危重患者抢救制度

实施抢救： 1 .执行医师下达的抢救医嘱， 口头医嘱经复述确认无误后执 行，所用药品的空安瓿经两人 核对后方可丢弃
2.严密观察病情变化
1 .及时与患者家属或 单位取得联系 2 .与患者或家属个沟 通，做好安抚工作
抢救结束后：
1 .做好抢救物品和器械的清理消毒工
作，及时补充抢救车药品、物品，确保
抢救设备出去备用状态
4.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应 酌情采取抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血 压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
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五.抢救实施要求
5.及时正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士须 清晰复述，经医生确认无误后方可执行，保留安瓿 于抢救后经第二人再次核对无误后方可丢弃，抢救 完毕，须督促医生及时补开医嘱并签名。
2.抢救药品、物品、器材必须定位放置，定量储存， 定人保管，定期检查，保持完好备用状态，并有明显 标示。班班清点交接，做到帐物相符。（四定）
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五.抢救实施要求
3.工作人员必须熟练使用各种抢救设备，熟练掌握 各项急救程序和抢救操作技术，熟悉各种常用急 救药品作用和用量用法，严密观察病情变化。
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谢 谢！
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2 .严格交接班
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低 血 容 量 性 休 克 诊 治 流 程
各种原因导致循环容量丢失、心排出量减少、组织灌注不足 低血容量性休克
病因治疗
建立静脉通路
纠酸： pH<7.2时输注 碳酸氢钠
控制体温： T<35℃时需 复温
肠粘膜屏 障功能保 护
液体复苏
输血治疗
出血部 位明 确
出血部 位不明 确
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三、病情危重的病人，应填写病情危重通知单一式 二份，分别交病人家属和贴在病历上。特殊病人 或需跨多科协同抢救的病人应及时报告医务科， 以便组织有关科室共同进行抢救工作。
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四、抢救时间要求
1、急诊抢救病人到院后立即开始处置；院内急会诊10分钟 内到位。
2、持续严密观察病人病情，及时发现各种危急情况，并组 织人员实施救治。
6.详细、及时、准确记录病情变化、抢救经过、各 种用药等，因抢救病人未能及时书写病历的，有关 人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。
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五.抢救实施要求
7.及时与病人家属或单位联系。
8.抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清 理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢 救仪器处于备用状态。
是
外科手术 或介入止 血
CT/B超检 查等，明 确出血部 位
晶体 胶体
HB<70g/L
输血红细胞
输注血小 板
凝血因子缺乏 和（或） Fib<1.0g/L
输注病毒灭 活血浆、冷 沉淀
达标：血压升高、血乳酸<2.0mmol/L
否
控制性液体复苏， 收缩压在8090mmHg
否
血管活性药物及正性肌力药物：多巴胺、多巴酚 丁胺（复苏后低心排）、去甲肾上腺素（顽固性 休克、外周阻力低）、肾上腺素
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危重患者抢救流程
发现患者病情变化，立 即报告医师
医师到来之前，护士可 根据病情采取紧急处理 措施
制定抢救方案：1.一般抢救有值班医师、护士 负责 2.严重抢救由科主任、护士长负责组织安排人 力物力，讨论制定抢救方案 3全院性抢救由医务部、护理部，必要时由院 领导组织，各科室参与
及时记录病情变化、抢救经过等， 因抢救患者未能及时书写病历者， 应在抢救结束后6个小时能据实补记， 并加以注明
危重患者抢救制 度
外二科
医疗安全100天第四次科内业务学习
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危重患者抢救制度 危重患者抢救流程 低血容量性休克抢救流程
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一、临床科室建立危重患者抢救登记本
二、危重患者的抢救，应当由正（副）主任医师 负责组织并主持。正（副）主任医师不在时，由 职称最高的医师主持，但必须及时通知科主任或 正（副）主任医师或本科二线值班人员。
3、手术“绿色通道”畅通，需紧急手术者在30分钟内做好 术前准备。 4、其他“绿色通道”病种，30分钟内实施专科主要抢救措 施。 5、各种记录要及时。涉及到法律纠纷的，应及时向医务科报 告。
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五.抢救实施要求
1.抢救病人要严肃、认真、积极、有序、分工明确、紧 密配合，听从指挥，分秒必争。做到思想、组织、药 品、器械、技术五落实。