糖尿病的治疗ppt课件
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➢ 糖尿病定义Baidu Nhomakorabea危害 ➢ 适应新情况的基本能力 ➢ 饮食控制、运动和戒烟的基本知识 ➢ 药物的使用方法
复诊患者的教育内容
• 治疗方案的评估和调整 • 长期患者的常规评估 • 调整糖尿病管理方案和并发症治疗 • 患者应掌握的糖尿病知识和管理技巧：
➢ 控制目标 ➢ 个体化饮食、运动方案 ➢ 自我血糖监测及意义 ➢ 更多口服降糖药物和胰岛素知识 ➢ 急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因素
➢血糖控制比较理想 ✓空腹血糖＜7.8mmol/L ✓餐后血糖＜10.0mmol/L ✓糖化血红蛋白＜7.5%
➢病情稳定：无经常出现高血糖或低陈血伟，糖糖尿病一日三餐巧搭配,179
吃水果的种类
分类 适量食用 谨慎食用 不宜食用
含糖量 （每100克水
果） ＜10克
11－20
＞20克
水果种类
热量 （每100克水
35
30 20～25
中体力劳 动
学生、司机、体育老师
40
35
30
重体力劳 动
建筑工、搬运工、运动员
45
40
35
中国2型糖尿病防治指南2009 科普版
平衡膳食
三大营养物质分配
蛋白质： 10%-15%
脂肪： <30%
碳水化合物： 50%-60%
平衡膳食，选择多样化、 营养合理的食物
➢ 放宽对主食类食物的限制， 减少单糖及双糖食物
意义
➢增强防病治病意识，减缓发病速率 ➢促进健康生活方式，提高生存质量 ➢合理利用资源，减少不必要的浪费 ➢改善糖尿病总体控制水平
教育形式
➢糖尿病教育课堂 ➢小组式教育 ➢个体化的饮食和运动指导
初诊患者的教育内容
• 分型、确定治疗方案 • 病史、伴随疾病、生活方式、并发症的评
估 • 糖尿病知识和自我管理技巧的评估 • 患者应掌握的知识和管理技巧：
合理膳食中的注意事项
• 主食——粗细粮搭配，副食——荤素食
搭配
• 食盐＜6克/天 • 钙的摄入量在1000~1500mg/天 • 应补充维生素、矿物质 • 保证每日纤维进食量在20-35克 • 妊娠糖尿病患者补充叶酸
糖尿病患者如何吃水果
• 可以吃水果，但须掌握时机及数量 • 应将水果的热量计入每日总热量内 • 吃水果最好在两餐之间做加餐用 • 允许吃水果的条件：
中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿 中国2型糖尿病防治指南2009 科普版
控制总热量
计算理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105
每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量
劳动强度
卧床休息 轻体力劳
动
举例
千卡/公斤理想体重/日 消瘦 正常 肥胖
——
20～25
15～ 20
15
办公室职员、教师、售货 员
➢ 饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管 理教育和药物治疗——五驾马车
• 提高患者综生合活管质理量、，个保体化持治良疗好感觉，重视家
庭关爱
运动 饮食
教育 监测
药物
中国2型糖尿病的控制目标
项目
血糖（mmol/L）*
HbA1C（%） 血压（mmHg） HDL-C（mmol/l） TG（mmol/l）
<2.6 (100mg/dl)
<1.8 (70mg/dl)
<24
男性 女性
<2.5 (22mg/g) <3.5 (31mg/g)中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿
内容
1 糖尿病治疗的目标和原则 2 糖尿病教育 3 饮食控制 4 合理运动 5 自我监测 6 中国2型糖尿病患者的特点和对策
教育是良好代谢控制和 提高患者生活质量的基础
5.0
1.0
9.0
5.0
脂肪 碳水化 (克) 合物
- 20.0
- 17.0
- 21.0
4.0 4.0
5.0 6.0
于康，糖尿病吃什么怎么吃，2010,70-72
多饮水、不推荐饮酒
6－8杯水/天
每日不超过1-2份标准量
一
份
350ml啤酒
标
准
量
（
约 含
150ml红酒
酒
精
十
五
克 ）
45ml低度白酒
中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿
LDL-C（mmol/l）
体重指数(BMI， kg/m2) 尿*毛白细蛋血白管血/肌糖 酐比值 (mg/mmol)
空腹 非空腹
男性 女性
未合并冠心 病
合并冠心病
