糖代谢相关检验ppt
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-
计算：
• 葡萄糖标准液：5 mmol/L • 血清葡萄糖（mmol/L）=AT/AS ×CS
参考值：
• 3.9~6.1 mmol/L
-
实验误差分析：
本法测定葡萄糖非常特异，从原理反应式中可知第一步 是特异反应，第二步特异性较差。误差往往发生在反应 的第二步。一些还原性物质如尿酸、维生素 C 、胆红素 和谷胱甘肽等，可与色原性物质竞争过氧化氢，从而消 耗反应过程中所产生的过氧化氢，产生竞争性抑制，使 测定结果偏低。但是对测定结果无显著影响。
• 操作
定标、质量控制、标本上机
• 结果计算 1 mg/dL X 0.0555=0.0555 mmol/L
-
注意事项
• 葡萄糖氧化酶法可直接测定脑脊液的葡萄糖含量，但不 能直接测定尿液葡萄糖含量。这是因为尿液中的尿酸等 干扰物质浓度过高，可干扰过氧化物酶反应，造成结果 假性偏低。
• 对于血液样品需及时分离红细胞。因为红细胞的酵解将 会导致测定结果偏低。建议测定样品以草酸钾-氟化钠 为抗凝剂以抑制糖酵解。
（一）降低血糖的激素——胰岛素
➢ 合成过程
首先在胰岛β细胞的核糖体上合成含100个氨基酸残基的前胰 岛素原（preproinsulin）。
前胰岛素原很快被酶切去信号肽，生成86个氨基酸的胰岛素 原（proinsulin）。
最后胰岛素原通过蛋白酶作用，切掉4个氨基酸残基，水解为 51个氨基酸的胰岛素和31个氨基酸的C-肽（C-peptide）。
第一节 血糖测定
-
血糖
➢ 血糖一般指血液中的葡萄糖。在激素等因素的调节下，血 糖浓度保持相对恒定。
➢ 健康人群空腹血糖的参考范围通常为3.89~6.11mmol/L （70~110mg/dl），但2003年美国糖尿病协会（ADA）建议 下调参考范围上限为5.6mmol/L（100mg/dl）。
一、糖代谢概述
糖尿病的发病机制与分型
➢糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一组由于胰岛 素分泌不足或/和胰岛素作用低下而引起的糖代谢紊 乱性疾病。
➢分型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病 ➢临床症状:“三多一少”，即多尿、烦渴、多饮和体
重减轻。
Ⅰ型糖尿病 又叫青年发病型糖尿病或胰岛素依耐型糖尿病。 原因：胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完 全失去了产生胰岛素的功能. 治疗：依赖胰岛素治疗。
（一）降低血糖的激素—— 胰岛素样生长因子
IGF I在正常糖代谢中的作用尚不清楚，外源性注入可导致低 血糖，而IGF I缺乏可引起生长迟缓。胰腺外肿瘤可致IGF的生 成过量，患者可有饥饿性低血糖。测定IGF I浓度可评价生长 激素的缺乏和过量，监测机体的营养状况。
（二）升高血糖的激素
刺激葡萄糖释放 减少葡糖糖利用
-
酶法
葡萄糖氧化酶(GOD)法 国家推荐
己糖激酶(HK)法
国际公认
葡萄糖脱氢酶法
实验 9-1 葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase, GOD）法测定血糖
• 原理：葡萄糖氧化酶利用氧和水将葡萄糖氧化为葡萄糖酸，并 释放过氧化氢。
• 过氧化氢在过氧化物酶 (peroxidase，POD)作用下，分解为水
➢ 血糖浓度取决于血糖的来源及去路的动态平衡。血糖的来 源主要受机体进食的影响，而去路则取决于机体对血糖的 利用。
（一）血糖的来源
根据机体所处的不同状态，血糖主要有三个来源： 1．食物中糖类的消化吸收 2．糖原的分解 3．非糖物质的转化
（二）血糖的去路
葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定，主要代谢 去路有：
