无菌透明质酸钠液膀胱灌注治疗放射性膀胱炎患者的护理

２ １ 膀胱灌 注 的方法 和技 巧 严格 无菌 操 作 留置导 ．
尿 管 ， 日用 Ⅲ 型 安 尔 碘 行 尿 道 口 和 会 阴 部 消 毒 护 理 每 １ ～２次 ， 止 感 染 发 生 Ｌ 。灌 注 前 排 空 膀 胱 内 的残 防 ６ ｊ

血 ， 复膀胱 冲洗 易于 引起感 染 。临床 上 除全 身应 用 反
绪 。同时采 用心理 诱导 、 自我 放 松 、 移 注 意 力 ， 分 转 充 利 用社会 支 持等使 患者 保持平 和 、 观 的心态 。 乐
例膀 胱无痛 性 出血伴 血凝块 者 ， 膀胱 冲洗 再 灌 注无 先 菌 透 明 质 酸 钠 液 ５ ， 周 １次 ， 续 ６周 ； ０ｍｌ每 连 １例 经 电凝 止血后 按上述 方 法 灌 注 ； ８例 合 并 贫 血 的 患 者 在
［ ］ 董 晓程 ， ３ 孙友 文 ， 禹平 ． 射 性 膀 胱 炎 并 发 膀 胱 大 出 血 诸 放 的 中西 医 结 合 治疗 （ ２ 附 ２例 报 告 ） Ｊ ． 北 煤 炭 医 学 院 ［］ 华
学报 ， ０ ０ ２ ２ ： ２ ２ ． ２ ０ ， （ ） １ ７ １ ８
的保护屏 障 ， 已被看作 是移行 上皮抵 抗尿 中刺 激物 的 主要 防 护 机 制 。Ｇ ＡＧ 层 的 缺 损 可 能 会 影 响 其 屏 蔽 功 能 而导致细 菌 、 晶体 、 白和 离 的粘 附或 离 子 型 微 蛋
护 理学 杂 ２ １ ０ １年 ３』 第 ２ 』 ６卷 第 ５期 （ 合 版 ） 综
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无 菌 透 明质 酸 钠 液 膀 胱 灌 注 治 疗 放 射 性 膀 胱 炎 患 者 的护 理
石 晓 婷 ， 菊 战 尚
Ｎ ｒｉｇｃ ｒ ｆｒｒｄｏ ｙ ｔ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒａｅ ｉ ｔａ ｅｉ ｌ ｎ ｔ ｌ ｉｎｏ ｏ ｉｍ ｈ ａ ｒｎ ｔ／ Ｓ ｉ ａ ｔ ｇ， ｈ ｎ ｕ ｈ ｎ ｕ ｓ ａｅ ｏ ａ ｉ ｓ ｔ ａｉ ｔ ｔ ｔｄｗ ｔ ｉ ｒ ｖｓ ａ ｉｓｉａ ｏ ｆ ｄｕ ｙ ｌ ｏ ａｅ／ ｈ ｏｉ ｎ ｃ ｉｓ ｅ ｅ ｈｎ ｃ ｌｔ ｓ ｕ Ｘｉ ｎ Ｓ ａ ｇＪ ｚ ａ
录 。防寒保 暖 ， 止感 冒 ， 时监 测 生命 体 征 和 血 常 防 及 规 的变化 ， 要 时 给 予 药 物 治 疗 ， 防 感 染 的发 生 。 必 预
本 组 ２例 灌 注 ８次 ， 时 给 与 止 血 、 感 染 、 持 治 疗 同 抗 支
后， 未发生 感染 ， 病情 好转 出 院 。 ２ ５ 饮 食 护 理 根 据 患 者 的 饮 食 偏 好 合 理 调 配 饮 ．
支 持 治 疗 后 ， 情 好 转 。 １例 由 于 合 并 膀 胱 、 腔 广 病 盆
泛 转移而 死亡 。
作 者 单位 ： 安交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 放疗 科 （ 西 陕西 西安 ，１ ０ １ ７０６） 石晓婷 ： ， 女 本科 ， 主管 护 师 ， 士 长 护
收 稿 ：０ ０—１ ０ ； 回 ： ０ ０—１ ～１ ２１ １— ５ 修 ２１ ２ ４
全 身 抗 感 染 、 血 和 营 养 支 持 、 正 贫 血 等 对 症 治 疗 止 纠 的 同 时灌 注 无 菌 透 明 质 酸 钠 液 ５ ， 周 １次 ， 续 ０ｍｌ每 连
４周 。
２ ３ 病 情 观 察 设 计 制 作 膀 胱 灌 注病 情 观 察 护 理 ． 表， 内容 有 ： 间 、 时 生命 体 征 、 状体 征 、 症 尿液 变 化 、 尿 量， 冲洗 、 注情况 ， 液保 留时 间 ， 物 治疗 及处 理 ， 灌 药 药 会 阴护理 等 ， 护士按 表 中设置 项 目及 时观 察记 录病 情 变 化 ， 医生 提供详 细 的 、 态 的信 息 。 为 动
