小柴胡汤--口苦咽干目眩寒热往来胸胁苦满

小柴胡汤--口苦·咽干·目眩·寒热往来
·胸胁苦满
小柴胡汤
(方组、临证参考用量)柴胡24g 半夏9g 生姜9g 黄
芩9g 大枣9g 人参9g 炙甘草6g
上7味，以水2400mi，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日3次。

1．原方后之加减法之详解，请参本方之“临证加减法”。

2．“去滓”再煎者，宜领会张仲景之深意。

诚如徐灵胎曰，“去滓再煎者，此方乃和解之剂。

再煎则药性和合，能使经气相
融，不复往来出入。

古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。

”3．本方剂量：张仲景用柴胡迭半斤，今量为24g，故临证宜根据病情斟酌之，大剂量16---24g和解少阳，退寒热；中剂量
lO--~15g疏肝解郁；小剂量5~-．8g升提中阳。

用量之比例，柴胡
应大于党参、甘草之和，较能发挥作用。

若误把人参、甘草之剂
量大于柴胡或者剂量等同，则不能达到治疗目的。

、
(功效）和解少阳。

(主治) ，
主证：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。

副证：或胸中烦而不呕，或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者；或经水时来时
断；寒热有时如疟状。

(临证加减)
1．小柴胡汤证“但见一证便是，不必悉具”；“但见一证慑：是”的“一证”，是指小柴胡汤的主证之一，即口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。

七证之中
只见其一者，而这一证又在疾病中起主导作用，就可以用小柴胡
汤治疗。

我们认为，“有柴胡证，但见一证便是”。

是一个问题的
两个方面，一方面要弄清哪些是柴胡证，另一方面是“但见一证”的“一证”是指什么。

柴胡证是指小柴胡汤的主治证，即往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目
眩。

“但见一证便是”的“一证”是指上述小柴胡汤七个主证之一者。

但这里要强调一个问题，即但见的这一证，必须在疾
病中
起主导作用，这样才能运用小柴胡汤，如果这一证是疾病中的次
要症状，不起主导作用，那就不一定用小柴胡汤了。

“有柴胡证，
但见一证便是，不必悉具”，体现了张仲景辨证的原则性和灵活
性。

[伤寒论析要．长春：吉林人民出版社，1984]
’ 2．加味小柴胡汤治疗外感高热：本方用柴胡25g，石膏
45g，蒲公英40g，连翘、金银花、黄芩各12g，葛根20g，薄荷
(后下)、党参、半夏各lOg，生姜3片，大枣5枚，生甘草5g。

随症加减，每El工剂水煎分3次服，小儿剂量酌减，4日为1个
疗程．[四川中医，1996，14]
3．小柴胡汤治疗小儿夏季感冒：用本方加羌活、板蓝根。

风热重用黄芩、板蓝根，症轻用生姜、羌活；风寒重用生姜、羌
活，症轻用黄芩、板蓝根；伴咽炎、咳嗽者，加桔梗或杏仁。

每
月工剂水煎服。

[江苏中医，1991，c5，，16]
第八节小柴胡汤证(96—101)
[原文]
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或
胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微
热，或欬者，小柴胡汤主之。

(96)
柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升。

洗甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸
中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、
栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若脇下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两；
若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝
三两，温覆微汗愈；若数者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、乾姜二两。

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于脇下。

正邪分争，往来寒热，休
作有时，嘿嘿不欲饮食。

藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主
之。

服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。

(97)
[词解]
(1)往来寒热：热来寒往，寒来热往，恶寒与发热交替出现。

(2)胸胁苦满：苦，用作动词。

胸胁苦满。

即患者苦于胸胁满闷不适。

(3)嘿嘿：音义同默默，即情绪抑郁，不欲语言。

(4)喜呕：喜，爱好；此处引申为意欲。

喜呕，即欲作呕吐。

(5)邪高痛下：尤在泾云：“邪高谓病所以来处，痛下谓病所结处。

”此指木邪克土
之腹痛，病变在胆，其位较高；痛在腹中，其位在下，故云“邪高痛下”。

[提要] 小柴胡汤证的病因病机、主要症状及治法方药。

[释义] 此二条原文具体阐明了小柴胡汤证(少阳胆火内郁证)的病因病机、主要
表现及治法方药。

欲求全面认识该证，可结合少阳病篇263、264、265及266条加以理
解。

由此可知，小柴胡汤证的主要表现是往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲
食、口苦、咽干、目眩、目赤耳聋、脉弦等；病因病机是邪入少阳，胆火内郁，枢机不
利，正邪分争；治疗大法是和解少阳，宣达枢机，方用小柴胡汤。

