医保就诊注意事项

关于医保选点及就诊说明

一、根据《广州市城镇居民基本医疗保险条例》大中专学生篇规定普通门诊选点，可选定1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）和1家其它医疗机构（三甲医院）。其中，社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）门（急）诊属于医保普普通通门诊药品目录范围内的药费可报销80%；其它医疗机构（三甲医院）门（急）诊属于医保普普通通门诊药品目录范围内的药费可报销50%

二、专科门诊及住院不受选取点限制，只要是在广州市医保局目录内的医院均可以进行就诊、住院。

三、考虑学院的地理位置，根据从近从快治疗原则，建议参保学生门诊选取石基人民医院、广州医学院第四附属医院亚运城医院为定点医院。

1、石基人民医院属于医保普通门诊药品目录范围内的药费按80%核准报销。

2、广州医学院第四附属医院亚运城医院属于医保普通门诊药品目录范围内的药费按50%核准报销。（广州医学院第四附属医院亚运城医院，在亚运城海傍地铁站有班车接送。）

医保定点医院门（急）诊及住院注意事项

门（急）诊

第一步：选择已定点的门诊医疗机构（急诊、专科医院门诊不受此限制）。

第二步：挂号，出示证件：

1、身份证；

2、医保卡；

3、广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡。

第三步：告诉相关工作人员：

1、为广东女子职业技术学院的参保学生；

2、已选定了该医院为定点门诊医疗机构。

3、希望办理医保结算、报销。

广州市外住院规范及住院费用报销流程、要求

一、住院及费用报销流程：

1.寒暑假、因病休学期间，回户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医疗机构住院发生的属于基金支付范围的住院费用，可以到广州市海珠区医保局办理报销。其它时间，参保学生如果因病需要住院必须在广州市内的一、二、三级医院住院治疗。

2.寒暑假期、因病休学期间，回户籍所在地或外地实习等，期间发生因病住院应及时向所在系的负责老师报告，做好备案。

3.办理入院手续时应出示本人医保卡，告知医生已参加学生医保，请医生尽量按医保审核报销要求进行治疗，以减轻个人经济负担。

4.办理出院手续收集相关的住院材料，以提供给医保局审核报销。

5.返回所在系开具证明“因寒暑假、因病休学或实习期间患病需要在户籍

或实习所在地医疗机构住院的证明”。

6.携带相关材料，前往广州市海珠区医保服务中心进行审核报销。具体报销额度以医保中心核定为准。

二、提供材料：

1.住院发票原件；

2.发票所对应的名细清单（医院盖章）；

3.住院诊断证明书（医院盖章）；

4.住院记录、出院小结（医院盖章）；

5.医保卡原件及医保卡正反面复印件；

6.户籍所在地户口本复印件，如果户籍已转迁入学院，由系部开具户籍变更情况说明；

7.所在系开具的“寒、暑假假期、实习期间患病需要在户籍或实习所在地住院的说明”。

三、服务地址、时间、联系电话、路线图

广州市番禺区市桥平康路48号3号楼5楼番禺区医保办；周一至周五8：30—12：00、14：30—17：30（法定节假日除外）。乘坐公交路线：石碁地铁站→交通大厦。

学生医保住院治疗及费用报销流程图

问答环节：

1、医保卡内没有钱，是否就不可以使用？

答：学院发放的医保卡为大学生专用医保卡，卡内没有任何钱。该卡作为就医时的结算卡使用，卡内不需要有钱，就可以直接在医院进行医保结算，自动抵扣医保代支付部分，学生自费部分由个人现金支付或其它银行卡支付。但该卡也具备了银行卡的功能，同学可以作存、取银行卡使用。

2、医保卡遗失，如何补办？

答：带个人身体证原件及复印件至光大银行申请补办即可，但需要告知工作人员补办光大银行医保卡。

3、学生参保年度是如何划分？

答：学生参保的医保年度为当年的9月1日至次年的8月31日，期间发生的门（急）、诊住院均可以属于医保保障范围。

4、医保年度是怎么划分？异地门（急）诊、住院，费用报销如何处理？

答：。异地门（急）诊、住院，费用报销需要到番禺区医保局申请审核报销，具体流程、要求参照《广州市外住院规范及住院费用报销流程、要求》。

5、新生入学参保而又未发卡医保待遇如何享受？

答：新入学生参保而又未能取得医保卡，外出门诊及住院的，先由个人支付产生的相关诊疗费用，并收集齐相关的病诊、诊断报告、药品清单、发票、住院证明等材料，然后等发了医保卡后，携同个人的身份证件原件、医保卡原件及复印件、学生证，以及就诊材料清单一并到参保的所在的区医保局服务在厅内进行追溯报销。具体流程及要求参照《广州市外住院规范及住院费用报销流程、要求》。

6、离校后的医保待遇如何享受？

答：毕生生一般在六月底离校，但其医保卡的停保期限为8月31日，因此离校至8月31日前不影响正常的医保待遇享受。如果在是在实习地或工作地发生了相关住院行为，需要报销，具体流程及要求参照《广州市外住院规范及住院费用报销流程、要求》。

7、学院关于学生医保工作是如何安排？

答：各系主要负责参保资料的收集、参保医疗待遇享受指引及协助开具相关证明材料；学生处主要负责参保、退保工作的统筹、办理，联系电话34880508；后勤处主要负责医保的门（急）诊定点医疗机构选点及异地就诊报销指引工作，联系电话：39104063。