胃炎

慢性胃炎全了解——15种用药指导与日常调理保健的妙招

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。随着生活节奏加快，患病人群不断增加。临近春节，工作应酬、朋友聚餐的次数大大增加，从而导致发病率骤增。得了慢性胃炎该如何治疗？平时又该如何预防呢?我们来看看。

基本认识

一、分类

1．慢性浅表性胃炎

2．慢性糜烂性胃炎

3．慢性萎缩性胃炎

二、病因

1．细菌感染、病毒或其毒素：多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

2．刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

3．环境变化：如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。

4．长期精神紧张，生活不规律

5．口腔、咽部的慢性感染

6．药物：部分药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

7．胆汁反流：胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

8．X线照射：深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。

9．其他病变的影响：如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。

三、主要临床表现

1．上腹疼痛和饱胀；

2．空腹时比较舒适，饭后不适；

3．进食虽不多但觉过饱；

4．出血（尤其是合并糜烂，可以是反复小量出血，亦可为大出血）。

慢性浅表性胃炎：表现为上腹疼痛，疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。

萎缩性胃炎：大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。有些患者可无明显症状。

慢性糜烂性胃炎：起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。

用药治疗

一、西药治疗

1、抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高得，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘

膜。可选用下列药。

(1)硫糖铝(胃溃宁)：每次1g，一口3次~4次，饭前1小时及睡前服用。

(2)复方氢氧化铝(胃舒平)：每次2~4片，一日3~4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。

2、解痉剂：用于减轻痉孪性疼痛，但不可长期服用。

(1)复方颠茄片：每次口服1~2片，一日3次。

(2)溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服15~30mg，一日3次，饭前服用。

3、助消化药：重度食欲不振者可以选用。

(1)乳酶生：口服，成人每次0.3~0.9g，一日3次，饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0.1~0.2g，2~5岁儿童每次服用0.2~0.5g，5岁以上儿童每次服用0.3~0.6g。

(2)多酶片：口服，每次2~3片，一日3次，饭前吞服。

(3)胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次0.3~1g，一日3次，饭前服用。

4、补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。

(1)1%稀盐酸：每次2~5ml，一日3次，饭后服用。

(2)胃蛋白酶(胃酶)：片剂每次口服0.3~0.6g，需同时加服稀盐酸0.5~2ml。合剂每次口服溶液10ml，一日3次，饭时或饭前服用。

5、弱安定剂。

(1)地西泮：一次口服2.5mg，一日3次。

(2)谷维素：一次口服10mg，一日3次。

6、促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。

(1)甲氧氯普铵(胃复安)：每次5~10mg，一日2~3次，饭前服用。

(2)多潘拉酮(吗丁啉)：每次10~20mg，一日3次，饭前服用。

(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5~10mg，一日3次，饭前半小时服用。

7、抗菌素：

(1)链霉素：一次0.5g，一日2次。

(2)黄连素：一次0.3g，一日3次。

(3)呋喃唑酮(痢特灵)：每次口服0.1g，一日2~3次。

(4)庆大霉素：每次口服8万单位，一日2~3次。

二、中药治疗

1、食滞伤胃型患者：

【辩证】食滞伤胃、腑气不通。

【体征】饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。

【治法】健脾和中、消食开胃。

【方药】白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。

【用法】每日一剂，水煎服。

2、脾胃虚寒型患者：

【辩证】中气不足、脾胃虚寒。

【体征】胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。

【治法】补中益气，健脾温胃。

【方药】炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。

【用法】每日一剂，水煎服。

三、联合用药

1、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

【功效】适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。

枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重火星，其与阿莫西林何用可大大增强抗菌作用。

【用法】枸橼酸铋钾、雷尼替丁，各800毫克，2次/日；阿莫西林500毫克，4次/日2、硫糖铝+雷尼替丁

【功效】明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎要或胆汁反流引起的胃炎硫糖铝为胃粘膜保护剂，同事可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃粘膜的刺激作用；

雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对粘膜的损害；

3、吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