脑干神经解剖定位精品PPT课件

薄束结节
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2. 脑桥的外形
脑桥(pons)腹侧面，正中有一纵沟称基 底沟(基底动脉)，腹侧面隆起膨大的部分称 基底部(basal portion)由大量横行纤维 和部分纵行纤维及脑桥核组成。向外逐渐缩 窄 ， 移 行 为 小 脑 中 脚 (meddle cerebellar pedunolus) ， 又 称 脑 桥 臂 。 基底部与小脑中脚相交处有较大的三叉神经 感觉根和较小的三叉神经运动根附脑，脑桥 与延髓交界处称延髓脑桥沟，由内向外有展 神经、面神经和前庭蜗神经附脑。
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4）外侧丘系
双侧蜗神经核 双侧上橄榄核
听觉纤维
交叉
不交叉
斜方体
外侧丘系
外侧丘系
功能：一侧的外侧丘系传导双耳的听觉冲动
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5）脊髓小脑前、后束 参与非意识性本体感觉的传导
―→楔束核 发出纤维：
内侧弓状纤维―→内侧丘系交叉―→内侧丘系 ―→丘脑腹后外侧核―→大脑皮质感觉中枢和运动 中枢
Th5以下只有薄束，Th4以上后索内侧为薄束、 外侧为楔束。
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脑干内的白质 由上、下行纤维束(传导束)组成。 在延髓一般地说下行纤维束位于中缝两侧和腹侧，上行纤维束 位于背外侧(个别例外，内侧丘系在中缝两侧)。 下行纤维： 1. 锥体束 大脑皮质运动中枢大锥体细胞
脑桥背侧面构成第四脑室底的上半。
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中脑外形
中 脑 长 1.5cm ， 腹 侧 上 接 间 脑 的 视 束，下与脑桥的上缘相连，两侧粗大的隆起 称大脑脚，其间凹窝称脚间窝，窝底的灰质 称后穿质，动眼神经从脚间窝外侧出脑。
背侧为四叠体，又称中脑顶盖，由上、 下两对小圆形隆起，即上丘和下丘构成。上 丘借上丘臂与外侧膝状体相连，下丘借下丘 臂与内侧膝状体相连，下丘臂下方即丘系三 角。在下丘的下方与上髓帆之间有滑车神经 出脑，它是唯一自脑干背面出脑的脑神经。 中脑内腔为中脑水管，其上通第三脑室，下 与第四脑室相连通。
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在延髓背侧面：下部形似脊髓，上部 中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝下部；
下部脊髓薄、楔束向上延伸，分别扩 展 为 内 侧 为 薄 束 结 节 (gracile tubercle)，外上为楔束结节(cuneate tubercle)。
楔束结节的外上方一稍隆起，称小脑 脚(inferior cerebellar peduncule) 又称绳状体，主要由脊髓和延髓的纤维束 小脑脚 组成。
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一、脑干外形
延髓(medulla oblongata)形似切尖 端的倒置圆锥体，长约2.5cm，其下界在 枕骨大孔平面与脊髓相连。上界与脑桥相连， 前 为 延 髓 脑 桥 沟 ， 后 为 髓 纹 (striae medullares)。
在延髓腹侧面：前正中裂两侧各有一纵 形隆起，称为锥体(pyramid)，锥体束的 大部分纤维在前正中裂处左右交叉形成锥体 交 叉 (decussation of pyramid) ， pyramid 外 侧 的 卵 圆 形 隆 起 称 橄 榄 (olive)，其深面有下橄榄核，舌下神经在 锥体与橄榄之间的前外侧沟出脑。侧面在橄 榄后沟内由上向下有舌咽神经、迷走神经和 副神经根附脑。
椎体束
大脑脚底：是脑桥基底部的延续
额桥束
上丘 中脑导水管
内侧纵束
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非脑神wenku.baidu.com核
薄束核、楔束核 位置：分别位于延髓上部薄束结节和楔束结节深面。 性质：意识性本体感觉和精细触觉的中继站。
薄束核 楔束核
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纤维联系：
接受纤维： Th5以下脊神经节―→薄束―→后索内上升
―→薄束核 Th4以上脊神经节―→楔束―→后索外侧上升
要含Ⅴ－Ⅷ包括Ⅸ对脑神经的有关核团，以及 与这些核团连续纤维束和神经根。
被盖部的纤维大多为过路纤维。
图1 经桥脑中下部
图2 桥脑中部
内侧纵束 8
3. 中脑
横切面上由后向前可分为四部分：
顶盖：包括上、下丘
动眼神经核
内侧丘系
被盖：是脑桥被盖部的延续，包含中脑水
管周围的中央灰质。
红核
黑质
黑质：在被盖与大脑脚底之间
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2）脊髓丘脑束（脊丘系） 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
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位置： 延髓－外侧区，下橄榄核的背外侧 脑桥、中脑－外侧丘系的背外侧
功能：传递对侧躯干和四肢的痛温觉 和粗略触压觉。
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3）三叉丘脑束（三叉丘系） 位置：紧随内侧丘系的背外侧上 行 功能：传递对侧头面部的皮肤、 牙齿以及口、鼻腔粘膜的浅感觉。
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2. 脑桥
面神经核
横切面上分为两个部分，背侧部较小的 内侧丘系
部分称被盖部，是延髓背侧部的直接延续，在 种系发生上比较古老，腹侧部较大，称脑桥基 椎体束
底部，在种系发生上较新，是大脑和小脑建立
联系后出现的，只见于哺乳类动物，人类这部
分比较发达，被盖部和基底部以横行纤维斜方
体前缘为界。
脑桥被盖部除自延髓上行的纤维束外，主
脑干解剖、定位与临床意义
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脑干(brain stem)
脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，由 延髓、脑桥和中脑三部分组成。
脑干下端为延髓，向下与脊髓相连，宽大的中 部为脑桥，与延髓斜卧于枕骨斜坡上，上端缩窄 的部分为中脑，向上与间脑相连。脑干是大脑、 小脑与脊髓间联系的干道，第Ⅲ－Ⅻ对脑神经自 上向下依次与脑干相连，脑干还有心血管中枢、 呼吸中枢等。
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大脑皮质运动中枢大 锥体细胞（主要为4
区）
经内囊、中脑脚底中 3/5脑桥基底部到延髓
腹侧锥体深面
皮质脊髓束 皮质核束
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上行纤维： （1）长的上行纤维束
1）内侧丘系
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功能：传递对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉。 在内侧丘系内，传递身体不同部位感觉的纤维有明确的定位排列关
系：传递下肢感觉的纤维，由薄束核发出，在延髓行于该系腹侧部，在 脑桥和中脑则行于该系的内侧部；传递上肢感觉的纤维，由楔束核发出， 在延髓行于该系背侧部，在脑桥和中脑则行于该系的外侧部；
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二、脑干内构简介
薄束核 楔束核
三叉神经脊束核
锥体交叉
1. 延髓：延髓下部的内部结构与脊 髓相似，但向上逐渐复杂，其复 杂的主要表现为：
(1) 出 现 两 个 交 叉 ， 即 锥 体 交 叉 和 内侧丘系交叉，它们把延髓下部 灰质的前、后角分成了几段。
内侧丘系交叉
(2)随着薄、楔束的终止和内侧丘系交叉的形成，后索变得已不复存在，于 是中央管敞开为第四脑室。