少阳位居半表半里，邪入少阳，既可由太阳自然转入，或误治失治而内传；亦可缘
于外邪径犯少阳本经；然皆因少阳正气虚馁，而邪气得以乘虚乃入，所谓“邪之所凑，
其气必虚”是也。

故97条云：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相争，结于胁
下”，既言其病因，亦明其病位。

而其病理机制，则一语破的，曰：“正邪分争”是也。

病转少阳，正气相对不足，而邪气亦非亢盛，正邪之间的斗争，处于拉锯状态，互为进
退，故临床上以寒热交替、休作有时为其主要特征。

以三阳三阴开合枢学说而论，少阳为枢，位居太阳阳明之间，故谓之半表半里。

一
般而言，在外感热病的发展演化进程中，少阳病证属于太阳表证向阳明里证转化的过渡
阶段，故其病理性质既与阳明燥热亢盛之里实热证相异，亦与太阳营卫失调之风寒表证
有别。

就其病性而论，少阳本火而标阳，病从本气而化，是以当属火热之证，故口苦咽
干、发热心烦等热性症象为其重要临床表现。

综上所述，本
证之病因病机可简要概括为
邪入少阳半表半里，枢机不利而胆火内郁。

本证之临床表现，主要见于96、263、264、265和266条中，而以96条最为突出。

此条具体描述了小柴胡汤证的四大主症和七个或然症象。

其四大主症，对于认识少阳病
证的病理机制，具有极其重要的意义，因而亦是少阳病的重要诊断依据。

太阳表证发热恶寒同时并见，阳明里证但热不寒，本证寒热往来，交替而作，意味
着病邪已离太阳之表，渐行化热内传，然亦未入阳明之里，而在少阳半表半里之地。

太
阳表证，卫气浮盛于表与邪相争(发热)的同时，无力再行温分肉之功能(恶寒)，故
发热恶寒并见；阳明里证，邪热亢盛而正气充足，正邪斗争甚为剧烈，处于相持胶着状
态，故但热而不寒；而少阳半表半里之证，正气相对不足，邪气亦非亢盛，其正邪斗争
之程度，相对阳明里证而言，不甚剧烈，然正邪之间，互为进退，导致机体阴阳盛衰难
定，或偏于阳盛而发热，或偏于阴盛而恶寒，或阴阳暂时平衡而寒热休止，故寒热往
来，休作有时。

六经以同名脏腑经络为其物质基础，邪犯其地，既可影响相应脏腑的功能，同时亦
可导致相应经络的功能失常，如邪犯太阳可见太阳经气不利之头项强痛，邪入阳明可见
阳明经气不利之腹满胀痛等。

足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里。

邪入其位，
经气不利，故见胸胁胀闷不适。

相对而言，寒热往来主要反映本证正邪斗争情况及机体
阴阳状态，而胸胁苦满可被视作本证病位的具体反映，故李培生教授明确指出：“少阳
之病，或由伤寒，或关杂病；或由本经自发，或由他经传入，一涉其枢，胸胁苦满之症
最为显著。