目标值 3.9–7.2 mmol/L (70–130 mg/dl) _<10.0 mmol/L (180 mg/dl) <7.0 <130/80 >1.0 (40mg/dl) >1.3 (50mg/dl) <1.7 (150mg/dl)
同类食物间可互换，非同类食物间不能互换
部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换
慕永利,马勇.中国食物与营养,2007, 8:59-60 中国糖尿病护理及教育指南,2007
食物交换份表
组别
谷薯 组
菜果 组
肉蛋 组
类别
谷薯 类
蔬菜 类
水果 类
大豆 类
奶制 类
热量 (千卡)
90
90
90
90
90
蛋白质 (克) 2.0
糖尿病的治疗
内容
1 糖尿病治疗的目标和原则 2 糖尿病教育 3 饮食控制 4 合理运动 5 自我监测 6 中国2型糖尿病患者的特点和对策
糖尿病治疗的基本目标
近期目标
全面降糖，防 止急性并发症
远期目标
预防慢性并发症， 提高患者生活质 量，延长寿命
糖尿病治疗的原则
• 综合性的治疗
➢ 降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重、改善生活 方式
内容
1 糖尿病治疗的目标和原则 2 糖尿病教育 3 饮食控制 4 合理运动 5 自我监测 6 中国2型糖尿病患者的特点和对策
糖尿病饮食治疗的目标和原则
目标
达到并维持理想血糖水平 减少心血管疾病危险因素 提供均衡营养的膳食 减轻胰岛β细胞负荷 维持合理体重
原则
合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养 物质摄入均衡 称重饮食，定时定量 进餐 少量多餐，每日3～6 餐
果）
猕猴桃、鸭梨、
青瓜、柠檬、李 子、草莓、枇杷、
20－40千卡
西瓜等
桃、杏、香蕉、
山楂、鲜枣、海 棠、荔枝、芒果、
50－90千卡
甜瓜、橘子等
干枣、红枣、红 果、蜜枣、柿饼、 葡萄干、杏干、 桂圆、果脯等
100千卡
王杰,张海林.糖尿病患者如何有选择地吃水果.[J]解放军健康.2009,01:35
➢ 限制脂肪摄入量 ➢ 适量选择优质蛋白质 ➢ 增加膳食纤维、维生素、
矿物质摄入
食物交换份的计算
交换份数
食物交换份 法
每日所需交换份数 =总热量÷90千卡 将计算好、所含营养素类似的常用食品进行 互换
灵活地组织营养平衡的配餐方法
特点
将食物按照来源、性质分成四大类（八小类） 同类食物所含的蛋白质、脂肪和碳水化合物 相近 每份热量约为90千卡
复诊患者的教育内容
• 治疗方案的评估和调整 • 长期患者的常规评估 • 调整糖尿病管理方案和并发症治疗 • 患者应掌握的糖尿病知识和管理技巧：
➢ 控制目标 ➢ 个体化饮食、运动方案 ➢ 自我血糖监测及意义 ➢ 更多口服降糖药物和胰岛素知识 ➢ 急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因素
➢血糖控制比较理想 ✓空腹血糖＜7.8mmol/L ✓餐后血糖＜10.0mmol/L ✓糖化血红蛋白＜7.5%
➢病情稳定：无经常出现高血糖或低陈血伟，糖糖尿病一日三餐巧搭配,179
吃水果的种类
分类 适量食用 谨慎食用 不宜食用
含糖量 （每100克水
果） ＜10克
11－20
＞20克
水果种类
热量 （每100克水
35
30 20～25
中体力劳 动
学生、司机、体育老师
40
35
30
重体力劳 动
建筑工、搬运工、运动员
45
40
35
中国2型糖尿病防治指南2009 科普版
平衡膳食
三大营养物质分配
蛋白质： 10%-15%
脂肪： <30%
碳水化合物： 50%-60%
平衡膳食，选择多样化、 营养合理的食物
➢ 放宽对主食类食物的限制， 减少单糖及双糖食物
意义
➢增强防病治病意识，减缓发病速率 ➢促进健康生活方式，提高生存质量 ➢合理利用资源，减少不必要的浪费 ➢改善糖尿病总体控制水平
教育形式
➢糖尿病教育课堂 ➢小组式教育 ➢个体化的饮食和运动指导
初诊患者的教育内容
• 分型、确定治疗方案 • 病史、伴随疾病、生活方式、并发症的评
估 • 糖尿病知识和自我管理技巧的评估 • 患者应掌握的知识和管理技巧：
合理膳食中的注意事项
• 主食——粗细粮搭配，副食——荤素食
搭配
• 食盐＜6克/天 • 钙的摄入量在1000~1500mg/天 • 应补充维生素、矿物质 • 保证每日纤维进食量在20-35克 • 妊娠糖尿病患者补充叶酸
糖尿病患者如何吃水果
• 可以吃水果，但须掌握时机及数量 • 应将水果的热量计入每日总热量内 • 吃水果最好在两餐之间做加餐用 • 允许吃水果的条件：
中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿 中国2型糖尿病防治指南2009 科普版
