行为干预技术PPT课件

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• 理论方法——心理学的基础理论 • 工作对象的问题——心理性 • 帮助人的目的——改变、增长 • 注重良好的人际关系
心理咨询与心理治疗的区别
心理咨询
心理治疗
对象 适应范围
疗程 处理侧重点 目标 专业训练 工作机构 学术组织
正常人 适应问题
较短 意识层次 具体 咨询培训 非医疗 心理咨询学会
心理障碍的人 神经症、心理障碍 行为障碍、 心身疾病 较长 无意识层次 症状改善、行为改变 心理治疗训练 医疗 心理治疗学会
四、治疗技术
• 自由联想(free association) • 梦的解析 • 阻抗(resistance) • 移情(transference) • 解释
自由联想(free association)
• 打消—切顾虑,想到什么就讲什么 • 医生对谈话内容要保证为病人保密,并鼓
励病人按原始的想法讲出来,医生不要随 意打断他的话 • 自由联想法目的:发掘病人压抑潜意识内 的致病情结或矛盾冲突,带到意识领域, 使病人领悟,重新建立现实性 • 疗程颇长,—般要进行几十次
社会接受和认同的行为方式. • 退化(发展性衰退):用早年的行为应对由创伤引发的内
在情感的反应.
心理防御机制的分类
1.“精神病性”防御机制(psychotic defense mechanism): 常轻易地否定、歪曲“现实(reality)”来保护自己。婴儿期、 正常成人在遇到重大的精神压力或打击时。包括否认、歪曲、 外射等。
促使无意识过程向意识转化:分析、解 释(揭示内在冲突原因和冲突过程)
转化工作的特性
• 致病冲突的无意识心理内容不能有意揭示, 治疗者难知晓病人已忘却的经验。
• 病人的“两极获益”性——阻抗 • 阻抗的力量与压抑的力量同源(自我或自
我与超我的联合活动)
三、治疗过程
• 3-6次/周 1小时/次 疗程;0.5-1~2年
• 移情作用:①病人潜意识冲突、痛苦重现; ②了解潜意识的重要线索; ③治疗病人重要手段。
• 反移情是指医生将自己过去的情感转移到病人身上,反映 了医生潜意识中的问题。
• 有效地处理移情与反移情 :设置问题
阻 抗 (resistance)
• 指病人心理内部(潜意识)对治疗过程的抗拒力,以防止 治疗将痛苦在意识中重现
• 神经症症状是自我与本能欲望相冲突的妥协。即 妥协的产物。它使自我减轻焦虑,又部分地、虚 伪地满足了本能欲望 禁欲的力量 ——强迫症状 泄欲的力量 ——歇斯底里
二、精神分析的治疗
• 治疗原理
——无意识的心理冲突(本我、超我、外界现实和 自我) ——神经症的自我不能有效起作用(自我防御机制) ——冲突的无意识性,不知症状意义和原因。
一、心理咨询的基本概念
• 心理咨询(psychological counseling) ——心理咨询是指受过专业训练的咨询者 (counselor)依据有关心理科学的理论, 针对来访者(client)或咨客的心理行为问 题,通过人际互动关系,运用一定的方法、 技术、协助对方维护增进心身健康,促进 人格发展和潜能开发的过程。
• 阻抗表现方式:迟到或擅自取消约会;对治疗者的问题加 以回避;取悦于治疗者,借以“麻痹”治疗者;将谈话的 重点指向治疗者;原地踏步;遗忘;控制主题;治疗关系 设定先决条件;过多纠缠过去事情;沉默;……
4、性心理发展学说
性欲发展的几个阶段可能出现的心理异常:
性心理阶段
心理发展
心理变态
1.口欲期(0--1岁) 信任-不信任 精神分裂
2.肛欲期(2—3岁) 独立-羞怯 焦虑障碍
3.生殖器期(4—5岁) 主动-内疚 恐怖障碍
4.潜伏期(6---11岁) 自我认同-认同混乱 癔症
5.性器恋期(12岁后) 异性关系-孤独 性障碍
互联网咨询
心理咨询的一般程序
• 资料搜集 • 资料分析 • 综合评估 • 诊断 • 鉴别诊断 • 咨询方案制定
心理咨询的基本过程
预备阶段——咨询关系初建 探讨阶段—--协助当事人自我探索 工作阶段——咨询员的挑战
协助当事人动力性态度与 行动改变 跟进阶段——咨询员的评估与支持
心理咨询的目标
● 中间目标、终极目标 ● 咨询者知识\方法 ● 咨询工作的层次
一、精神分析理论观点
