调强放疗计划的剂量验证
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合。此时SPD=100cm。 ➢ 调整MapCheck2，使其中心轴与灯光野中心轴重
合。
本底修正
Raw Count
➢本底修正 ➢灵敏度修正 ➢绝对剂量刻度
Absolute Dose
本底修正
暗电流主要来源：
本底辐射 漏电流 电子热运动
修正方法： 本底信号随测量本底信号
灵敏度修正
Y: 32.0
X: 26.0
共1527个探头，每个 探头的灵敏度均不同。
高能射线轰击半导体探 头会导致其发生晶格畸 变，灵敏度降低。
修正方法：以中心点探 头的灵敏度为参考值， 进行归一。
机架0° 37X37 200MU SSD=100
主要内容
•必要性 •测量设备 •模体计划 •测量过程 •数据分析 •替代方法
剂量验证的必要性
剂量验证的必要性
➢ IMRT使用众多的小照射野实现剂量适形
◦ 小野缺乏侧向电子平衡，射野内剂量梯度较大 ◦ 输出因子采用灵敏体积小的电离室测量，不确定度高 ◦ 子野衔接造成剂量偏差 ◦ MLC透射线对剂量贡献增大
剂量验证的必要性
建立IMRT计划的 剂量验证规程
AAPM TG119 IMRT commissioning: Multiple institution planning and dosimetry comparisons
AAPM TG120 Dosimetry tools and techniques for IMRT
点剂量验证
将患者计划移植到模体后的计划，子野序列 和跳数与原计划一致
仿真模体
射野等中心放置在模体中心 射野方向和准直器角度均保持与原计划相同
水模体
射野等中心放置在模体5cm深度，SSD=95cm 射野方向、准直器和治疗床角度均设为0度 TPS计算剂量可以是单点剂量，也可以是电离室 有效体积的平均剂量
AAPM TG142 Quality assurance of medical accelerators AAPM TG53 Quality Assurance for Clinical Radiotherapy
Treatment Planning …….
剂量和MU 计算准确
度
数据从RTP 传输到 R&V的准 确性
模体计划
将治疗计划移植到MapCheck2
Source
将治疗计划移植到水模体
Source
SDD=100
SSD=95.8
SDD=100
SSD=95.0
3.0 1.2
Detectors
MapCHECK2 Setup
5.0
Planar Dose
Flat Phantom Setup
测量过程
➢ 机架角、准直器角度置为0度 ➢ 调整治疗床高度，使AB横向激光灯与探头标记线重
剂量验证的必要性
放射治疗的基本目标是 提高治疗增益比，即提 高肿瘤控制概率的同时， 尽可能减小正常组织的 并发症概率。
ICRU 24#: 剂量不确定度<5%
From Peter Metcalfe
剂量验证的必要性
计划阶段 数据传输 实施阶段
加速器建模 剂量算法 剂量网格 患者数据
输出因子 PDD 离轴曲线 MLC透射因子 MLC端面 半影区 …
点剂量验证
缺点
对模体的扰动 体积平均效应
点剂量验证
选择灵敏体积大的电离室，如0.6cc Farmer电离室， 对模体扰动和体积平均效应的影响大。测量点应选择在 剂量均匀区域。
R. Alfonso, Med. Phys. 35 (11), 2008
选择灵敏体积小的电离室，如尖点电离室，漏电和噪声 对结果影响较大。应做漏电修正
Low dose, small dose gradient
Confidence Limit (P=0.05) ±3%
±4%
Action Level ±5% ±7%
Palta et.al. AAPM Summer School, 2003
面剂量验证设备
面剂量验证
二维探测矩阵 胶片 EPID
面剂量验证设备
等中心精度 MLC到位 …
输出量 平坦度 对称性
…
加速器机械精度 加速器输出状态
患者摆位 器官位移和运动
剂量验证的必要性