Ⅱ型糖尿病 又叫非胰岛素依耐型糖尿病。 原因：自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反 应，使胰岛素无法发挥作用。 治疗：需要胰岛素单独或与口服药联合应用的治疗
-
-
三、血清（浆）葡萄糖测定与评价
➢ 测定方法 无机化学法 有机化学法 酶法
➢ 参考范围
3.9 - 6.1 mmol/L (70 – 110 mg/dL)
-
实验 9-2 己糖激酶（HK）法测定血糖
原理：
NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。
评价：
本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化分析， 为葡萄糖测定的参考方法，但是试剂较贵。
试剂盒配方
•1）终点法 •（1）按下表操作
实验操作
• （2）混匀，置 37 ℃水浴保温 10分钟，在340nm波长处比色， 比色皿光径1 cm、以蒸馏水调零，读取各管吸光度。根据各管 吸光度计算其血糖浓度。 •（3）结果计算
第九章
糖代谢相关检验
-
学习内容
第一节 血糖测定 第二节 血清糖基化蛋白测定 第三节 胰岛素释放及C肽释放试验 第四节 糖代谢产物测定 第五节 其他糖测定
学习目标
掌握血糖及口服糖耐量试验的概念、实验原理、操作方 法及临床应用；掌握糖化血清蛋白测定的原理、方法学 评价及临床应用
熟悉胰岛素及胰岛素释放试验的临床应用；熟悉C-肽及 C-肽释放试验的临床应用。
有机化学法：邻甲苯胺法
• 原理： • 葡萄糖为一含醛基的已糖，在酸性条件下加热，可脱水生成5-羟甲 基-2-呋喃甲醛，后者与邻甲苯胺缩合成青色的Schiff碱。 • Schiff碱颜色的深浅与样品中葡萄糖的含量成正比。
• 评价：操作简便，特异性高，操作简便，可直接采用血浆或血清进行 测定，但其使用的试剂具有腐蚀性和致癌性，现应用较少。
1．有氧氧化 2．合成糖原 3．转换为非糖物质 4．转换为其他糖类衍生物 5．生成尿糖
血糖的来源与去路
二、血糖浓度的调节
➢ 血糖如何维持稳定？ 关键酶调节
➢ 关键酶如何调节 激素调节
➢ 常见的升高血糖的激素 胰高血糖素、糖皮质激素和肾上腺素
➢ 常见的降低血糖的激素 胰岛素
（一）降低血糖的激素——胰岛素
➢ 在人体内糖的主要形式是葡萄糖(glucose，Glc)及糖原 (glycogen，Gn)。葡萄糖是糖在血液中的运输形式，在机体 糖代谢中占据主要地位；糖原是葡萄糖的多聚体,包括肝糖 原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内的储存形式。葡萄糖 与糖原都能在体内氧化提供能量。
临床常用检测试验：血糖浓度测定，口服葡萄糖耐量试验， 糖化血红蛋白测定，糖化血清蛋白测定，胰岛素及胰岛素释 放试验，C-肽及C-肽释放试验，糖代谢产物（血乳酸、丙酮、 β-羟丁酸）测定，其他糖（果糖、半乳糖）测定等。
了解血乳酸、丙酮酸、β-羟丁酸及其他糖的测定。
能规范、熟练地进行血糖测定、口服糖耐量试验、糖化 血红蛋白和糖化血清蛋白的测定，并正确解释实验结果
前言
➢ 糖是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物的有机化 合物，糖代谢（carbohydrate metabolism）指葡萄糖 (glucose，Glc)、糖原(glycogen，Gn)等在体内的一系列复杂 的化学反应。
（一）降低血糖的激素——胰岛素
前胰岛素原 （preproinsulin）
胰岛素原 （proinsulin）
胰岛素 （insulin）
C-肽 （C-peptide）
（一）降低血糖的激素——胰岛素
➢ 释放
激动剂：葡萄糖、氨基酸、胰腺、胃肠激素等。 阻断剂：高血糖、生长抑素和β-肾上腺素能。
（一）降低血糖的激素——胰岛素
测定管 0.02 － － 3.0
