多西他赛 奥沙利铂在胃癌领域的应用..

多西他赛+奥沙利铂(DOCOX)用于胃癌或胃食管癌
出处 Richards D ; Ann Oncol; 2008 Hejna M; Anticancer Drugs ;2008 Kim JG; Br J Cancer; 2008 Kim KH; Cancer Chemother Pharmacol; 2009 患者群
首要终点：PFS 次要终点：有效率、有效时 间、反应期中位数及安全性
DOCOX 胃癌 44% DOCOX+C 41%
R
75/每组
N=150
胃食管结 合部癌
混合型
51%
5% DOCOX
55%
4% DOCOX+C 38% 5.1月 33% 9.4月
DOCOX+C
有效率 中位DFS 中位OS
26.5% 4.7月 8.5月
/
5.2m
11.1 m
Wang ZH;中 晚期胃癌 华肿瘤治疗； 2008 Anter AH, Med Oncol, 2013
晚期胃癌或胃 食管腺癌 PS <=2
37
9.2 m
/
13.7 m
50
6m
/
10m
Lorenzen S, Br J Cancer, 2013
局部晚期食管 腺癌。可手术 老年患者的新 辅助化疗
44
/
/
21.1m 未达 到
FLOT方案疗效不亚于DCF方案，可代替DCF。
多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨(DOX)用于胃癌或 胃食管癌
出处 患者群
不能手术治 愈的胃腺癌 患者
样本 剂量 量N
RR
PFS
OS
Amarantidis K; Oncology 2011
27
50/75mg/m2,d1, 2750mg/m2,d17; Q2W
贝伐单抗+多西他赛+奥沙利铂治疗局部晚期转移性胃癌或胃食管结合部腺癌 有可观的疗效，
研究设计 N=38
R
贝伐单抗 7.5 mg/Kg,d1 多西他赛 70 mg/m2,d1 奥沙利铂 75 mg/m2,d1 q3w
患者群： 未经治疗的局部晚期或转移性胃癌或胃 食管腺癌。。 PS 0-1 中位年龄：57岁，45%胃癌，55%PS 0.
出处 患者群
未经化疗的转 移性胃腺癌或 胃食管结合部 腺癌
样本 量N
剂量
RR
TTP PFS
OS
Al-Batran SE; Ann Oncol; 2008
59
50/85/200mg/m2 57.7% ,d1;2600mg/m2,2 4h持续滴注,d1; Q2W
35/85/200mg/m2 67.6% ,d1;1500mg/m2,4 8h持续滴注,d1.2; Q2W 50/85mg/m2,d1; 200mg/m2,d1.2; 1200mg/m2,24h 持续滴注,d1.2; Q2W FLOT 4-1-4 55.3%
发热性中性粒细胞减少 13% 腹泻
疲劳
19% 17%
17%
12%
12%
1年生存期 39.1%
5.6月 反应期中 7.3月 7% 14% 白细胞减少 位数 Richards D. Eur J Cancer. 2013 Sep;49(13):2823-31. doi: 10.1016/j.ejca.2013.04.022. Epub 2013
首要研究终点：PFS 中位PFS 中位生存期 CR PR SD 6m 11.1m 2(5%) 14(37%) 14(37%) 不良反应： 没有出现治疗相关性死亡 最常见的3/4度不良反应为中性粒细 胞减少（34%），胃肠道穿孔3(8%)
El-Rayes Ann Oncol. 2010 Oct;21(10):1999-2004. doi: 10.1093/annonc/mdq065. Epub 2010 Mar 23
59%
/
Andersen M; Acta Oncool ; 2010 Sym SJ; Cancer Chemother Pharmacol; 2010 Liu Y; 中华胃肠 外科杂志；2010
晚期胃食管 腺癌
23
60/115mg/m2,d1 38% 1250mg/m2/day 持续,Q3W 60/100mg/m2,d1 52.4% 1000mg/m2 bid d1-14,Q3W
多西他赛+奥沙利铂在在胃癌领域的应用
多西他赛联合奥沙利铂用于胃癌或胃食管结 合部癌的进展
DOCOX±C DOCOX （6篇） FLOT（6篇） DOX（8篇） BDO TCF-dd DOS IDO
多西他赛联合奥沙利铂治疗转移性胃癌或胃食管结合 部腺癌方案中加入西妥昔单抗临床结果未见改善
研究设计 多西他赛 60 mg/m2, d1 DOCOX 奥沙利铂 130 mg/m2,d1 q3w 多西他赛 60 mg/m2, d1 奥沙利铂 130 mg/m2,d1 q3w 第一次西妥昔单抗 400 mg/m2 以后西妥昔单抗 250 mg/m2 q1w DOCOX 中性粒细胞减少 50% DOCOX+C 44%
RR 36% 34%
TTP /
PFS
OS
4.3m 8.5m 11.6m
8.9m /
42
45.2%
5.7m /
9.9m
47
55.3%
5m
/
12.7m
结论：多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期或转移性胃癌或胃食管癌疗效较好，且毒性 可以耐受
多西他赛+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-fu(FLOT)方案用 于胃癌的治疗
TCF-dd方案序贯COFFI方案非常有效，尤其是对部分患者
研究设计 TCF-dd 多西他赛 85 mg/m2, d1,最初,以后 70mg/m2 顺铂75mg/m2,d1最初,以后60mg/m2 左亚叶酸钙 100 mg/m2 ,d1,2 5-FU400 mg/m2 推注，然后 600mg/m2 连续22h静脉滴注，d1,2 Q2W*4个周期 COFFI 奥沙利铂 85 mg/m2,d1 CR.PR 伊立替康140mg/m,d1 及SD者 左亚叶酸钙 200mg/m2 , d1 5-FU400 mg/m2 ,d1,推注，然 后2400mg/m2 连续48h静脉滴 注
9.4m 12.5m
未治疗的晚 期胃癌； PS 0-2 晚期胃腺癌
21
/源自文库
30
75/130mg/m2,d1 10%(控 6.5m 15.5m 制率 1000mg/m2 bid 93.3%) d1-14,Q3W
结论：多西他赛联+奥沙利铂治疗+卡培他滨晚期或转移性胃癌或胃食管癌疗效较好， 且毒性可以耐受，由于DCF方案。
未治疗的IV晚期 胃癌或胃食管结 合部腺癌 未治疗的转移性 或局部晚期胃食 管癌 未治疗的或复发 的且可测量的胃 癌患者 不可切除的转移 性胃腺癌
样本 量N 71 35
剂量 60/130mg/ m2,d1,Q3W 80/100mg/ m2,d1,Q3W 65/120mg/ m2,d1,Q3W 75/130mg/ m2,d1,Q3W