基本理论(S.Freud 1856-1939) 1、心理结构观点 2、人格结构理论 3、心理动力观点 4、性心理发展学说 5 自我防御机制概念
1、心理结构观点
• 潜意识(unconsciousness) • 意 识(consciousness) • 前意识(pre-consciousness)
心理治疗
• 心理治疗也称精神治(psychotherapy) ——是指由经过专业训练的心理治疗
师运用心理学有关理论与方法,以双方良 好关系为基础,针对患者在心理或行为方 面的障碍或疾患进行治疗的过程,改善患 者的不良心态与适应方式,缓解其症状与 痛苦,促进人格完善,增进身心健康和社 会适应功能。
心理咨询与心理治疗的相同点
心理咨询与心理治疗的关联
咨询
心理治疗


个人问题的程度
二、心理咨询对象、任务和形式
• 心理咨询的对象 • 心理咨询的任务 • 心理咨询的分类和形式
1. 心理咨询的对象 任务
心理咨询的对象
第一类: 心理适应问题 第二类: 心理健康问题 第三类: 精神病康复患者
心理咨询的主要内容
• (1)对各种情绪障碍的咨询 • (2)对躯体疾病的咨询 • (3)临床各科所出现的特殊心理问题咨询 • (4)某些精神疾病的诊断、治疗的咨询 • (5)家庭生活方面的咨询 • (6) 心理卫生知识咨询 • (7) 特种职业群体或个体的咨询
一、精神分析疗法
• 西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud,1856-1939)
拓展精神分析理论
• 个体心理学:阿德勒“自卑与补偿” • 分析心理学:荣格 “集体无意识”和“原型” • 自我心理学:安娜•弗洛伊德“自我”的发展及“防御机
制”作用 • 新精神分析学派:艾利克森、霍妮、弗洛姆等人强调社会
3、心理动力理论
• 基本的驱动力 -----生理需求的驱动力 -----性爱的驱动力
• 心理动力 生本能:一切与保存生命有关的本能,包括呼吸、吃喝、 排泄及性需求等 死本能:激发一个人回到有生命之前的无机状态中去,表 现:攻击性和破坏性,如攻击他人、自伤、自杀等。
“所有生命的目标都是死亡” 两种本能本质上是同一个事物的两个方面
文化的影响 • 结构主义哲学 :拉康“回到弗洛伊德”语言为工具来解
释潜意识 • 客体关系理论:克莱因(M. Klein)、温尼科特(D.
Winnicott)、马勒(M. Mahler)、比昂(W. R. Bion)、考特 (H. Kohut)等,依恋关系是一个人心理发展的基础,并决 定了其人格模式和人际关系类型
意 识、前意识二者性质倾向相同 无意识受压抑 自由联想、梦的分析、或催眠被发现和证实 检查员——超我
2、人格结构理论
• 本我-----快乐原则 • 自我-----现实原则 • 超我-----道德原则
都有心理反应内容、功能、性质 三者处于冲突——协调的矛盾运动中
精神分析学派的发展
• 古典精神分析学派(心理动力) 人格___”力比多”能量 • 个体心理学(阿德勒) 人格___自卑感(补偿\权力\风格\兴趣) • 分析心理学(容格) 人格___个体无意识和集体无意识 • 自我心理学(安娜) 人格___自我发展观点 • 新精神分析学派(荷妮) 人格___社会文化
与梦境内容有关的因素
• 1.睡眠时躯体受到的刺激 • 2.“日有所思.夜有所梦” • 3.潜意识内容的反映
移 情 (transference)
• 移情是指病人将过去的情感转移到医生身上,在对现实进 行反映时总是不可避免地夹杂有过去的经验和情感。
• ①正性移情,如依赖、顺从、爱恋等; ②负性移情,如气愤、憎恨、攻击、不信任等。
行为干预技术
行为干预
• 行为干预(behavioral intervention) 是运用心理学方法,针对患者可观测的异 常行为或可具体描述的心理状态,以改变 患者的异常心理和行为,重新整合或促进 具有适应性功能的健康行为。
• 是一项具有连续性、多面性、相关性预 防与干预的系统活动。
第十章 行为干预技术
2.心理咨询的任务
• 认识自己 • 改变不合理的应对方式 • 面对客观世界,应对现实 • 人际关系 • 自我意识 • 合理行为
3.心理咨询形式和程序
分类: • 咨询性质:发展咨询、健康咨询 • 咨询规模:个体咨询、团体咨询 • 咨询时间: 短程咨询. 中程咨询.