”((柯氏伤寒论翼笺正))
脏腑相连，病变相关，是以少阳受邪，每见与之关系密切的他经症象。

神情嘿嘿及
心烦意乱，既反映了少阳胆火内郁的病理机制，也是火热之邪循经扰心的具体表现。

胆
为中正之官而心主神志，二者均能调节精神意识活动。

今邪入少阳而胆失疏泄，火郁不
发，上犯心神，是故心烦意乱而又不欲言语。

此与阳明里热之烦，同中有异。

其同者，
二者皆因热邪循经上扰心神而致。

其异者，阳明燥热，多内外蒸腾，飞扬跋扈，故心烦
而多言妄语；而少阳胆火，多气机不利，内郁难发，故心烦而反少言寡语。

肝胆脾胃，属木土相克之关系。

相生相克，本为生理之常；若太过不及，则属病理
异常。

生理状况下，土赖木之疏瀹条达以维持其功能之正常发挥。

今邪犯少阳而枢机不
利，胆木克土之功能异常，或为太过而胃气上逆，故喜呕；或为不及而脾土难运，故不
欲食。

其病象虽为中土脾胃之功能反常，然其根源仍当责之于少阳疏泄失职。

由此可知，上述四症已充分反映了少阳病小柴胡汤证病性、病位及病理关系等病理
特征。

至于七个或然症，或为四大主症之变，或为他经病证之兼，或为痰饮水气之夹，
然皆基于胆火内郁、枢机不利之病机而为变、为兼、为夹，故或有不能归属少阳者，其
基本病理仍难越出少阳范畴。

如胸中烦而不呕者，邪热扰心之程度较重而胆邪未犯胃
腑；口渴者，火邪伤津较为显著；腹中痛者，木邪犯土而脾络不和；胁下痞硬，类于胸
胁苦满，为少阳经气郁滞较甚；心下悸小便不利者，手少阳三焦通调水道之功能失常，
而致水气停蓄，水气凌心则悸，饮邪蓄结则小便不利；不渴而身微热者，太阳表邪未解
而津液未伤，当见头痛项强、恶寒身疼等表象；咳者，缘于饮邪犯肺，肺气上逆。

凡此
皆为举例而设，学者不可限定眼目而谓少阳兼夹仅此七症而已。

须知临床病情千变万
化。

兼夹症象头绪繁多，少阳或然之象，岂七症所能括者! 少阳病证一般不渴，或渴亦轻微，因其津伤未著故也。

若服柴胡汤后，渴反转甚，
是邪气已传阳明，化燥伤津，当见但热不寒等症，治从阳明清下大法。

[选注]
成无己：病有在表者，有在里者，有在表里之间者。

此邪气在表里之间，谓之半表
半里证。

五六El，邪气自表传里之时。

中风者，或伤寒至五六日也。

…或中风，或伤
寒，非是伤寒再中风，中风复伤寒也。

…邪在表则寒，邪在里则热，今邪在半表半里之
间，未有定处，是以寒热往来也。

邪在表，则心腹不满；邪在里，则心腹胀满；今止言
胸胁苦满，知邪气在表里之间，未至于心腹满，言胸胁苦满，知邪气在表里也。

默默，
静也。

邪在表则呻吟不安，邪在里则烦闷乱…。

默默者，邪方自表之里，在表里之间
也。

邪在表则能食，邪在里则不能食。

不欲食者，邪在表里之间，未至于必不能食也。

邪在表，则不烦不呕；邪在里，则烦满而呕。

烦喜呕者，邪在表方传里也。

邪初入里，
未有定处，则所传不一，故有或为之证。

有柴胡证，但见一证便是，即是此或为之证。

(<注解伤寒论．卷三))
方有执：五六日，大约言也。

往来寒热者，邪入躯壳之里，脏腑之外，两夹界之隙
地，所谓半表半里，少阳所主之部位。

故人而并于阴则寒，出而并于阳则热，出入无
常，所以寒热间作也。

胸胁苦满者，少阳之脉循胸络胁，邪凑其经，伏饮搏聚也。

默，
静也；胸胁既满，谷不化消，所以默默不言，不需饮食也。

心烦喜呕者，邪热伏饮搏胸
胁者涌而上溢也。

或为诸证者，邪之出入不常，所以变动不一也。

(<伤寒论条辨．卷
一))
V医宗金鉴)：少阳之邪，进可传太阴之里，退可还太阳之表，中处于半表半里之
间。

其邪外并于表，半表不解则作寒；内并于里，半里不和则作热；或表或里无常，故
往来寒热不定也。

少阳之脉，下胸循胁，邪凑其经，故胸胁苦满也；少阳邪近乎阴，故
默默也；少阳木邪病则妨土，故不欲饮食也；邪在胸胁，火无从泄，上逼于心，故心烦
也；邪欲入里，里气外拒，故呕；呕则木气舒，故喜之也；此皆柴胡应有之证也。