• 混匀，置 37 ℃水浴保温 15分钟，每管加蒸馏水0.5 ml，在 510nm波长处比色，以空白管调零，读取各管吸光度。根据各 管吸光度计算其血糖浓度。
•结果计算
葡萄糖含量
A测定管
（mmol/L） = A标准-管
× 葡萄糖标准液浓度
自动化分析仪检测
• 试剂
主要成分与手动检测类似，见试剂盒说明书。 工作液配置：根据标本量，临时将酶试剂与缓冲液按 照 1:4比例混匀。
和氧的同时将无色的4-氨基安替比林与酚氧化缩合生成红色的 醌类化合物。 • 红色的深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比，在510nm波长 处测定吸光度，与标准管比较可计算出血糖的浓度。
试剂准备
• 磷酸盐缓冲液（0.1 mol/L, pH7.0）
• 酶试剂
葡萄糖氧化酶1200U，过氧化物酶1200U，4-氨基安替比林 10 mg ，溶于上述磷酸盐缓冲液80 mL中，调pH7.0，定容 至 100 mL，2-8℃保存，可保存3个月
➢ 临床意义 高血糖症 低血糖症
无机化学法：Folin-Wu法
• 原理葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后，可使 Cu2+还原成 Cu+ ，后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色的钼蓝。通过比色法 测定蓝色化合物，计算出血糖的含量
• 特异性差、易受其他还原性物质的干扰，现已淘汰 • 空腹正常血糖参考值
4.4 - 6.7mmol/L或80-120mg/dL
-
注意事项
• 严重黄疸、溶血及乳糜样血清先制备无蛋白血滤液， 然后在进行测定。
• 酶酚混合液一般现用现配。
• 葡萄糖氧化酶对 β - D 葡萄糖高度特异，溶液中的 葡萄糖约 36% 为 α 型， 64% 为 β 型。葡萄糖的 完全氧化需要 α 型到 β 型的变旋反应。葡萄糖变 旋酶，可加速这一反应，延长孵育时间可达到完成自 发变旋过程。新配制的葡萄糖标准液主要是 α 型， 故须放置 2h 以上 ( 最好过夜 ) ，待变旋平衡后方 可应用。
➢ 定义：胰岛素（insulin）是由胰岛β细胞合成分泌的多肽激 素。它主要作用于肝脏、骨骼肌和脂肪组织。
➢ 功能：一方面促进这些组织细胞摄取葡萄糖，并转换成糖 原或脂肪贮存；另一方面抑制肝脏的糖原分解和糖异生， 从而降低血糖。
（一）降低血糖的激素——胰岛素
➢ 化学构成
人胰岛素含51个氨基酸残基，分子量5808，由A、B两条链组 成，含两个链间二硫键和一个链内二硫键。人胰岛素有别 于其他生物的胰岛素，但其B链的C末端（B23~B26）具有 高度保守性，是胰岛素生物学活性的决定性区域，故不同 来源的胰岛素在免疫学和生物学活性上有相似性
-
实验操作
• 2）速率法 以半自动生化分析仪为例
（1）主要参数如下
系数
8.2
孵育时间
30s
监测时间
60s
波长
340nm
比色皿光径
1.0cm
温度
37℃
吸液量
0.5mL
• （2）加样
• （3）结果计算
血清葡萄糖（mmol/L）=(-△A/△T)×8.2
注意事项及评价
➢ 降解
胰岛素主要为肝脏摄取并降解，少量由肾小球滤过，并在近 曲小管重吸收和降解。胰岛素在体循环中的生物半寿期为 4~5min。
➢ 作用机制
主要通过胰岛素和胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的 信号转导，从而产生相应的生物学效应。
Hale Waihona Puke （一）降低血糖的激素—— 胰岛素样生长因子
