外科急腹症的诊治体会

病 因 多样 ， 密切 结合 患者 症 状 ， 真询 问病 史并 做 好 全 身检 查 ， 要 时借 助 辅 助 检 查 ， 密 思 考 ， 能做 出科 学判 断及 相 应 处 置 。 须 认 必 缜 才
【 关键词 】 急腹 症； 外科 ； 诊断 ； 治疗
急 腹 症 是 以 急性 腹 痛为 主要 临床 表 现 的综 合 征 ， 外 科 急 诊 是 管 疾 病 ２例 。
１ 资 料 与 方 法
１２ 诊断及处理方法 ．
人 院后密 切关注病 情变化 ， 于暂无手 对
术指征给予静脉补液 、 抗感染 、 解痉治疗及 呼吸、 循环监测 。病情 判断依据主要包括发病 情况 及伴 随症状 ； 腹痛的部位 、 性质 、 强度 及发展变化 ； 腹膜刺 激征 （ 压痛 、 反跳 痛 、 紧张 ） 肌 及其 他腹部 体 征如肠鸣音 、 块 、 胀等 情况 ； 包 腹 生命 体征 （ 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血 压） 的变化 ； 病情允许时可做辅助检查 帮助鉴别诊 断， 包括 Ｘ线 、
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抗 肿 瘤 药 物 局 部 用药 能 提 高 疗 效 ， 低 不 良 反 应 。所 以 ， 视 病 降 要
药的原则 ， 视具体病情 对症 治疗 ， 合理使用 ， 才能避免不 良反应 的
止 超适 应 症 用 药 ， 药 并 用 ， 合 理 给 药 操 作 。 只 有 掌 握 联 合 用 多 不
［］ ２ 贾公 孚 ． 床 药 物 新 用 大 全 ． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 临 第 北 人
２ ５． —５． ００ ４ ‘
【 收稿 日期】 ２ １ ０ ０ ０ ０～ ５— ５
的常见病 ， 其发病约 占普外科 患者 的 ２ ％ 以上 。 由于外 科 急 ５ 腹症病因多、 病情急且 发展快 ， 常需要外 科医生 在相 当有 限 的时 间内迅速做 出正确诊 断并 采取 紧急救 治措 施 ， 否则轻 则延 误病 情， 重则可能危及患者 生命 。因此 ， 力提高外 科急腹症 的诊 努 疗水平具有重要意义。现就笔者所在 医院 ２０ ０４年 ３月 一 ０ ０年 ２１ ３月收治的 ２ ７例外科 急腹症 患者 的诊治体会报告如下。 ６
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ８月
８期 第． 第 １ ８卷
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Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
经 验 交 流 ０。 ｜
情 而 定 ， 针 对 性 的 加 以选 择 。 有
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总之 ， 为了更好地 预防药物不 良反应 的发生 ， 生产厂家 必须 严把质量关 ， 按照生 产 ｒ 艺流程 办事 ， 高药 物的纯 度 ， 提 减少 杂 质 。同时还要注意包装 、 保管 、 运输 、 销售 的每个环 节 ， 进行保护 ，
按 照 要 求 储 藏 ， 证 药 品质 量 ， 量 减 少 不 良反 应 的发 生 。 保 尽

外 科 急 腹 症 的 诊 治 体 会
何 进 宜
武 汉 市 江夏 区流 芳 中心 卫 生 院 （ 北 武 汉 ４ ０ ０ ） 湖 ３ ２ ４
【 摘要 】 目的 总结对外科急腹症的诊 断和 治疗 方面的经验。方法 回顾性 分析 ２ ７例笔者所在 医院外科急腹 症患者的 临床 资 ６
料 。结 果 本 组 ２７例 患 者 确 诊 ２ １例 ， 确 诊 率 为 ９ ． １ ， 愈 ２ ５例 （占 ８ ．２ ） 好 转 ３ ６ ５ 总 ４０％ 治 １ ０５％ ， ４例 （占 １．３ ） 死 亡 ｌ ２７％ ， ８例 （ 占 外科 急腹 症 ６７％ ） ．４ 。其 中手 术 治 疗 ２ １ ， ０ 例 治愈 １１例 （ 愈 率 ８ ． Ｏ ） 好 转 ２ ６ 治 ０ １％ ， ２例 （ １．５ ） 死 亡 １ 例 （占 ８ ９ ％ ） 占 ０９％ ， ８ ．６ 。结 论
征时立 即行剖腹探查 ， 积极进行术 前准 备。手术指 征包括 ： 腹痛
发 生 急 骤 、 续 存 在 且 进 行 性 加 重 ， 时伴 有 局 限性 或 弥 漫 性 腹 持 同
患者 同时伴有恶 心 、 呕吐 、 腹泻 及肛 门排气 等症 状 ， 发病 时 间在 ２５ｈ一 ． ９ｄ间， 就诊距发病时 间 １５—１ １ ， ． ２ 平均 １． 。其 中急 ｈ ９５ｈ 性单纯性阑尾炎 ３ ５例 ， 急性 化脓性 坏阻性 阑尾炎 ４ ７例 ， 急性 坏
参 考 文 献
［］ １ 宋澄清 ， 石焕 阶 ， 文祥 ， 临床合理 用 药指 南． 北： 北 徐 等． 湖 湖
科 学技 术 出版 社 ，０ ８３— ４ ５ ． ２ ０ ： ４， ９— ０
５ 掌握联合 用药原则 ， 少不 良反应发生 减 联合用药由来 已久 ， 在临床治疗中有重要 的意 义。药 物的相 互作用 可发生在药物吸收和代 谢不 同部位 和时期 ， 机制复 杂 ， 可产生协同作用 、 拮抗作用。所 以， 要克服不恰 当的选 择品种 ， 防
Ｂ超 、 电 图 、 验 室 检 查 等 。若 病 情 危 重 或 出现 急 诊 手 术 的 指 心 实
１ １ 一般资料 该组 ２７例 患者 中男 １９例 ， １８例； ． ６ ５ 女 ０ 年龄
１ ７ ３～ ６岁 ， 均 ５ ．２岁 。人 院 时 均 有 不 同程 度腹 痛 、 胀 ， 分 平 ８１ 腹 部
发生 。
４ 掌握药物的选择与注意事项
使 用 药物 要 一 分 为 二 ， 要 看 到 防 病 治病 的 一 面 ， 要 看 到 既 又 它 的 不 良反 应 … 。有 的 药 物 疗 效 虽 好 ， 不 良反 应 也 较 严 重 ， 但 此 时 就要 加 以权 衡 ， 择 疗 效 稍 差 、 良 反应 较 低 的 药 物 。要 避 免 选 不 滥 用药 物 ， 止不 良反 应 发 生 ， 意 患者 既往 病 史 ， 意 选 择 适 宜 防 注 注 的 给药 方 法 。