其余
诸证，时或有之，总宜以小柴胡汤主之，各随见证以加减治之可耳!((医宗金鉴．订正
仲景全书．伤寒论注。

少阳全篇))
柯韵伯：此非言伤寒五六日而更中风也。

言往来寒热有三义：少阳自受寒邪，阳气
衰少，既不能退寒，又不能发热，至五六Et郁热内发，始得与寒气相争，而往来寒热，
一也；若太阳受寒，过五六日阳气始衰，余邪未尽，转属少阳，而往来寒热，二也；风
为阳邪，少阳为风脏，一中于风，便往来寒热，不必五六日而始见，三也。

少阳脉循胸
胁，邪入其经故苦满；胆气不舒故默默；木邪犯土故不欲饮
食；相火内炽故心烦；邪正
相争故喜呕。

盖少阳为枢，不全主表，不全主里，故六证皆在表里之间。

仲景本意重半
里，而柴胡所主又在半表，故少阳证必见半表，正宜柴胡加减。

如悉入里，则柴胡非其
任矣，故小柴胡汤称和解表里之主方。

寒热往来，病情见于外，苦喜不欲，病情得于
内。

看苦喜不欲等字，非真呕真满不能饮食也；看往来二字，见有不寒热时。

寒热往
来，胸胁苦满，是无形之半表；心烦喜呕，默默不欲饮食，是无形之半里。

虽然七证皆
偏于里，惟微热为在表，皆属无形，惟心下悸为有形，皆风寒通证，惟胁下痞硬属少
阳，总是气分为病，非有实可据，故皆从半表半里之治法。

(<伤寒来苏集．伤寒论注．卷
三))
[评述] 诸家均认为本证病位在少阳，为半表半里之证，其说可从。

对诸症之病机
阐释，仁智互见，然大同小异，学者自可择善从之。

惟值得一议者，是往来寒热一症。

纵观历代诸家之注解，对本症病机认识大约有如下几种：①邪出于表则寒，邪入于里则
热，以成、吴二氏为代表；②邪入并于阴则寒，邪出并于阳则热，以方有执、尤在泾为
代表；③邪出与阳争则寒，邪入与阴争则热，如刘完素、唐容川氏；④邪正相争，邪胜
则寒，正胜则热，如汪苓友；⑤阴阳相争，阴胜则寒，阳胜则热，如朱肱、张介宾氏。

诸家解释皆不离阴阳表里与邪正相争，然各家注释互相矛盾，难以归于一致。

笔者认
为，少阳半表半里之位，是表里出入、阴阳转化之枢纽，其自身的阴阳动态平衡，处于
相对不稳定状态；邪正相争于此，极易导致其阴阳平衡的紊乱，而这种阴阳失衡具有其
特殊性，即阴阳盛衰的不确定性和易转化性(这种性质正是由于少阳的生理特性所决
定)，由是而出现阴胜则寒、阳胜则热、互为进退、交替发生的寒热往来症象，请参阅
[释义]项。

[治法] 和解少阳。

[方药] 小柴胡汤方。

[方义] 小柴胡汤是和解少阳之主方。

本方据其组成而言，是融祛邪扶正、木土同
治于一体。

其中柴胡、黄芩为方中之主要成分，柴胡气质轻
清，升达疏透，能使少阳邪
热外解，前贤谓之清解半表之邪；黄芩苦寒质重，清泄邪火，能使少阳邪热内消，故谓
其清解半里之邪；二者相伍，外透内泄，而使少阳半表半里之邪一时并解；据其用量分
析，柴胡半斤，黄芩三两，则本方外透之力强而内泄之力弱，则在不言之中，故服后每
多“溅然汗出而解”。