胰岛素样生长因子（insulin like growth factors， IGF）是一种 多肽，与胰岛素的结构相似，具有类似于胰岛素的代谢作用 和促生长作用，主要有IGF I和IGF II。IGF I又称生长调节素C （somatomedin C），是细胞生长和分化的主要调节因子之一， 而IGF II的生理作用尚不清楚。IGF I主要由肝脏产生，其他许 多阿组织也可合成IGF I，但不入血，仅在局部发挥作用。血 液中，IGF浓度约比胰岛素高1 000倍，但绝大部分与特异性 蛋白质结合，仅少量以游离形式存在。而胰岛素在血液中全 部是游离的，因此相比胰岛素，血液中IGF的活性很低。IGF 通过特异性的IGF受体或胰岛素受体而发挥作用。
胰高血糖素和肾上腺素 生长激素和皮质醇
血糖的激素调节
➢如果调节失衡，结果是什么？ ➢高血糖或者低血糖 低血糖：低于2.8 mmol/L。 高血糖：高于7.1 mmol/L（高于8.89 mmol/L，出现糖尿）。 最常见病理性高血糖：糖尿病。
-
高血糖症与糖尿病
高血糖症（hyperglycemia）是糖代谢紊乱导致血糖 浓度高于参考上限的一种异常现象，主要表现为空腹血 糖损伤、糖耐量减退或糖尿病。其中，空腹血糖损伤和 糖耐量减退是正常糖代谢与糖尿病之间的中间状态，皆 系发展为糖尿病及心血管病变的危险因子和标志，而糖 尿病是一组严重的代谢性疾病。
• 酚溶液
重蒸馏酚100 mg溶于100 mL蒸馏水中，避光、 2-8℃保存 ，可 保存1个月
• 苯甲酸溶液（12 mol/L）
• 葡萄糖标准液（5.0 mmol/L ）
实验操作
•取3支试管，按下表操作
加入物 /mL
空白管
血清
－
葡萄糖标准液
－
蒸馏水
0.02
酶酚混合试剂
3.0
标准管 － 0.02 － 3.0
计算：
• 葡萄糖标准液：5 mmol/L • 血清葡萄糖（mmol/L）=AT/AS ×CS
参考值：
• 3.9~6.1 mmol/L
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实验误差分析：
本法测定葡萄糖非常特异，从原理反应式中可知第一步 是特异反应，第二步特异性较差。误差往往发生在反应 的第二步。一些还原性物质如尿酸、维生素 C 、胆红素 和谷胱甘肽等，可与色原性物质竞争过氧化氢，从而消 耗反应过程中所产生的过氧化氢，产生竞争性抑制，使 测定结果偏低。但是对测定结果无显著影响。
• 操作
定标、质量控制、标本上机
• 结果计算 1 mg/dL X 0.0555=0.0555 mmol/L
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注意事项
• 葡萄糖氧化酶法可直接测定脑脊液的葡萄糖含量，但不 能直接测定尿液葡萄糖含量。这是因为尿液中的尿酸等 干扰物质浓度过高，可干扰过氧化物酶反应，造成结果 假性偏低。
• 对于血液样品需及时分离红细胞。因为红细胞的酵解将 会导致测定结果偏低。建议测定样品以草酸钾-氟化钠 为抗凝剂以抑制糖酵解。
（一）降低血糖的激素——胰岛素
➢ 合成过程
首先在胰岛β细胞的核糖体上合成含100个氨基酸残基的前胰 岛素原（preproinsulin）。
前胰岛素原很快被酶切去信号肽，生成86个氨基酸的胰岛素 原（proinsulin）。
最后胰岛素原通过蛋白酶作用，切掉4个氨基酸残基，水解为 51个氨基酸的胰岛素和31个氨基酸的C-肽（C-peptide）。
第一节 血糖测定
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血糖
➢ 血糖一般指血液中的葡萄糖。在激素等因素的调节下，血 糖浓度保持相对恒定。
➢ 健康人群空腹血糖的参考范围通常为3.89~6.11mmol/L （70~110mg/dl），但2003年美国糖尿病协会（ADA）建议 下调参考范围上限为5.6mmol/L（100mg/dl）。
一、糖代谢概述
糖尿病的发病机制与分型
➢糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一组由于胰岛 素分泌不足或/和胰岛素作用低下而引起的糖代谢紊 乱性疾病。
