循环系统疾病病人的护理PPT幻灯片

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3.神经体液因素
1）神经因素：交感神经、副交感神经 交感神经兴奋时可通过肾上腺素能α和β1受体， 使心率增快，收缩力增强，外周血管收缩，血 管阻力增加，血压升高；
副交感神经兴奋时，通过乙酰胆碱能受体，使 心率减慢，心肌收缩力减弱，外周血管扩张， 血管阻力减小，血压下降。
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2）体液因素
包括肾素——血管紧张素——醛固醇系统、 血管内皮因子、某些激素和代谢产物等。肾素— —血管紧张素——醛固醇系统是调节钠钾平衡、 血容量和血压的重因素。血管内皮细胞生成收缩 物质，如内皮素（ET-1）、血管收缩因子 （EDCF）等具有收缩血管的作用；内皮细胞生 成的舒张物质，如前列环素（PGI2）一氧化氮 （NO）、内皮源性舒张因子（EDRF）等具有扩 张血管作用。
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4）社会支持 家庭、工作单位、 医保、社区医疗保健等。
(5)生活史 1）个人居住条件 2）从事的职业 3）生活方式 高热量、高胆固醇、高
脂肪、高盐饮食、暴饮暴食、缺乏规律运动、吸烟饮 酒等心血管疾病的诱因。
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2.身体评估 （1）一般状况：生命体征、面容与表情、 体位、营养状况。 （2）皮肤黏膜：颜色、温湿度，有无发 绀及低垂部位水肿。 （3）肺部检查：两侧肺底湿啰音常见于 左心衰竭肺淤血病人。 （4）心脏血管检查 （5）腹部检查
1.心源性呼吸困难 2.心源性水肿 3.胸痛 4.心悸 5.心源性晕厥
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心源性呼吸困难
是指由于各种心血管疾病引起病 人呼吸时自觉空气不足，呼吸费 力，并伴有呼吸频率、深度与节 律异常。
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（1）.劳力性呼吸困难
左心衰竭最早出现的症状。特点是在 体力活动时发生或加重，休息后缓解或消 失。系因运动使回心血量增加，左房压力 升高，加重了肺瘀血。开始多发生在较重 体力活动时，随着病情进展，轻微体力活 动时即可出现。
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3.实验室及其他检查 （1）血液：血常规、电解质、血脂、血糖、 肝肾功、脑钠肽、心肌坏死标志物等。 （2）心电图检查：普通心电图ECG、动态心电 图DCG、运动心电图。 （3）动态血压监测 （4）心脏影像学检查 1）X线检查 2）CT 3）MRI 4）放射线核素检查 5）血管造影
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第二节 循环系统疾病的常见症 状
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护理评估
1.病史 (1) 患病及诊治经过 (2) 目前状况 (3) 相关病史 病人有无糖尿病、甲亢、贫血、系统
性红斑狼疮等，直系亲属有无相关遗传病e.g.原发性高血压、冠 心病等。
(4) 心理—社会状况 1）病人角色 2）心理状况 焦虑、恐惧、抑郁等 3）性格特征 A型性格是冠心病、原发
性高血压的危险因素之一。
侧，1/3位于正中线右侧。
（1）结构 分左心房、左心室、右心房、右心 室4个腔。左右心房之间有房间隔，左右心室之 间为室间隔，心房与心室之间有瓣膜（二尖瓣、 三尖瓣），这些瓣膜使血液只能由心房流入心室， 而不能倒流。
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结构与功能
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体循环：血液——左心室——主动脉及分支— —毛细血管——上下腔静脉——右心房 肺循环：血液——右心室——肺动脉——肺泡 毛细血管——肺静脉——左心房 心壁（3层） 内 心内膜
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（2）.夜间阵发性呼吸困难
为左心衰竭的典型表现。病人入睡后突 然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，呼吸 深快，大多于端坐休息后可自行缓解。重 者可有咳嗽、咳白色泡沫痰、肺哮鸣音， 称之为“心源性哮喘”。
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（3）.端坐呼吸 肺瘀血达到一定程度时，病人不能平
卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬， 使呼吸困难加重。高枕卧位、半卧位甚至 端坐时，方可使憋气好转。
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（3）心脏的血液供应（舒张期） 左冠状动脉 前降支和回旋支 右冠状动脉
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2.血管
动脉 主要功能是运输血液到组织器官，能在 各种活性物质的作用下收缩和舒张，影响局部 血流，固又称“阻力血管”；
毛细血管 是血液与组织液进行物质交换的场 所，固又称“功能血管”；
静脉 主要功能是汇集从毛细血管来的血液， 将血液送回心脏，又称“容量血管”。
循环系统疾病病人的护理
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掌握、熟悉与了解的内容
1.掌握：心源性呼吸困难的临床特点、 病因及护理措施，心源性水肿的常用护 理诊断/问题、护理措施。 2.熟悉：循环系统疾病的护理评估，阿斯综合征的概念与临床表现。 3.了解：循环系统结构功能与疾病关系、 心血管疾病的分类、心悸概念、病因及 临床特点。
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第一节 概述
循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合 称心血管病。
循环系统 由心脏、血管和调节血液循 环的神经体液组成。
主要功能 为全身组织器官运输血液， 通过血液循环将氧、营养物质和激素等 供给组织并将组织代谢废物运走，以保 证人体新陈代谢的正常进行，维持生命 活动。
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结构与功能
1.心脏 位于中纵隔内，约2/3位于正中线左
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护理评估
1.病史 发病的时间、特点、严重程度，何种方
法可减轻，对生活是否影响等。
2.身体评估 呼吸频率、节律、深度，脉搏、血
压、意识、面容、皮肤黏膜，双肺啰音，心界 有无扩大，心律、心音有无改变等。
3.实验室及其他检查 血氧饱和度、血气分析
及胸部X射线检查等。
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护理诊断
1.气体交换受损 与肺瘀血、肺水肿或伴 肺部感染有关。
2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。
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护理目标
1.病人呼吸困难明显改善或消失 2.活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适
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护理措施及依据
中 心肌层 外 心外膜 即心包脏层紧贴心脏 表面，与心包壁层之间的腔隙称心包腔。
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（2）心脏传导系统 普通心肌细胞 收缩功能 构成心房壁和心室壁
特殊心肌细胞 具有自律性、兴奋性、传导性 构成传导系统 发出冲动（窦房结为正常心脏 起搏点）传至房室结及左心房、希氏束、左右 束支及普肯耶纤维致心室肌被激动，完成一次 心动周期。
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心血管病的分类
1.按病因 先天性 e.g.动脉导管未闭、房室间隔 缺损、法洛四联症等。 后天性 e.g.冠心病、风湿性心瓣膜病、 原发性高血压、肺源性心脏病、甲状腺功能亢 进性心脏病等。
2.按病理解剖 心内膜病、心肌病、心包疾病、 大血管疾病。
3.按病生理 心力衰竭、心律失常、心源性休克、 心脏压塞等。