半夏、生姜，调理胃气，降逆止呕；人参、甘草、大枣，培土和
中，扶助正气。

二组药物既可防木邪犯土，亦可扶正以助柴胡、黄芩祛邪。

由是可知，
本方寒温合用，攻补兼施，升降协同，内外并举，具有疏利三焦、宣通内外、调达上
下、和畅气机的作用，确能体现和解大法之奥义。

小柴胡汤的煎服法，具有典型的代表意义。

其去滓再煎法，具有和合寒温、协调升
降、燮理阴阳、互济刚柔的作用。

诸凡以和法为主要目的之方剂，多仿此为法。

小柴胡汤的加减法，针对或然症而设，计有七项，与后文之大柴胡汤、柴胡桂枝汤
等，具有同等重要的意义，可视作柴胡类方的重要组成部分。

(1)胸中烦而不呕者，是邪热扰心较为显著而胃气尚和，故去
甘壅之人参以免留
邪，因其不呕而去半夏，加瓜蒌实以清心除烦。

(2)渴者，是邪热伤津较著，故去温燥之半夏，加重人参用量以益气生津，并伍以
天花粉清热生津。

(3)腹中痛者，是木邪犯土而脾络不和，故去苦寒伤中之黄芩，加芍药柔肝缓急，
和络止痛。

(4)胁下痞硬者，是少阳经气郁滞较甚，故去甘壅滞气之大枣，加牡蛎以软坚散
结，消滞除痞。

(5)小便不利心下悸者，是三焦决渎失常而饮邪留滞，故去苦寒之黄芩，加甘淡之
茯苓以利水宁心。

(6)不渴外有微热者，是太阳表邪未除，故去甘壅滞邪之人参，加桂枝温覆微汗以
解表。

．
(7)咳者，是寒饮犯肺，故以干姜易生姜，温中化饮；加五味子以敛肺止咳；去人
参、大枣，是防其恋邪留患。

[方论选]
成无己：伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必
荡涤以为利；其于不外
不内、半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣，小柴胡为和解
表里之剂也。

柴胡味苦平微寒，黄芩味苦寒，内经日：热淫于内，以苦发之。

邪在半表
半里，则半成热矣，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故
以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻然发表之剂。

人参味甘温，甘草味甘平，邪气传里，则
里气不治，甘以缓之，是以甘物为之助，故用人参甘草为佐。

以扶正气而复之也。

半夏
味辛微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆
气而散邪也。

里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。

生姜味辛温，大枣
味甘温，<内经)日：辛甘发散为阳。

表邪未已，迤逦内传，既未作实，宜当两解。

其在
外者必以辛甘之物发散，故生姜大枣为使，辅柴胡以和表。

七物相合，两解之剂当矣。

((伤寒明理论。

诸药方论))
<医宗金鉴)：邪正在两界之间，各无进退而相持，故立和解一法，既以柴胡解少阳
在经之表寒，黄芩解少阳在腑之里热；犹恐在里之太阴正气一虚，在经之少阳邪气乘
之，故以姜、枣、人参和中而预壮里气，使里不受邪而和，还表以作解也。

