎ ｏｓｅｄ ａｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ，５２ ｏｆ ｗｈｏｍ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈ ｅ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａ ｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａ ｎ ｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔ．ａ ｎ ｄ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ９８．１％ ．Ｉｔ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔ ｈ ａｎ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉＯｎ．ｔ ｈｅ ｃｕｌｔｕｒａ１ ｍｅｔ ｈｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｕ ｎ ｇ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
１２４８
中国抗 生素 杂志２０１８年 １Ｏ月第４３卷第 １０期 文章编号 ：１００１－８６８９（２０１８）１０—１２４８—０４
血 清隐球菌荚膜 多糖抗原检测在肺隐球菌病 中的早期诊断价值
陈栎江 吴庆 徐春泉 周翠 孙瑶
ｒ温州 医科 大学附属 第一医院 医学检 验中心，温州 ３２５０００）
（ ０．０５）．２，９２２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆ ｉｒｍｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｎｏ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ ａｎｄ ａｌｌ ｏｆ ｔ ｈｅｍ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆ ｏｒ ｔ ｈｅ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ
ｃａｐｓｕｌａｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔ，ａ ｎ ｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆ ｉｃｉｔｙ ｗａｓ １ ００％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ａｎｔｉｇｅｎｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ａｓ ａ ｎ ａｃｃｕ ｒ ａｔｅ ａ ｎ ｄ ｒａｐｉｄ ｔｅｓｔ ｆ ｏ ｒ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ ｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ．
摘要 ： 目的 研 究血清 隐球菌荚膜多糖抗原检测在 肺隐球菌病 中的早期诊 断价值 。方法 选取２０１５年７月一２０１６年６月影 像 学检查示肺部阴影或结节 患者３，１３０例 ，采用胶体金法检测血清 隐球菌 荚膜 多糖 抗原，追踪分析部分诊疗过程相对规范完整 的 患者 的最终诊断及治疗情况 ，将抗原检测和肺组织病理检 查 以及 传统的镜检、培养法进行 比较 。结果 最终诊断肺隐球菌病５３ 例 ，隐球菌荚膜 多糖抗原试验 阳性５２例 ，敏 感度达９８．１％，相 比肺 组织病理检 查 以及传统 的镜检 、培养法均要 高，且有统计 学 差 异ｆ尸＜Ｏ．０５）：非 隐球 菌病 患者２９２２例 ，隐球菌荚膜多糖抗原试验均 阴性，特 异度为１００％。结论 血清隐球菌荚膜多糖抗原检 测具 有准 确率高、快速简便的特 点，可作为肺 隐球菌病的早期诊断方法 。
Ｃｈｅｎ Ｌｉ￣ｉａｎｇ，Ｗｕ Ｑｉｎｇ，Ｘｕ Ｃｈｕｎ—ｑｕａｎ，Ｚｈｏｕ Ｃｕｉ ａｎｄ Ｓｕｎ Ｙａｏ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＷｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ ３２５０００）
Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａｒ ｐ０ｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｕｌｍ ｏｎＣｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｎｅｏｆｏｒｍａｎｓ；Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｔｉｇｅｎ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ
肺 隐 球菌 病 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ）是 由新 生 多 隐 匿 ， 临床 上 认 识 不 足 ，也缺 乏简 单 有 效 的诊 断 隐球 菌 感 染 引起 的 急 性 、亚 急 性 或 慢 性 肺 部 真 菌 感 手 段 ，很 难 和 细 菌 性 肺 炎 、肺 结核 和 肺 部 肿 瘤 等 疾 染 ［１１。肺 隐球 菌 病 在 正 常 人 群 中 的发 病 率 低 ，起 病 病相 鉴别 ， 临床 误 诊 率 高 ， 国 内有 文 献 报 道 其 初 诊
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｔｉｇｅｎ
ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｐｕｌｍ ｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ３．１３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｏｆｈａｖｉｎｇ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔ ｉｏｎｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ ａ ｎ ｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０ １ ５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０ １ ６ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａ ｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａ ｎ ｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｉ ｌｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｆ ｉｎａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ仃ｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｓｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ ｗａｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｗｅｒｅ￣ａｃｋｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｒｚｅｄ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆ ｉｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ ｍ ｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｍ ｅｔｈｏｄ．ａｎｄ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ｄｉａｇｎ ｏｓｅｄ ａｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ，５２ ｏｆ ｗｈｏｍ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈ ｅ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｃａｐｓｕｌａ ｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａ ｎ ｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔ．ａ ｎ ｄ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ９８．１％ ．Ｉｔ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔ ｈ ａｎ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉＯｎ．ｔ ｈｅ ｃｕｌｔｕｒａ１ ｍｅｔ ｈｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｕ ｎ ｇ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
１２４８
中国抗 生素 杂志２０１８年 １Ｏ月第４３卷第 １０期 文章编号 ：１００１－８６８９（２０１８）１０—１２４８—０４
血 清隐球菌荚膜 多糖抗原检测在肺隐球菌病 中的早期诊断价值
陈栎江 吴庆 徐春泉 周翠 孙瑶
ｒ温州 医科 大学附属 第一医院 医学检 验中心，温州 ３２５０００）
（ ０．０５）．２，９２２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆ ｉｒｍｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｎｏ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ ａｎｄ ａｌｌ ｏｆ ｔ ｈｅｍ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆ ｏｒ ｔ ｈｅ ｓｅｒｕｍ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ
ｃａｐｓｕｌａｒ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔ，ａ ｎ ｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆ ｉｃｉｔｙ ｗａｓ １ ００％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ａｎｔｉｇｅｎｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ａｓ ａ ｎ ａｃｃｕ ｒ ａｔｅ ａ ｎ ｄ ｒａｐｉｄ ｔｅｓｔ ｆ ｏ ｒ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ ｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ．
摘要 ： 目的 研 究血清 隐球菌荚膜多糖抗原检测在 肺隐球菌病 中的早期诊 断价值 。方法 选取２０１５年７月一２０１６年６月影 像 学检查示肺部阴影或结节 患者３，１３０例 ，采用胶体金法检测血清 隐球菌 荚膜 多糖 抗原，追踪分析部分诊疗过程相对规范完整 的 患者 的最终诊断及治疗情况 ，将抗原检测和肺组织病理检 查 以及 传统的镜检、培养法进行 比较 。结果 最终诊断肺隐球菌病５３ 例 ，隐球菌荚膜 多糖抗原试验 阳性５２例 ，敏 感度达９８．１％，相 比肺 组织病理检 查 以及传统 的镜检 、培养法均要 高，且有统计 学 差 异ｆ尸＜Ｏ．０５）：非 隐球 菌病 患者２９２２例 ，隐球菌荚膜多糖抗原试验均 阴性，特 异度为１００％。结论 血清隐球菌荚膜多糖抗原检 测具 有准 确率高、快速简便的特 点，可作为肺 隐球菌病的早期诊断方法 。
Ｃｈｅｎ Ｌｉ￣ｉａｎｇ，Ｗｕ Ｑｉｎｇ，Ｘｕ Ｃｈｕｎ—ｑｕａｎ，Ｚｈｏｕ Ｃｕｉ ａｎｄ Ｓｕｎ Ｙａｏ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＷｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ ３２５０００）