纽约州2001-2008的放射治疗共发生 621例错误或事故
整个靶区或 调强剂量 治错病人 部分靶区未 出错
受照射
其它
次数
284
133
50
154
比例
45.7%
21.4%
8.0%
24.8%
MapCHECK (Sun Nuclear)
MapCHECK 2 (Sun Nuclear)
Matrixx (IBA)
Seven 29 (PTW)
模体计划
➢照射野入射角度、准直器角度和 治疗床角度均置为0度
➢子野序列与跳数与原计划一致 ➢面剂量计算网格间距2mm ➢导出每个照射野探头所在深度处
的面剂量文件
IMRT计划验证
优势
可以提前验证剂量 易操作
缺点
忽略患者摆位、 器官运动造成的误差
膜体剂量误差无法 反映真实患者剂量误差
计划参数可能与 患者计划存在差异
IMRT计划验证
点剂量验证 面剂量验证
IMRT计划验证
点剂量验证
电离室 半导体探头
TLD
优势
可以测量绝对剂量 稳定性好 剂量线性好
方向依赖性小 能量响应差别小
点剂量验证
测量所有射野的合成剂量 电离室应放置在剂量均匀区域:
电离室有效长度内剂量差异不 超过5%, 电离室附近剂量差异 不超过10%/2mm 至少测量两个点的剂量：高剂 量高梯度区和低剂量低梯度区 各一个。
点剂量验证
Region
High dose, small dose gradient
计划执行 的准确性
IMRT计划验证
在加速器上执行患者计划，通过剂量仪 测量患者受照的实际剂量，对比TPS计算 值，按照一定的标准判定两者是否相符。
IMRT计划验证
将患者计划移植到模体，在加速器上执 行模体计划，通过剂量仪测量模体受照 的实际剂量，对比TPS计算值，按照一定 的标准判定两者是否相符。
...
剂量验证的必要性
➢ 设计计划时射野布置不同，IMRT可通过强度调节减少对重 要器官的照射，3D-CRT通过调整射野方向避开对重要器官 的照射
➢ IMRT照射野内剂量输出非均匀，高剂量区内也存在高剂量梯度 ➢ IMRT除要求保证靶区达到处方剂量，还必须保证照射野内受照
器官的剂量满足临床限值，故IMRT对剂量准确性要求更高
合。
本底修正
Raw Count
➢本底修正 ➢灵敏度修正 ➢绝对剂量刻度
Absolute Dose
本底修正
暗电流主要来源：
本底辐射 漏电流 电子热运动
修正方法： 本底信号随测量本底信号
灵敏度修正
Y: 32.0
X: 26.0
共1527个探头，每个 探头的灵敏度均不同。
高能射线轰击半导体探 头会导致其发生晶格畸 变，灵敏度降低。
修正方法：以中心点探 头的灵敏度为参考值， 进行归一。
机架0° 37X37 200MU SSD=100
主要内容
•必要性 •测量设备 •模体计划 •测量过程 •数据分析 •替代方法
剂量验证的必要性
剂量验证的必要性
➢ IMRT使用众多的小照射野实现剂量适形
◦ 小野缺乏侧向电子平衡，射野内剂量梯度较大 ◦ 输出因子采用灵敏体积小的电离室测量，不确定度高 ◦ 子野衔接造成剂量偏差 ◦ MLC透射线对剂量贡献增大
剂量验证的必要性
建立IMRT计划的 剂量验证规程
AAPM TG119 IMRT commissioning: Multiple institution planning and dosimetry comparisons
AAPM TG120 Dosimetry tools and techniques for IMRT
点剂量验证
将患者计划移植到模体后的计划，子野序列 和跳数与原计划一致
仿真模体
射野等中心放置在模体中心 射野方向和准直器角度均保持与原计划相同
水模体
射野等中心放置在模体5cm深度，SSD=95cm 射野方向、准直器和治疗床角度均设为0度 TPS计算剂量可以是单点剂量，也可以是电离室 有效体积的平均剂量
AAPM TG142 Quality assurance of medical accelerators AAPM TG53 Quality Assurance for Clinical Radiotherapy
Treatment Planning …….