➢分型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病 ➢临床症状:“三多一少”，即多尿、烦渴、多饮和体
重减轻。
Ⅰ型糖尿病 又叫青年发病型糖尿病或胰岛素依耐型糖尿病。 原因：胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完 全失去了产生胰岛素的功能. 治疗：依赖胰岛素治疗。
（一）降低血糖的激素—— 胰岛素样生长因子
IGF I在正常糖代谢中的作用尚不清楚，外源性注入可导致低 血糖，而IGF I缺乏可引起生长迟缓。胰腺外肿瘤可致IGF的生 成过量，患者可有饥饿性低血糖。测定IGF I浓度可评价生长 激素的缺乏和过量，监测机体的营养状况。
（二）升高血糖的激素
刺激葡萄糖释放 减少葡糖糖利用
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酶法
葡萄糖氧化酶(GOD)法 国家推荐
己糖激酶(HK)法
国际公认
葡萄糖脱氢酶法
实验 9-1 葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase, GOD）法测定血糖
• 原理：葡萄糖氧化酶利用氧和水将葡萄糖氧化为葡萄糖酸，并 释放过氧化氢。
• 过氧化氢在过氧化物酶 (peroxidase，POD)作用下，分解为水
➢ 血糖浓度取决于血糖的来源及去路的动态平衡。血糖的来 源主要受机体进食的影响，而去路则取决于机体对血糖的 利用。
（一）血糖的来源
根据机体所处的不同状态，血糖主要有三个来源： 1．食物中糖类的消化吸收 2．糖原的分解 3．非糖物质的转化
（二）血糖的去路
葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定，主要代谢 去路有：
Ⅱ型糖尿病 又叫非胰岛素依耐型糖尿病。 原因：自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反 应，使胰岛素无法发挥作用。 治疗：需要胰岛素单独或与口服药联合应用的治疗
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三、血清（浆）葡萄糖测定与评价
➢ 测定方法 无机化学法 有机化学法 酶法
➢ 参考范围
3.9 - 6.1 mmol/L (70 – 110 mg/dL)
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实验 9-2 己糖激酶（HK）法测定血糖
原理：
NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。
评价：
本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化分析， 为葡萄糖测定的参考方法，但是试剂较贵。
试剂盒配方
•1）终点法 •（1）按下表操作
实验操作
• （2）混匀，置 37 ℃水浴保温 10分钟，在340nm波长处比色， 比色皿光径1 cm、以蒸馏水调零，读取各管吸光度。根据各管 吸光度计算其血糖浓度。 •（3）结果计算
第九章
糖代谢相关检验
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学习内容
第一节 血糖测定 第二节 血清糖基化蛋白测定 第三节 胰岛素释放及C肽释放试验 第四节 糖代谢产物测定 第五节 其他糖测定
学习目标
掌握血糖及口服糖耐量试验的概念、实验原理、操作方 法及临床应用；掌握糖化血清蛋白测定的原理、方法学 评价及临床应用
熟悉胰岛素及胰岛素释放试验的临床应用；熟悉C-肽及 C-肽释放试验的临床应用。
有机化学法：邻甲苯胺法
• 原理： • 葡萄糖为一含醛基的已糖，在酸性条件下加热，可脱水生成5-羟甲 基-2-呋喃甲醛，后者与邻甲苯胺缩合成青色的Schiff碱。 • Schiff碱颜色的深浅与样品中葡萄糖的含量成正比。
