铜离子电化学治疗混合痔的效果分析

铜离子电化学治疗混合痔的效果分析
[摘要] 目的探讨铜离子电化学治疗混合痔的效果。

方法选取本院2012年1月～2013年1月收治的140例混合痔患者，随机分为观察组与对照组各70例，对照组行传统外切内扎手术，观察组应用铜离子电化学治疗，比较两组的手术情况、术后疼痛程度、术后并发症及复发率。

结果两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法
所有患者均行对症支持治疗及相应护理。

对照组行传统外切内扎手术，术前灌肠1次，术中取结石位，骶椎麻醉，术后乳酸左氧氟沙星和甲硝唑磷酸二钠静脉滴注，每次上下午各一次，一直用到患者退热后3 d，再改为口服甲硝唑片和阿莫西林，再连续应用3 d。

除不可耐受的疼痛，术后不应用止痛药物。

观察组患者应用铜离子电化学治疗，术前处理与对照组相同，术中应用铜离子电化学治疗仪，将应用铜丝制成的0.7 mm直径，10 mm间距的针形电极刺入齿状线附近痔组织，深入1 cm左右持续5 min左右，后向更深入的位置治疗各痔区，对于齿状线以外的外痔，则用剪刀剪掉，
并止血。

术后处理与对照组相同。

1.3 研究指标及评价方法
①比较两组的手术情况，包括手术时间和术中出血量；②比较两组患者的术后疼痛水平，应用视觉模拟评价量表（VAS）对两组患者术后12、24、48 h及术后3 d内止痛剂应用次数；③比较两组术后并发症的发生率，包括术后尿潴留、伤口水肿及感染或延迟愈合；④随访6个月，比较两组的复发率。

1.4 统计学方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，应用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用两独立样本t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果
2.1 两组手术情况的比较
两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），观察组术中出血量低于对照组（P<0.05），说明采用铜离子电化学治疗并不会比传统外切内扎手术花费更长的时间，且其术中出血量较低，也有利于患者的术后康复。

观察组患者术后12、24、48 h疼痛评分低于对照组，术后3 d止痛剂应用次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

疼痛是痔疮
治疗中患者最主要的主诉，且疼痛对患者的治疗效果和康复效果皆有极为不利的影响。

铜离子电化学治疗并未采用传统手术治疗中以机械切割力作为分离痔组织的方法，对于局部组织和神经的损伤更小，术后疼痛水平更低，应用止痛药的次数更少，降低痔疮治疗手术后患者的疼痛问题，对于提高患者的临床治疗效果和主观体验具有重要意义。

两组患者术后并发症均经治疗或自行缓解，但观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明铜离子电化学治疗患者术后康复水平更好，这也从另一个角度解释了铜离子电化学治疗患者术后疼痛水平降低的原因。

随访6个月，发现观察组复发率低于对照组（P<0.05），直接证明了铜离子电化学治疗对于防止混合痔复发的作用，相似研究[13]认为主要是铜离子电化学治疗有效地保护了肛垫所致。

综上所述，铜离子电化学治疗可以在混合痔的治疗中起到积极效果，其可降低术中出血量、术后疼痛程度、术后并发症及复发率，值得临床推广应用。

[参考文献]
[1] 何洪芹，李梅岭，刘明发，等.沧州城乡居民痔疮的流行病学调查[J].实用预防医学，2012，19（6）：841-843.
[2] 韩娟.混合痔的手术治疗进展[J].南京中医药大学学报（自然科学版），2007，23（2）：135-136.
[3] Giordano P，Gravante G，Sorge R，et al.Long-term outcomes of stapled hemorrhoidopexy vs conventional hemorrhoidectomy：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Arch Surg，2009，144（3）：266-272.
[4] 朱华.社区门诊铜离子电化学治疗混合痔疗效分析[J].中国全科医学，2013，16（15）：1801-1802.
[5] 贾国璞，曹永清，郭修田，等.痔的治疗进展[J].中国医药导刊，2010，12（2）：223-224.
[6] 李东平，首汉蓉.痔的概念与外科治疗进展[J].结直肠肛门外科，2007，13（5）：334-338.
[7] 何立辉，周敬学.重度痔的治疗方法研究进展[J].湖北中医药大学学报，2012，14（5）：67-70.
[8] 王胜，谭文，何纯刚，等.混合痔手术方式的综述[J].结直肠肛门外科，2013，19（4）：264-266.
[9] 赵金庭，霍彩霞，康亚新，等.铜离子电化学治疗内痔120例[J].中国美容医学，2012，21（z2）：467.
[10] 李东冰，谢振年，蔡亭，等.铜离子电化学疗法结合外痔切除术治疗混合痔的临床观察[J].北京中医药，2013， 32（2）：120-123.
[11] 王健，李丁.痔的病理生理学研究进展[J].中国病理生理杂志，2010，26（1）：193-196.
[12] 姜海鹏，谢振年，李东冰，等.铜离子电化学疗法治疗肛裂并发痔118例观察[J].陕西医学杂志，2012，41（9）：封3.
[13] 林延明，常宝志，许庆，等.铜离子多极治疗内痔出血537例的体会[J].结直肠肛门外科，2011，17（4）：236-237.
（收稿日期：2014-06-11 本文编辑：郭静娟）。