神经损伤定位诊断

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感觉:
人体痛温觉是在脊髓内经 外侧脊髓丘脑束传送的
触觉是在脊髓内经腹侧脊 髓丘脑束传送
脊髓或神经根病变首先导 致触觉丧失,随之痛觉丧 失。
在神经根损伤的恢复过程 中,则应痛觉比触觉先恢 复
检查感觉时,触觉与痛觉 应分别检查,前者用棉拭, 后者用针进行检查。
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上肢神经根定位:
T1神经根定位的主要 的主要标志性表现为: 运动(骨间肌)-手 指内收外展;感觉- 前臂内侧的上半部和 臂内侧的下半部
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躯干和下肢神经的损伤:
T2-T12神经根定位: 1.肋间肌:肋间肌的神经支配是呈节段性 的,因此难于对肋间肌进行单个神经根定 位。
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C6神经根的定位:
C6神经根定位的主要 标志性表现为:
运动(挠侧伸腕肌) -伸腕
反射-肱挠肌反射 感觉-前臂外侧、拇、
示指
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பைடு நூலகம்
感觉的检查: 前臂外侧(肌皮神
经):C6神经支配前 臂外侧,拇、示指和 中指挠侧一半的皮肤 感觉。
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C7神经根的定位诊断:
C7神经根定位的标志 性表现为:运动(屈 腕肌)-屈腕、反射 -肱三头肌反射、感 觉:中指
C5-T1神经根的定位:
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C5神经根的定位:
C5神经根定位的主要 标志性表现为: 运动(三角肌)-肩 外展 反射-肱二头肌反射 感觉:上臂外侧
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感觉检查:
上臂外侧(腋神经): C5神经根支配上臂外 侧的感觉,从肩部顶 端 至肘部。而腋神经 的感觉绝对支配区位 于三角肌外侧部之上。
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神经损伤定位诊断
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概述
神经损伤,包括脊髓、神经根和周围神经 的损伤。
人体有8对颈神经,12对胸神经、5对腰神 经和5对骶神经。
C5-T1神经支配上肢,T12-S4神经支配下 肢
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运动肌力:
支配运动肌力的冲动 在脊髓内是通过皮质 脊髓束传递的。
神经根断裂引起它肌 节失神经支配,使其 所支配的肌肉麻痹, 皮质脊髓束断裂则产 生痉挛性瘫痪。
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C8神经根定位:
C8神经根的定位主要 标志性表现为:运动 (屈指肌)-屈指、 感觉-环、小指及前 臂内侧的远侧一半
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感觉检查:前臂内侧(前臂内侧皮神经) 环小指 小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区(主 要是C8神经支配),是C8神经感觉定位检 查最可靠的部位。
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T1神经根定位:
感觉检查:T4的感觉支配区横过乳头,T7平剑 突,T10平脐,T12平腹股沟.
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T12-L3定位诊断:
1.肌肉检查:髂腰肌(T12/L1-L3)是主要的 屈髋肌
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髋关节的内收群:由 L2-L4(闭孔神经)支配.
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感觉的检查:
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L4神经根定位:
L4神经根定位的主要 标志性表现为:运动胫前肌-足内翻反射、 反射-膑腱反射、感觉 -小腿内侧,足内侧。
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1.运动肌力的检查:
胫前肌:由L4神经 (腓深神经)支配
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反射检查:膑腱检查
膑腱检查(膝反射):是一种深反射,它 的神经支配是L2L3和L4神经根,主要是L4 神经根。
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L5神经根定位:
L5神经根定位诊断主 要标志性表现为:运 动-趾长深肌-伸趾、 感觉-小腿外侧和足 背
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1.肌肉检查:腓骨长短肌S1神经(腓浅神 经),腓肠肌-比目鱼肌S1-S2神经(胫神 经)支配
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臀大肌:由S1神经 (臀下神经)支配
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S2-S4神经根定位:
支配足的内在肌 反射:肛门浅反射 感觉检查:环绕肛门的皮肤感觉区被排列
成三层同中心的环状。外环,接受来自S2 的神经支配;中环受S3神经支配;内环受 S45神经支配。
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1.肌肉检查: (1)、深拇长肌:L5神经(腓深神经)支 配; (2)、伸趾长肌、短肌:由L5神经(腓深 神经)支配 (3)、臀中肌:由L5神经(臀上神经)支 配。
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感觉检查:L5支配的 皮肤感觉区覆盖于小 腿内侧和足的背侧。
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S1神经根的定位:
S1神经根定位的主要 标志性表现为:运动 -腓骨长、短肌-足 外翻,反射-跟腱反 射,感觉-足外侧和 足底。
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