长期咨询 • 咨询形式:门诊咨询、电话咨询、
理防御机制,要相信病人自身内部具有成长及自愈的潜力,避免过高地估计医生 的作用。 (三)结束阶段 • 当病人领悟、修通、“自我”有了一定的成长后,还需要逐步从与治疗师的“移 情关系”中解脱出来,此时,就进入到治疗的结束阶段。精神分析的结束有一个 相对的概念,即病人不再到精神分析师这里来了。但病人真正摆脱这种依赖可能 需要较长的心理过程。
验能力,能与医生建立治疗性关系,有自我反省的能力,有时间和经济条件等。 2、主要冲突?次要冲突? 3、防御机制是什么(成熟的、不成熟的、神经症性的)? 4、人格结构特征 (二)治疗过程 • 蜜月期病人有较快的疗效。 • 更强的移情和阻抗,包括对治疗的失望。通过分析移情和阻抗使治疗顺利进行。
治疗过程中的移情分析、阻抗分析、梦及幻想的分析是发现症结的快捷途径。 • 澄清、对质、解释、修通;分析病人潜意识的症结,使之意识化;分析病人的心
2.幼稚的防御机制(immature defense mechanism):婴幼 儿期,成人中多见于较轻的精神病人或人格障碍者,也称为 不成熟的防御机制。包括倒退、幻想、内向投射等。
3.神经症性防御机制(neurotic defense mechanism):少年 期能分辨自己的欲望和现实要求间区别,需要处理内心的矛 盾、冲突,常使用压抑、隔离、转移、反向形成、抵消、补 偿、合理化等防御机制。在成人中常被神经症患者使用。
5.心理咨询工作者应具备的素质
• 医学心理咨询者的知识结构 (1)专业知识和临床知识 (2)医学心理学和社会医学的知识 (3)哲学知识及其他
• 心理咨询医生的职业道德和心理素养 (1)高尚的职业道德 (2)良好的心理素养
第二节 心理治疗
一、精神分析疗法 二、行为疗法 三、认知行为疗法 四、人本主义治疗方法 五、其它心理治疗方法技术 六、婚姻和家庭治疗
第一节 心理咨询 第二节 心理治疗 第三节 压力及应对 第四节 社会生活技能训练 第五节 药物治疗 第六节 危机干预
第一节 心理咨询
一、概述 二、心理咨询形式 三、基本原则 四、实施步骤 五、咨询者应具备的素质
心理咨询
• 心理咨询不是咨讯服务 • 心理咨询不是一种社交谈话 • 心理咨询不是教导面谈 • 心理咨询不是思想政治工作 • 心理咨询并非只是逻辑分析 • 心理咨询并非提供忠告和建议 • 心理咨询并非只是为人解决问题
4.成熟的防御机制(mature defense mechanism):个体成熟 后表现。这种防御方法有效,能解除现实困难,满足自己欲 望,也能被社会所接受,具有积极意义,包括理智化、幽默、 升华等。
心理障碍本质
• 现实神经症(焦虑症、抑郁症、神经衰弱)
——力比多不能正常宣泄
• 精神神经症(强迫症状、歇斯底里、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ怖症) ——力比多退行(regression)
5、自我防御机制概念
• 压抑(动机性遗忘):移走具威胁的冲动\想法\记忆的意识 • 投射(转移到外部):自身不能接受的愿望想法归因于别人. • 否认(动机性拒绝):外部信息阻止意识以外 • 置换(改变冲动方向):将攻击性冲动引导另一不同的目标上 • 反向形成(维护对立面):用对立面来抵制不能接受的冲动 • 升化(寻找一种可接受的替代品):把冲动转化成一种为
• 实验性分析阶段:2周 • 第一阶段:开始阶段_建立治疗同盟关系 • 第二阶段:移情发展阶段(出现-解释) • 第三阶段:修通阶段(深刻认识-克阻) • 第四阶段:治疗结束阶段(解决依赖\移
情)
精神分析治疗的过程
(一)开始阶段 经过1—4次的诊断性会谈,明确病理心理诊断, 1、具备精神分析的条件:治疗动机,有语言表达和理解能力,自我检验和现实检
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