立体定向血肿抽吸术治疗基底节区出血量15～40ml的高血压脑出血的临床价值

立体定向血肿抽吸术治疗基底节区出血量15～40ml的高血压脑出血

的临床价值

目的：研究和分析立體定向血肿抽吸术在基底节区出血量15～40 ml的高血压脑出血的临床治疗价值。方法：从2015年5月1日-2017年1月1日笔者所在医院收治的基底节区高血压脑出血患者中选取95例患者作为本次的研究对象，这95例患者的出血量在15～40 ml，将这95例患者分为治疗组和对照组，其中治疗组45例，对照组50例，治疗组的45例患者采用立体定向血肿抽吸术的方法进行治疗，对照组的50例患者采用不手术的保守用药治疗方式进行治疗。对比两组患者的并发症发生情况、住院时间、临床疗效，以及神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活质量（ADL）评分。结果：从临床治疗效果来看，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从神经功能缺损评分来看，治疗组患者的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从日常生活质量评分来看，治疗组患者的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于出血量在15～40 ml的基底节区高血压脑出血患者，采用立体定向血肿抽吸术进行治疗，能够显著提高临床治疗效果，降低患者的神经功能缺损评分，显著改善日常生活质量，值得在临床中推广。

[Abstract] Objective：To study the clinical value of stereotactic hematoma aspiration in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with basal ganglia hemorrhage in 15-40 ml.Method：From May 1st，2015 to January 1st，2017，95 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage of basal ganglia were selected as the subjects.These 95 patients were divided into the treatment group and the control group，45 cases in the treatment group，50 cases in the control group，the treatment group of 45 patients used stereotactic hematoma aspiration method for treatment，the control group of 50 patients treated with conservative surgical treatment of non-surgical approach.The complications，hospital stay，clinical efficacy，neurological deficit（NIHSS）score and daily life quality（ADL）were compared between the two groups.Result：From the clinical therapeutic effect，the clinical efficacy of the treatment group was significantly better than the control group（P＜0.05）；from the neurological deficit score，the treatment group score was significantly lower than the control group（P＜0.05），from the daily quality of life score，the treatment group of patients with ADL score was significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：The treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with basal ganglia hemorrhage in the range of 15-40 ml can improve the clinical curative effect and reduce the neurological function of the patients with stereotactic hematoma aspiration defect score，significantly improve the quality of daily life，it is worth promoting in clinical.

[Key words] Stereotactic hematoma aspiration；Basal ganglia；Hypertensive intracerebral hemorrhage

高血压脑出血是常见的神经外科疾病，高血压脑出血具有病死率和致残率双高的显著特点，给患者的生命健康带来了严重的危害，严重影响了患者的日常生活质量，给家庭和社会带来了严重的负担[1]。据悉，高血压脑出血必要的外科治疗手段是清除脑内的血肿、血块，同时该手段会给患者带来较大的副作用[2-3]。为了提高高血压脑出血的临床治疗效果，降低血块清除所带来的副作用，改善患者的日常生活质量，本文对立体定向血肿抽吸术在基底节区高血压脑出血中的临床治疗价值进行研究和分析，详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年5月1日-2017年1月1日笔者所在医院收治的基底节区高血压脑出血患者中选取95例患者作为本次的研究对象，这95例患者的出血量在15～40 ml，95例患者均有明确的高血压病史，均有意识障碍和锥体束阳性体征表现，所有患者确诊为基底节区高血压脑出血。排除由脑静脉畸形和血液病等其他因素诱发的脑出血，排除重度昏迷患者，排除心肺功能严重障碍患者，排除脑外伤出血患者[4]。将这95例患者分为治疗组和对照组，其中治疗组45例，对照组50例，在治疗组的45例患者中，男28例，女17例，年龄40～70岁，平均（56.7±3.4）岁；在对照组的50例患者中，男31例，女19例，年龄40～70岁，平均（55.6±5.3）岁。两组患者性别、年龄、病情、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予甘露醇脱水治疗，将20%甘露醇注射液125 ml加压静滴，每天注射3次（每8小时1次）[5]。

治疗组的患者采用立体定向血肿抽吸术进行治疗，具体方法如下所示：首先，术前行局部麻醉（对某些特殊的患者必要时可加镇痛剂），然后让患者头部固定在枕托上，行CT定位，然后根据CT图像中血肿最大截面次低平面作为靶平面，确定手术靶点，然后进行常规的铺巾消毒[6]。其次，调整导向器的位置，避开脑部的重要区域，然后于血肿最近距离处行颅内钻孔，骨孔的大小保持在1 cm 左右，用电凝并取“十字切口”切开硬脑膜，根据导向仪设定的方向，经靶点置入细穿刺针，并行血肿抽吸术[7]。然后，血肿抽吸术完成以后，固定好引流管，然后从内到外依次缝合切口，直至缝合头皮。术后根据复查CT提示残留血肿情况经引流管注入2万U的尿激酶，1～2次/d，2 h之后开放，引流3～5 d后拔出引流管。密切关注两组患者治疗期间的生命体征，对患者的具体情况定期进行CT复查。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：观察两组患者的住院时间、并发症发生情况；对两组患者治疗前与治疗6周后的神经功能缺损（NIHSS）进行评分，评分在0～45分显示神经功