续 ４周 。
６ ７岁 ， 均 ５ ． 平 ８ ０岁 。２ ６例 均 为宫 颈 癌 放疗 后 ， 符合 放射 性膀 胱炎 的诊 断标 准 。主要 临 床表 现 有 ： ］ 突发
性 无痛性 血尿 ， ５例 尿 常 规 检 查 红 细 胞 ＋ ； １例 可 见 ＋２
肉眼血尿 ， 多伴 有尿 频 、 急 、 中带有 大 小不 等 的凝 尿 尿 血块 ； ３例 因 膀 胱 内 的 凝 血 块 阻 塞 尿 道 出 现 排 尿 困 难 。 患 者 均 有 明 显 的 下 腹 疼 痛 ， 至 贫 血 ， 细 菌 感 甚 伴
胱 灌注疗 法 ， 得 了满 意疗效 ， 理报告 如下 。 取 护 １ 临 床 资 料 １１ 一般 资料 ． 本组 ２ ６例 患 者 均 为 女 性 ， 龄 ３ ～ 年 ６
注液加 温 至 ２ ～ ３ ℃ ， 避 免 冷刺 激 膀 胱 平 滑 肌 引 ０ ０ 可 起 膀胱 痉挛 ， 加重 出血 。其余 患者 取 ２ ～３ ℃无 菌 ｊ Ｏ ｏ 透 明质 酸钠 液 ５ ， ６ 注 射器 抽 吸 药液 缓 慢 ０ｍｌ用 Ｏｍｌ 注 入 膀 胱 冲 洗 ， 用 ２ ～ ３ ℃ 生 理 盐 水 ５ ～ １０ ｍｌ 再 Ｏ ０ ０ ０ 缓慢 推人 冲管 。可 自行 憋尿 的患 者可 拔管 保 留药 液 ， 不能 憋尿 的患 者连接 引流袋 ， 管 保 留药 液 。体 位 从 夹 平 卧 ， 、 侧 卧转 至俯 卧位 ， ｌ 左 右 每 ５分 钟 更 换 １次 ， 使 药物 与膀 胱黏 膜充 分接触 ， 助药 物 吸收 。尽 可能 地 有 延长 药物 的保 留时 间 ， 一般 保 留 １ ， 周 １次 ， ～６ｈ 每 连
心 情 更 容 易 加 重 膀 胱 出 血 ， 效 不 明 显 时 更 易 加 重 患 疗 者 不 良情 绪 ， 因此 ， 理 护 理 非 常 重 要 。 在 常 规 交 流 、 心
者有 膀胱癌 转移 外 ， 余均 无膀 胱 内恶性 肿瘤 。 其
１ ２ 治疗 方 法 ２ ． ６例 中 １ ４例 直接 用无 菌 透 明质 酸
止血 药物治 疗 外 ， 部 可 采 用 经 尿 道 电凝 止 血［ 、 局 ２ 中 ］
余 尿液 。３例 膀 胱 内有 血 凝 块 的患 者 插 入 三 腔 气 囊
导 尿 管 ， ２ ～ ３ ℃ 生 理 盐 水 行 膀 胱 持 续 冲 洗 至 冲 用 ０ Ｏ 洗 液 清 亮 后 排 空 膀 胱 。采 用 三 腔 气 囊 导 尿 管 冲 洗 液 可 以 边 人 边 出 ， 止 出 血 凝 固 ， 短 冲 洗 的 时 间 。 灌 防 缩
・
３ ・ ８
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮｕ ｓｎ ｉｎ ｅ Ｍ ａ． ２ １ Ｖｏ． ６ Ｎｏ ５（ ｎ ｒｌＭ ｅ ｃｎｅ ｏ ｒ ａ ｒ ｉｇＳｃｅ ｃ ｏ ｒ Ｏ１ １２ ． Ｇｅ ｅ ａ ｄｉｉ ）
食， 原则 上给予高 蛋 白、 高维 生素 易消化 的食 物 ， 量 少 多餐 ， 励进食 。创造 良好 的进餐 环境 ， 饮水 ， 日 鼓 多 每
［３ 蔡经 爽． 血性 放 射 性 膀 胱 炎 的 有 效 治 疗 方 法 探 讨 ［］ ２ 出 Ｊ．
临 床 和实 验 医学 杂 志 ，０ ６， （ ２ ： ９ ０ ２ ０ ５ １ ） １５ ．
氨 基 葡 萄 糖 （ ＡＧ） 位 于 膀 胱 壁 的 内 表 层 ， Ｇ 层 被 认 为 是 防御 尿 中 微 生 物 、 癌 物 、 晶 体 和 其 他 药 物 致 微
染 者 可 出现 发 热 及 白 细 胞 升 高 Ｈ 。 所 有 患 者 凝 血 酶 ｊ 原 和 出 、 血 时 问 均 正 常 ， 胱 容 量 正 常 。 除 １例 患 凝 膀
２ ２ 心理 护理 ．
对 于 忽 然 发 现 尿 中 带 血 的 患 者 其 心
情紧张、 焦虑 ， 治疗效 果 的期望 值非 常 高 ， 紧张 的 对 而