控制总热量
计算理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105
每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量
劳动强度
卧床休息 轻体力劳
动
举例
千卡/公斤理想体重/日 消瘦 正常 肥胖
——
20～25
15～ 20
15
办公室职员、教师、售货 员
➢ 饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管 理教育和药物治疗——五驾马车
• 提高患者综生合活管质理量、，个保体化持治良疗好感觉，重视家
庭关爱
运动 饮食
教育 监测
药物
中国2型糖尿病的控制目标
项目
血糖（mmol/L）*
HbA1C（%） 血压（mmHg） HDL-C（mmol/l） TG（mmol/l）
<2.6 (100mg/dl)
<1.8 (70mg/dl)
<24
男性 女性
<2.5 (22mg/g) <3.5 (31mg/g)中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿
内容
1 糖尿病治疗的目标和原则 2 糖尿病教育 3 饮食控制 4 合理运动 5 自我监测 6 中国2型糖尿病患者的特点和对策
教育是良好代谢控制和 提高患者生活质量的基础
5.0
1.0
9.0
5.0
脂肪 碳水化 (克) 合物
- 20.0
- 17.0
- 21.0
4.0 4.0
5.0 6.0
于康，糖尿病吃什么怎么吃，2010,70-72
多饮水、不推荐饮酒
6－8杯水/天
每日不超过1-2份标准量
一
份
350ml啤酒
标
准
量
（
约 含
150ml红酒
酒
精
十
五
克 ）
45ml低度白酒
中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿
LDL-C（mmol/l）
体重指数(BMI， kg/m2) 尿*毛白细蛋血白管血/肌糖 酐比值 (mg/mmol)
空腹 非空腹
男性 女性
未合并冠心 病
合并冠心病
目标值 3.9–7.2 mmol/L (70–130 mg/dl) _<10.0 mmol/L (180 mg/dl) <7.0 <130/80 >1.0 (40mg/dl) >1.3 (50mg/dl) <1.7 (150mg/dl)
同类食物间可互换，非同类食物间不能互换
部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换
慕永利,马勇.中国食物与营养,2007, 8:59-60 中国糖尿病护理及教育指南,2007
食物交换份表
组别
谷薯 组
菜果 组
肉蛋 组
类别
谷薯 类
蔬菜 类
水果 类
大豆 类
奶制 类
热量 (千卡)
90
90
90
90
90
蛋白质 (克) 2.0
糖尿病的治疗
内容
1 糖尿病治疗的目标和原则 2 糖尿病教育 3 饮食控制 4 合理运动 5 自我监测 6 中国2型糖尿病患者的特点和对策
糖尿病治疗的基本目标
近期目标
全面降糖，防 止急性并发症
远期目标
预防慢性并发症， 提高患者生活质 量，延长寿命
糖尿病治疗的原则
• 综合性的治疗
➢ 降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重、改善生活 方式
内容
1 糖尿病治疗的目标和原则 2 糖尿病教育 3 饮食控制 4 合理运动 5 自我监测 6 中国2型糖尿病患者的特点和对策
糖尿病饮食治疗的目标和原则
目标
达到并维持理想血糖水平 减少心血管疾病危险因素 提供均衡营养的膳食 减轻胰岛β细胞负荷 维持合理体重
原则
合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养 物质摄入均衡 称重饮食，定时定量 进餐 少量多餐，每日3～6 餐
果）
猕猴桃、鸭梨、
青瓜、柠檬、李 子、草莓、枇杷、
20－40千卡
西瓜等
桃、杏、香蕉、
山楂、鲜枣、海 棠、荔枝、芒果、
50－90千卡
甜瓜、橘子等
干枣、红枣、红 果、蜜枣、柿饼、 葡萄干、杏干、 桂圆、果脯等
100千卡
王杰,张海林.糖尿病患者如何有选择地吃水果.[J]解放军健康.2009,01:35
➢ 限制脂肪摄入量 ➢ 适量选择优质蛋白质 ➢ 增加膳食纤维、维生素、
矿物质摄入
食物交换份的计算
交换份数
食物交换份 法
每日所需交换份数 =总热量÷90千卡 将计算好、所含营养素类似的常用食品进行 互换
灵活地组织营养平衡的配餐方法
特点
将食物按照来源、性质分成四大类（八小类） 同类食物所含的蛋白质、脂肪和碳水化合物 相近 每份热量约为90千卡