• 评价：操作简便，特异性高，操作简便，可直接采用血浆或血清进行 测定，但其使用的试剂具有腐蚀性和致癌性，现应用较少。
1．有氧氧化 2．合成糖原 3．转换为非糖物质 4．转换为其他糖类衍生物 5．生成尿糖
血糖的来源与去路
二、血糖浓度的调节
➢ 血糖如何维持稳定？ 关键酶调节
➢ 关键酶如何调节 激素调节
➢ 常见的升高血糖的激素 胰高血糖素、糖皮质激素和肾上腺素
➢ 常见的降低血糖的激素 胰岛素
（一）降低血糖的激素——胰岛素
➢ 在人体内糖的主要形式是葡萄糖(glucose，Glc)及糖原 (glycogen，Gn)。葡萄糖是糖在血液中的运输形式，在机体 糖代谢中占据主要地位；糖原是葡萄糖的多聚体,包括肝糖 原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内的储存形式。葡萄糖 与糖原都能在体内氧化提供能量。
临床常用检测试验：血糖浓度测定，口服葡萄糖耐量试验， 糖化血红蛋白测定，糖化血清蛋白测定，胰岛素及胰岛素释 放试验，C-肽及C-肽释放试验，糖代谢产物（血乳酸、丙酮、 β-羟丁酸）测定，其他糖（果糖、半乳糖）测定等。
了解血乳酸、丙酮酸、β-羟丁酸及其他糖的测定。
能规范、熟练地进行血糖测定、口服糖耐量试验、糖化 血红蛋白和糖化血清蛋白的测定，并正确解释实验结果
前言
➢ 糖是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物的有机化 合物，糖代谢（carbohydrate metabolism）指葡萄糖 (glucose，Glc)、糖原(glycogen，Gn)等在体内的一系列复杂 的化学反应。
（一）降低血糖的激素——胰岛素
前胰岛素原 （preproinsulin）
胰岛素原 （proinsulin）
胰岛素 （insulin）
C-肽 （C-peptide）
（一）降低血糖的激素——胰岛素
➢ 释放
激动剂：葡萄糖、氨基酸、胰腺、胃肠激素等。 阻断剂：高血糖、生长抑素和β-肾上腺素能。
（一）降低血糖的激素——胰岛素
测定管 0.02 － － 3.0
• 混匀，置 37 ℃水浴保温 15分钟，每管加蒸馏水0.5 ml，在 510nm波长处比色，以空白管调零，读取各管吸光度。根据各 管吸光度计算其血糖浓度。
•结果计算
葡萄糖含量
A测定管
（mmol/L） = A标准-管
× 葡萄糖标准液浓度
自动化分析仪检测
• 试剂
主要成分与手动检测类似，见试剂盒说明书。 工作液配置：根据标本量，临时将酶试剂与缓冲液按 照 1:4比例混匀。
和氧的同时将无色的4-氨基安替比林与酚氧化缩合生成红色的 醌类化合物。 • 红色的深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比，在510nm波长 处测定吸光度，与标准管比较可计算出血糖的浓度。
试剂准备
• 磷酸盐缓冲液（0.1 mol/L, pH7.0）
• 酶试剂
葡萄糖氧化酶1200U，过氧化物酶1200U，4-氨基安替比林 10 mg ，溶于上述磷酸盐缓冲液80 mL中，调pH7.0，定容 至 100 mL，2-8℃保存，可保存3个月
➢ 临床意义 高血糖症 低血糖症
无机化学法：Folin-Wu法
• 原理葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后，可使 Cu2+还原成 Cu+ ，后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色的钼蓝。通过比色法 测定蓝色化合物，计算出血糖的含量
• 特异性差、易受其他还原性物质的干扰，现已淘汰 • 空腹正常血糖参考值
4.4 - 6.7mmol/L或80-120mg/dL
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注意事项
• 严重黄疸、溶血及乳糜样血清先制备无蛋白血滤液， 然后在进行测定。