２ ４ 感 染 预 防 加 强 基 础 护 理 ， 保 患 者 的 个 人 卫 ． 确 生 ， 单 元 、 室 环 境 卫 生 干 净 整 洁 ， 消 毒 处 置 记 床 病 有
１ ３ 结果 本 组 ２ ． ５例疗 效 满 意 ， 尿 症 状 消失 ， 血 尿 常 规 示 红 细 胞 （ ～ ＋ ） 其 中 ９例 在 灌 注 ２次 后 出 血 一 ， 停 止 ， 状缓 解 ；４例灌 注 ４次后 ， 状 减 轻 ， 情 逐 症 １ 症 病 渐 好转 出院 ； ２例 灌 注 ８次 ， 时 给 与 止 血 、 感 染 、 同 抗
致 、 面 的 护 理措 施 是 治 疗 效 果 的保 证 。 全
关 键 词 ： 射 性膀 胱 炎 ； 透 明 质 酸 钠 ； 膀 胱 灌 注 ； 膀 胱 冲 洗 ； 氨 基 葡 萄糖 层 ； 护 理 放
中图 分 类 号 ： ７ ． ３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ３ ７ Ｂ 文 章 编 号 ： ０ １ ４ ２ ２ １ ０ ｌ Ｏ １ （ ０１ ） ５—０ ３ ５ ０ ７—０ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ Ｏ ． ３ ２ ＯＩ ｌ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ ¨． ５ Ｏ ７
［ ］ 江 传 凤 ， 婕 ． 尔 马 林 膀 胱 内灌 注 治 疗 放 射 性 膀 胱 炎 ４ 钱 福
的护 理 Ｅ ］ 护 理 学杂 志 ， ９ ７ １ （ ） ３ — １ Ｊ． １ ９ ， ２ １ ： ０３ ．
饮 水 ２５ Ｏ ３０ ０ｍｌ促 进 排 尿 ， 达 到 自然 冲洗 膀 Ｏ ～ ０ ， 以 胱 的作 用 。
３ 小 结
理起 了重要 的作用 。
参考文献：
［ ］ 白荣 清 ． 例 放 射 性 膀 胱 炎 患 者 的 治 疗 和 护 理 Ｅ ］ 中 国 １ １ Ｊ．
现 代 医 生 ，０ ８ ４ （ ３ ： １ － １ ． ２ ０ ， ６ １ ） １ ５ ｌ ６
放射性 膀 胱 炎是 子 宫 颈 癌 放射 治疗 后 的 常见 远
２ 护 理
期并 发症 ， 发生 率为 ２ ％～ ８ ｌ ， １ 临床 表 现 为排 尿 困 ］
难 、 有尿 急 、 频 、 痛等 症状 ， 可 为无 痛 性血 尿 ， 伴 尿 尿 也 轻 度 尿 频 或 有 尿 痛 及 排 尿 困 难 。严 重 血 尿 可 造 成 贫
钠 液 ５ （ ０ｒｇ 膀 胱 灌 注 ， 周 １次 ， 续 ４周 ； ０ｍｌ４ ） ａ 每 连 ３
安慰 工作 的基础 上 ， 行个 体化 的知识 宣教 。医护一 进 起 根 据不 同文 化层 次 和 知识 需 求 的个 体 进 行 相关 知
识 讲解 、 答疑 ， 时缓解 患者 的 心理压 力 ， 除紧 张情 及 消
摘 要 ：对 ２ ６例 放 射 性 膀 胱 炎 患者 采 用无 菌 透 明质 酸 钠 液 膀 胱 灌 注 治 疗 ， 同时 采 取 了一 系 列 细 致 全 面 的 个 体 化 护 理 措 施 。 结 果 ９
倒 在 灌 注 ２次后 出血 停 止 ， 状缓 解 ；４例 灌 注 ４次后 ， 状 减 轻 ， 情 逐 渐 好 转 出 院 ； 灌 注 ８次 ， 时给 予止 血 、 感 染 、 症 １ 症 病 ２例 同 抗 支持 治疗 后 ， 病情 好 转 ； 例 由 于合 并膀 胱 、 腔 广 泛 转 移 导 致 死 亡 。 无 菌 透 明 质 酸 钠 液 膀 胱 灌 注 治 疗 放 射 性 膀 胱 炎 安 全 有 效 ， 细 １ 盆 而
药 膀 胱 灌 注 ［ 、 醛 膀 胱 灌 注 ［ 、 压 氧 舱 １ 等 多 种 ３ 甲 ］ ４ 高 ］ ］ 治 疗 ， 取 得 了 一 定 的 疗 效 。２ ０ 均 ０ ７年 ９月 至 ２ １ Ｏ ０年
ｌ ０月 ， 科对 ２ 例 宫 颈癌 放 疗后 确 诊 为放 射 性 膀 胱 我 ６ 炎 的 患 者 采 用 无 菌 透 明 质 酸 钠 液 （ 品 名 西施 泰 ） 商 膀