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全县深化改革的几点建议

一、进一步精简机构，使部门设置更加优化。

建议将新农合与城镇职工居民医疗保险合轨并保。长期以来，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合这三种基本医保独立运行，报销政策也各不相同。尤其是与其他两种医保相比，新农合的报销水平相对较低，分轨运行将居民分为农民和城镇居民，加深了城乡二元化体制矛盾。在目前的管理体制框架中，一方面卫生行政部门要规制和管理医疗服务供给者的行为，为其提供财政预算补偿；另一方面，卫生行政部门又实际管理着新农合基金，与医疗服务提供者签订合同，扮演着服务购买者的角色。双重身份的管理体制，使卫生服务机构‘供给诱导需求’的行为倾向，得不到合作医疗管理方面的有效制约，不利于控制医疗费用，节约新农合资金。因此，未来须尽快明确实行城乡一体化的管理体制改革，即医疗保险的归口管理，将目前分散于多个部门的城乡基本医疗保障工作，明确由一个部门统一管理。

二、进一步下放权限，使基层工作效率得到提高。

一是将事业单位工作人员招聘权限下放到县市；我县属于偏远山区小县，目前的人才引进政策难以满足我县人才引进需要，特别是事业单位招聘由原先自主招聘改为以市统一组织招聘后，使我县在人才竞争方面缺乏优势，许多急需的人才很难被引进。建议将事业单位工作人员招聘工作下放到县市，使基层能够充分发挥作用，招聘到真正需要的人才。

二是将提前退休（病退、特殊工种）审批权限下放到县市；目前实行的“市管县”体制，使得提前退休审批权归地级市所有，地市级又因不了解情况要大费周章去调查和进行劳动能力鉴定，直接影响了审批效率，不利于县级政府行政效能的积极发挥。建议将提前退休审批、核发退休人员待遇的权限下放给县级。

三、将失地农民养老保险推广到全县。

我县对失地农民的养老保险问题一直比较重视，进行过许多有益地探索和尝试，提出了被征地农民养老保障工作的基本原则和初步思路。起草了《县城市规划区外被征地农民养老保障实施办法（送审稿）》，解决了城市规划区内的被征地农民参加城镇职工养老保险问题。但随着城市的扩大，城市区外的被征地农民养老保险问题更是亟待解决。建议以被征地农民养老保险纳入省级统筹为契机，继续深入推进被征地农民参加城镇职工养老保险工作，探索城市规划区外被征地农民养老保险工作，确保符合条件的被征地农民均纳入城镇职工基本养老保险。