• 酶酚混合液一般现用现配。
• 葡萄糖氧化酶对 β - D 葡萄糖高度特异，溶液中的 葡萄糖约 36% 为 α 型， 64% 为 β 型。葡萄糖的 完全氧化需要 α 型到 β 型的变旋反应。葡萄糖变 旋酶，可加速这一反应，延长孵育时间可达到完成自 发变旋过程。新配制的葡萄糖标准液主要是 α 型， 故须放置 2h 以上 ( 最好过夜 ) ，待变旋平衡后方 可应用。
➢ 定义：胰岛素（insulin）是由胰岛β细胞合成分泌的多肽激 素。它主要作用于肝脏、骨骼肌和脂肪组织。
➢ 功能：一方面促进这些组织细胞摄取葡萄糖，并转换成糖 原或脂肪贮存；另一方面抑制肝脏的糖原分解和糖异生， 从而降低血糖。
（一）降低血糖的激素——胰岛素
➢ 化学构成
人胰岛素含51个氨基酸残基，分子量5808，由A、B两条链组 成，含两个链间二硫键和一个链内二硫键。人胰岛素有别 于其他生物的胰岛素，但其B链的C末端（B23~B26）具有 高度保守性，是胰岛素生物学活性的决定性区域，故不同 来源的胰岛素在免疫学和生物学活性上有相似性
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实验操作
• 2）速率法 以半自动生化分析仪为例
（1）主要参数如下
系数
8.2
孵育时间
30s
监测时间
60s
波长
340nm
比色皿光径
1.0cm
温度
37℃
吸液量
0.5mL
• （2）加样
• （3）结果计算
血清葡萄糖（mmol/L）=(-△A/△T)×8.2
注意事项及评价
➢ 降解
胰岛素主要为肝脏摄取并降解，少量由肾小球滤过，并在近 曲小管重吸收和降解。胰岛素在体循环中的生物半寿期为 4~5min。
➢ 作用机制
主要通过胰岛素和胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的 信号转导，从而产生相应的生物学效应。
Hale Waihona Puke （一）降低血糖的激素—— 胰岛素样生长因子
胰岛素样生长因子（insulin like growth factors， IGF）是一种 多肽，与胰岛素的结构相似，具有类似于胰岛素的代谢作用 和促生长作用，主要有IGF I和IGF II。IGF I又称生长调节素C （somatomedin C），是细胞生长和分化的主要调节因子之一， 而IGF II的生理作用尚不清楚。IGF I主要由肝脏产生，其他许 多阿组织也可合成IGF I，但不入血，仅在局部发挥作用。血 液中，IGF浓度约比胰岛素高1 000倍，但绝大部分与特异性 蛋白质结合，仅少量以游离形式存在。而胰岛素在血液中全 部是游离的，因此相比胰岛素，血液中IGF的活性很低。IGF 通过特异性的IGF受体或胰岛素受体而发挥作用。
胰高血糖素和肾上腺素 生长激素和皮质醇
血糖的激素调节
➢如果调节失衡，结果是什么？ ➢高血糖或者低血糖 低血糖：低于2.8 mmol/L。 高血糖：高于7.1 mmol/L（高于8.89 mmol/L，出现糖尿）。 最常见病理性高血糖：糖尿病。
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高血糖症与糖尿病
高血糖症（hyperglycemia）是糖代谢紊乱导致血糖 浓度高于参考上限的一种异常现象，主要表现为空腹血 糖损伤、糖耐量减退或糖尿病。其中，空腹血糖损伤和 糖耐量减退是正常糖代谢与糖尿病之间的中间状态，皆 系发展为糖尿病及心血管病变的危险因子和标志，而糖 尿病是一组严重的代谢性疾病。
• 酚溶液
重蒸馏酚100 mg溶于100 mL蒸馏水中，避光、 2-8℃保存 ，可 保存1个月
• 苯甲酸溶液（12 mol/L）
• 葡萄糖标准液（5.0 mmol/L ）
实验操作
•取3支试管，按下表操作
加入物 /mL
空白管
血清
－
葡萄糖标准液
－
蒸馏水
0.02
酶酚混合试剂
3.0
标准管 － 0.02 － 3.0