挤压综合征
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JIN Feng shuo, LIANG Pei he,Occurrence and treatment of crush injury and crush syndome，J Trauma Surg,2010,Vol.12,No.2
宁夏医科大学总医院急诊科
wk.baidu.com
挤压突综出重合点、征集-中病治理因、健全机制、持续改进
1.陈香美 提高挤压伤综合征的认识建立多学科灾难救治队伍 -汶 川大地震启示 中华内科杂志2008.47.706-708 2.Better OS, Rubinstein I. Management of shock and acute renal failure in casualties suffering from the crush syndrome. Ren Fail, 200619(5): 647-653.
宁夏医科大学总医院急诊科
挤压综合突征出重-点发、生集中时治理间、和健全部机位制、持续改进
发生时间 p 超过1h压迫就能导致CS
p 2.5h就不可逆缺血坏死
发生部位 p 具有丰富的肌肉 p 少或无纤维间隔 p 上臂、大腿、臀部
王威 挤压综合征救治原则争议与探讨 军 医 进 修 学 院 学 报 Apr 2011，32（4）404-406
宁夏医科大学总医院急诊科
挤压综合突征出重-点战、争集中期治理间、病健全死机率制、持续改进
宁夏医科大学总医院急诊科
挤压综合突出征重点-地、集震中治时理病、健死全率机制、持续改进
地震后挤压综合征病死率，仅次于直接损伤，高居第2位 地震灾害中大约有3%-20%的挤压伤患者会出现挤压综合征，
而在多层建筑物坍塌所致伤害的幸存者发病率更高达40%。 导致急性肾损伤病死率约20%
宁夏医科大学总医院急诊科
概 念 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
挤压综合征-- 是指四肢或躯干肌肉丰富部位,长时间受到挤
压，出现的以肢体肿胀、坏死，高钾血症，肌红蛋白尿以及急 性肾损伤为特点的临床综合症
核心环节-- 横纹肌溶解，肌细胞内容物外漏至细胞外液及
血液循环中，导致有效循环血容量减少、电解质紊乱、急性肾 损害（AKI）等多器官功能不全系列并发症
宁夏医科大学总医院急诊科
挤压综突合出重征点、发集展中治历理、史健全机制、持续改进
1909年德国内科医师在墨西纳大 地震后发现，一些震后获救的伤 者表现为：肌肉酸痛、虚弱和棕 褐色尿
1941年英国Bywater 在描述伦敦 大轰炸伤员时，首次应用了
“Crush syndrome”一词，即 挤压综合征--不同程度休克症状 、肢体肿胀和黑色血尿
宁夏医科大学总医院急诊科
概 念 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
p 挤压伤
人体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏 均为挤压伤，如胸部受到挤压，产生肋骨骨折和肺挫伤，在产 科，当婴儿出生时头颅被产钳夹伤等。
宁夏医科大学总医院急诊科
概 念 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
骨筋膜室综合征
宁夏医科大学总医院急诊科
1910年一战时，很多从废墟中幸 免遇难的德国士兵也出现了同样 的症状，部分经治无效死亡；德 国医疗文献首次描述了该症候群 ，但并未命名
1943年Bywater与Beall建立了挤 压综合征模型，提出"再灌注后 横纹肌溶解是该病症发生发展的 重 要 病 理 过 程 ”, 为 日 后 对 CS 的 发生机制研究奠定了基础
宁夏医科大学总医院突急出救重点中、心集中治理、健全机制、持续改进
挤压综合征急性肾损伤 诊治专家共识
宁夏医科大学总医院急诊科：杜武军
更高
更快
更强
2016-5-25
让生命在我们手中延续
宁夏医科大学总医院急诊科
人格品德 至诚至信，专业技术 精益求精
突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
作为医生，最愉快的是 成功救治危重病人后的成就感!
宁夏医科大学总医院急诊科
挤压突综出重合点、征集-中病治理因、健全机制、持续改进
创伤及受压: 肌肉丰富部位受压或创伤，或血管损伤后缺血
/再灌注，烧伤组织水肿的同时无弹性焦痂限制筋膜间室容积， 昏迷等情况下身体自压
非创伤性横纹肌溶解症: 中毒、病毒、细菌感染、遗传性
能量代谢相关酶缺乏、甲状腺机能减退、癫痫持续状态、多 发性肌炎等代谢或免疫性疾病等
关系一：挤压综合征与挤压伤 p 挤压伤和挤压综合征是一个过程的不同阶段，既有内在联系，
又有本质的区别。 挤压伤— 局部损伤，预后较佳。 挤压综合症—合并全身症状，死亡率较高。
宁夏医科大学总医院急诊科
概 念 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
关系二：挤压综合征与骨筋膜室综合征
挤压综合征与筋膜室综合征两者具有相同的病理基础和临床表现。 前者系指人体、特别是肌肉丰富的肢体受到长时间的挤压，致肌肉 缺血坏死，而当解压后出现肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和 急性肾功能衰竭等全身表现。而后者系指某些部位，即处于坚韧的 骨筋膜室内的肌肉和神经受到挤压，出现因缺血而引起的肢体局部 症状和体征，常见部位为小腿和前臂；如未及时减压，亦可发生与 前者相同的全身表现，实际上是挤压综合征的一种类型或过程。
过量运动导致横纹肌溶解症(力竭性横纹肌溶解症): 肌
纤维收缩，循环量下降，细胞受损，代谢障碍，肌肉组织蓄 热高温也增加代谢率和 ATP消耗，最终导致细胞崩解
医源性因素：包扎固定、止血带、充气性抗休克裤应用不
当、肌肉注射高渗液体、血管硬化剂、他汀类降脂药、 咖啡 因、微波照射等
JIN Feng shuo, LIANG Pei he,Occurrence and treatment of crush injury and crush syndome，J Trauma Surg,2010,Vol.12,No.2
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和 神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。常见原因为骨筋 膜室内容物体积骤增和骨筋膜室容积骤减，最常发生于小腿和前臂。 进一步发展可以导致肌肉和神经的坏死,发生Volkmann挛缩。
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地震后挤压综合征病死率，仅次于直接损伤，高居第2位 地震灾害中大约有3%-20%的挤压伤患者会出现挤压综合征，
而在多层建筑物坍塌所致伤害的幸存者发病率更高达40%。 导致急性肾损伤病死率约20%
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概 念 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
挤压综合征-- 是指四肢或躯干肌肉丰富部位,长时间受到挤
压，出现的以肢体肿胀、坏死，高钾血症，肌红蛋白尿以及急 性肾损伤为特点的临床综合症
核心环节-- 横纹肌溶解，肌细胞内容物外漏至细胞外液及
血液循环中，导致有效循环血容量减少、电解质紊乱、急性肾 损害（AKI）等多器官功能不全系列并发症
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1909年德国内科医师在墨西纳大 地震后发现，一些震后获救的伤 者表现为：肌肉酸痛、虚弱和棕 褐色尿
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“Crush syndrome”一词，即 挤压综合征--不同程度休克症状 、肢体肿胀和黑色血尿
宁夏医科大学总医院急诊科
概 念 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
p 挤压伤
人体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏 均为挤压伤，如胸部受到挤压，产生肋骨骨折和肺挫伤，在产 科，当婴儿出生时头颅被产钳夹伤等。
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骨筋膜室综合征
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1943年Bywater与Beall建立了挤 压综合征模型，提出"再灌注后 横纹肌溶解是该病症发生发展的 重 要 病 理 过 程 ”, 为 日 后 对 CS 的 发生机制研究奠定了基础
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