基层群众性自治组织证明(式样)
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xxxxxx基层群众性自治组织证明（式样）
区(市、县）街道（乡镇）社区（村）证明第号
：
根据我社区（村）居民（姓名），身份号
的需要，依据
（法律法规），经居（村）民委员会调查了解，兹证明
（证明事项），用于办理
（证明用途）事务。
此证明有效期至年月日。
年月日
（基层群众性自治组织盖章）
本证明一式两份，基层群众性自治组织留存一份，居民持有一份。
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