小儿不典型川崎病早期诊断方法

两组 不 同的诊 断标 准 ， 诊断川 崎病 结果示 ： 在发病 第 ３ 天传统组 确诊 １ ， 断率为 ７ ７ ， 考诊断组 确诊 ４例 ， 例 诊 ．％ 参
诊 断 率 为 ２ ． ％ ； ６天 、 ８天 传 统 组 确 诊 例 数 为 ８例 和 ８５ 第 第
１ ， ２例 诊断率为 ６ ． ％和 ９ ． ％ ， １５ ２ ３ 而参考 诊断组诊 断例数为 １ 和ｌ ２例 ３例 ， 断率 为 ９． ％和 ９ ． ％ ， 诊 ２３ ２８ 由此 可见参 考确 诊组 的早期诊断率 比传统组有 明显提高 。
３项 以 上 。
端大片状脱皮等 。该病 自 １６ ９ ７年 日本川崎 富作 医生 首次描
述本病 以来 ， 已在世 界绝 大多 数国家或 地 区相继 报导 。川崎
病 是 儿 科 临床 上 一 种 较 少 见 的 结 缔 组 织 病 。 目前 本 病 病 因
１４ 方法 ．
以发病第 ３天 、 ６天 、 ８天用不 同诊 断标 准 第 第
对 Ａ、 Ｂ两 组进 行 病 例 分 析 ， Ａ组 为 传 统 标 准 ， Ｂ组 用 参 考 标 准， 验证 两种 诊 断标 准 的 实 际 意义 。 １５ 统 计 处 理 数 据 ， 表 ２ ． 见 。 表 ２ 两 种 诊 断 川 崎病 结 果 比较 （ ， ） ｎ％
１１ 一般资料 ．
３ 讨 论
不典 型川崎病是 指不 完全具 备ＪＩ ｉ 畸病 的诊 断标准 的疑 似病例 。近年来 国内外对川崎病 均有报导 ， 其发病 率呈上 升 趋 势 ， 已 取 代 风 湿 热成 为儿 童 后 天 性 心 脏 病于 该 病 的 诊 断 是 依 临 床 ， 由
手足硬肿和掌跖发 红 ， 以及恢 复期 指趾 端出现 膜状脱 皮 ； ⑤
躯干部多形红斑 ， 但无水 疱及结 痂 ； ⑥颈 淋 巴结 的非化脓 性 肿胀 ， 直径 达 １５ｏ 其 ． ｍ或更 大。 中符合 ２条 以上主要症 状。 ）
（） ２ 根据实验室检查 的阳性结果符合 ４项 （ ①血沉增快 ； ②血 红蛋 白降低 ； ③ｃ反应蛋 白升高 ； 白细胞升 高 ） ④ 中的 ３ 及 项
１３ 诊断标准 ．
将 临 床表 现与 检查结 果有 机地 结合 起来 ，
表 现 为 依 据 ， 乏 特 异 性诊 断 方 法 ， 以不 易 早 期 诊 断 ， 造 缺 所 易
从而 以便早期发现川崎病 ， 考诊断标 准必须 同时满足 以下 参
成误诊 和漏诊 。为 了能 够更 早 、 准确 地诊 断ＪＩ 更 ｉ 崎病 ， 笔者 所在 医院针对住 院治疗 已确诊 的川 崎病 患儿 ２ 临床资料 Ｉ ７例
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８ ２・
堂剑堑
！ 生 月 第 ７ 卷第 ３ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ｔｎ ｆ ｈ ａＤｃｍ ｅ ２ １．ｏ ７Ｎ ．５ ５ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｉ ，ｅｅ ｂ ．００ Ｖ１ ｏ３ ｃ ｎ ａｏ ｏ Ｃ ｎ ｒ ．
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临 床 研 究
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４ Ｊ 不 典 型 川崎 病 早 期诊 断方 法 ，Ｌ
尚未 明确 ， 由于本病 无特 异性 实验室检 查方法 。主要 靠临床 诊 断， 所以对ｄ Ｊ 不典 型病 例的早 期诊 断 比较 困难 ， ，Ｌ 笔者所 在 医院用参考诊断标准 ， ２ 对 ７例 已确诊 的川 崎病进行 分析 ，
探 讨 本 病 的早 期 诊 断 方 法 。 １ 资 料 与 方 法
作 以回顾 性总结 ， 特别对实验室资料 完善的病例 作为寻找 该
病 早 期 诊 断 的 突 破 口， 总 结 过 程 中 ， 者 发 现 早 期 实 验 室 在 笔
两点要求 ：１诸 福棠实用 儿科 学 中的诊 断标准…６ （ （） 项 ①不
明原 因的发热 ， 持续 ５ｄ或更久 ； ②双 侧结膜充 血 ； 口腔及 ③
２ 结 果
例， 脑炎 ３例 ， 心肌炎 ２例） 不典 型ＪＩ ， ｉ 崎病 １ 例 ， １ 在治疗过程
中均确诊 为川崎病 ， 现将 ２ ７例患儿 随机分为 Ａ组 １ ， ３例 Ｂ组 ｌ ， ４例 两组性别 、 年龄 、 病情均有可 比性 。
１２ 川 崎 病 患 儿 ２ ． Ｉ ７例 实验 检 查 结 果 分 析 ， 表 １ 见 。 表 １ 川 崎 病 ２ 实 验 检 查 资 料 ７例
２ ７例川崎病均是在笔者所在医院儿科 ２ ０ ０６
年 ５月 ～ ０ ９年 １ ２０ Ｏ月 住 院患 儿 。患 者 男 １ ６例 、 １ 例 。年 女 １
龄为 ６～ ２个 月 （ ５ ４岁 ４个 月 ） 平 均 年 龄 ２ ， ９个 月 （ ２岁 ５个
月） ７例均符合诊断标准 （ ） 院时诊断 １ ， １ 例诊 。２ １入 ６例 余 １ 断为其他疾病 （ 药疹 ２例 ， 上呼吸道感 染 ３例 ， 泌尿 系感染 １
高， 纳人参考诊断标准后 ， 对川崎病 的早期诊断率明显提高（ Ｐ均 ＜ ． ５ 。结论 Ｏ０ ）
蛋 白升高 ， 白细胞升高 ， 可作 为小儿不典￣ Ｊｌ ＿ｌ 崎病早期诊断 的参考指标 ， 高川崎病 的早期诊断率。 提
【 关键词】 川崎病 ； 早期诊断 ； ｄ Ｊ ＇Ｌ ￣
川崎病 （ Ｄ） Ｋ 又称皮 肤黏膜 淋 巴结综合 征 （ ｃ ｓ 主要 Ｍ Ｌ） 症状常见持续 性发 热 ， 温 常达 ３ 体 ９℃ 以上 ， 生素 治疗 无 抗 效 。双侧结膜充血 ， 口唇潮 红 ， 有皲 裂或 出血 ， 见杨 梅舌 ， 可 手足呈硬性水肿 ， 手掌 和足底 早期 同现 潮红 ， 出现特征 性趾
毛红 亚 陈延朝 聂 长 浩
对 ２ 例 已确诊 的川崎病患儿 的实验 室指标 ７
血沉增 快 、 血红蛋 白降低 ， ｃ反应
【 摘要 】 目的 探讨ｄＪ－典型川崎病 的早期诊断方法 。方法 ，Ｌ ￣
进行分析。结合传 统的ｌ床诊断标准进行 分组讨论 。结果 临
血沉增快 ， 血红 蛋 白降低 ， 白细胞升高 ， ｃ反应蛋 白升