剂量和MU 计算准确
度
数据从RTP 传输到 R&V的准 确性
模体计划
将治疗计划移植到MapCheck2
Source
将治疗计划移植到水模体
Source
SDD=100
SSD=95.8
SDD=100
SSD=95.0
3.0 1.2
Detectors
MapCHECK2 Setup
5.0
Planar Dose
Flat Phantom Setup
测量过程
➢ 机架角、准直器角度置为0度 ➢ 调整治疗床高度，使AB横向激光灯与探头标记线重
剂量验证的必要性
放射治疗的基本目标是 提高治疗增益比，即提 高肿瘤控制概率的同时， 尽可能减小正常组织的 并发症概率。
ICRU 24#: 剂量不确定度<5%
From Peter Metcalfe
剂量验证的必要性
计划阶段 数据传输 实施阶段
加速器建模 剂量算法 剂量网格 患者数据
输出因子 PDD 离轴曲线 MLC透射因子 MLC端面 半影区 …
点剂量验证
缺点
对模体的扰动 体积平均效应
点剂量验证
选择灵敏体积大的电离室，如0.6cc Farmer电离室， 对模体扰动和体积平均效应的影响大。测量点应选择在 剂量均匀区域。
R. Alfonso, Med. Phys. 35 (11), 2008
选择灵敏体积小的电离室，如尖点电离室，漏电和噪声 对结果影响较大。应做漏电修正
Low dose, small dose gradient
Confidence Limit (P=0.05) ±3%
±4%
Action Level ±5% ±7%
Palta et.al. AAPM Summer School, 2003
面剂量验证设备
面剂量验证
二维探测矩阵 胶片 EPID
面剂量验证设备
等中心精度 MLC到位 …
输出量 平坦度 对称性
…
加速器机械精度 加速器输出状态
患者摆位 器官位移和运动
剂量验证的必要性
纽约州2001-2008的放射治疗共发生 621例错误或事故
整个靶区或 调强剂量 治错病人 部分靶区未 出错
受照射
其它
次数
284
133
50
154
比例
45.7%
21.4%
8.0%
24.8%
MapCHECK (Sun Nuclear)
MapCHECK 2 (Sun Nuclear)
Matrixx (IBA)
Seven 29 (PTW)
模体计划
➢照射野入射角度、准直器角度和 治疗床角度均置为0度
➢子野序列与跳数与原计划一致 ➢面剂量计算网格间距2mm ➢导出每个照射野探头所在深度处
的面剂量文件
IMRT计划验证
优势
可以提前验证剂量 易操作
缺点
忽略患者摆位、 器官运动造成的误差
膜体剂量误差无法 反映真实患者剂量误差
计划参数可能与 患者计划存在差异
IMRT计划验证
点剂量验证 面剂量验证
IMRT计划验证
点剂量验证
电离室 半导体探头
TLD
优势
可以测量绝对剂量 稳定性好 剂量线性好
方向依赖性小 能量响应差别小
点剂量验证
测量所有射野的合成剂量 电离室应放置在剂量均匀区域:
电离室有效长度内剂量差异不 超过5%, 电离室附近剂量差异 不超过10%/2mm 至少测量两个点的剂量：高剂 量高梯度区和低剂量低梯度区 各一个。
点剂量验证
Region
High dose, small dose gradient
计划执行 的准确性
IMRT计划验证
在加速器上执行患者计划，通过剂量仪 测量患者受照的实际剂量，对比TPS计算 值，按照一定的标准判定两者是否相符。
IMRT计划验证
将患者计划移植到模体，在加速器上执 行模体计划，通过剂量仪测量模体受照 的实际剂量，对比TPS计算值，按照一定 的标准判定两者是否相符。
...
剂量验证的必要性
➢ 设计计划时射野布置不同，IMRT可通过强度调节减少对重 要器官的照射，3D-CRT通过调整射野方向避开对重要器官 的照射
➢ IMRT照射野内剂量输出非均匀，高剂量区内也存在高剂量梯度 ➢ IMRT除要求保证靶区达到处方剂量，还必须保证照射野内受照
器官的剂量满足临床限值，故IMRT对剂量准确性要求更高