阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速

一、病因、表现及心电图

病因及机制：最常见的原因是预激综合征;最主要的发生机制是折返机制

表现和体征：可见于正常人，突发突止；表现为正常心悸、胸闷等。第一心音强度恒定;心律绝对规则

心电图：逆行P波，QRS波群形态正常（伴有室内差异性传导的时候或束支传导阻滞可宽大畸形），心率150-250次/分

二、治疗

a.刺激迷走神经：按摩颈动脉窦及Valsalva吞咽动作。

b.首选药物：腺甘，起效迅速,副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面

部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。如应用腺昔无效可改为维拉帕米或地尔硫革。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS 波心动过速，尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应选用钙通道拮抗剂，宜选用腺昔静脉滴注。

c.洋地黄和β受体拮抗剂：静脉注射洋地黄可终止发作；目前洋地

黄已经少用，但是对伴有心功能不全的患者仍作首选。

d.普罗帕酮：1~2 mg/kg,静脉注射。

e.直流电复律：出现严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭时应

用（和房颤一样）。但应注意，如果已经应用了洋地黄者不应该再接受电复律。

射频消融术：旁路导致的折返性室上性心动过速的根治方法是射频消融术。