((医宗金
鉴．订正仲景全书．伤寒论注．少阳全篇))
柯韵伯：此为少阳枢机之剂，和解表里之总方也。

…是方也，与桂枝汤相仿，而柴
胡之解表，逊于桂枝；黄芩之清里，重于芍药。

姜枣甘草，微行辛甘发散之常；而人参
甘温，已示虚火可补之义。

且去滓再煎之法，又与他剂不同。

粗工恐其闭住邪气，妄用
柴芩而屏绝人参，所以夹虚之症，不能奏功，反以速毙也。

按本方七味，柴胡主表邪不
解，甘草主里气不调，五物皆在进退之列。

本方若去甘草，便名大柴胡；若去柴胡，便
名泻心黄芩黄连等汤矣。

(<伤寒来苏集．伤寒附翼。

少阳方总论))
尤在泾：胸中烦而不呕者，邪聚于膈而不上逆也。

热聚则不得以甘补，不逆则不必
以辛散，故去人参、半夏，而加栝蒌实之寒，以除热而荡实也。

渴者，木火内烦，而津
虚气燥也。

故去半夏之温燥，而加人参之甘润，栝蒌根之凉
苦，以彻热而生津也。

腹中
痛者，木邪伤土也。

黄芩苦寒，不利脾阳，芍药酸寒，能于土中泻木，去邪气，止腹痛
也。

胁下痞硬者，邪聚少阳之募。

大枣甘能增满，牡蛎咸能软坚；好古云：牡蛎以柴胡
引之，能去胁下痞也。

心下悸小便不利者，水饮蓄而不行也。

水饮得冷则停，得淡则
利，故去黄芩，加茯苓。

不渴外有微热者，里和而表未解也。

故不取人参之补里，而用
桂枝之解外也。

咳者，肺寒而气逆也。

经曰：肺苦气上逆，急食酸以收之。

又曰：形寒
饮冷则伤肺。

故加五味之酸，以收逆气；干姜之温，以却肺寒；参枣甘壅，不利于逆；
生姜之辛，亦恶其散耳。

(V伤寒贯珠集。

少阳正治法>)
周学海：和解者，合汗下之法而缓用之者也。

伤寒以小柴胡为和解之方，后人不求
和解之义，囫囵读过，随口称道，昧者更以果子药当之。

窃思凡用和解之法者，必其邪
气之极杂者也。

寒者热者，燥者湿者，结于一处而不得通，则宜开其结而解之；升者降
者，敛者散者，积于一偏而不相洽，则宜平其积而和之。

故方中往往寒热并用，燥湿并
用，升降敛散并用，非杂乱而无法也，正法之至妙也。

揆其大旨，总是缓撑微降之法居
多。

缓撑则结者解，微降则偏者和矣。

且撑正以活其降之机，降正以助其撑之力。

何
者，杂合之邪之交纽而不已也，其气必郁而多逆，故开郁降逆即是和解，无汗下之用，
而隐寓汗下之旨矣。

若但清降之，则清降而已耳，非和解也；但疏散之，则疏散而已
耳，非和解也。

和解之方，多是偶方复方，即或间有奇方，亦方之大者也。

何者，以其
有相反而相用者也。

相反者，寒与热也，燥与湿也，升与降也，敛与散也。

(<读医随
笔．卷四))
[点评] 成氏以药物性味、君臣佐使原理解释方义，辨析透彻；而(金鉴)认为柴芩
清解少阳、参枣预壮里气，可谓要言不繁；柯氏以之与桂枝汤相比较，并析其化裁精
义，议论允当；尤氏结合病机，详论其加减化裁之法，可资临床借鉴。

诸家虽均以和解
为本方之大法，然皆未予明确阐发其要义；而周氏独运神思，细析奥意，对和解大法详
加阐论，虽非特为柴胡剂而发，而其言于学者理解柴胡治法，
颇多启迪。

[临床运用]
(1)张仲景对本方的运用
1)小柴胡汤主治少阳胆火内郁证，见96条、97条、266条等。

2)用于三阳合病偏重少阳者，见99条。

3)用于热入血室证，见144条和(金匮。

妇人杂病篇>。

4)用于阳微结证，见于148条。

5)用于少阳阳明同病，见229条、230条。

6)用于呕而发热者，见379条和(金匮．呕吐哕下利病篇)。

7)用于伤寒瘥后更发热者，见于394条。

8)用于诸黄腹痛而呕者，见于(金匮．黄疸病篇)。

(2)后世医家对本方的应用
1)(千金要方)云，治妇人在蓐得风，盖四肢苦烦热，皆自发露所为。

若头痛，与
小柴胡汤。

又云黄龙汤，治伤寒瘥后，更头痛壮热烦闷方，仲景名小柴胡汤。

2)(苏沈良方)云，此药治伤寒虽主数十证，大要其间有五证最的，服之必愈。

一
者，身热，心中逆，或呕吐者，可服；若因渴饮水而呕者，不可服；身体不温热者，不
可服。

二者，寒热往来者可服。

三者，发潮热可服。

四者，
心烦胁下满，或渴或不渴，
皆可服。

五者，伤寒已瘥后，更发热者，可服。

此五证但有一证，更勿疑，便可服，服
之必瘥。

若有三两证以上，更的当也。

3)(直指方)云，小柴胡汤，治男女诸热出血，血热蕴隆，于本方加乌梅。

4)(活人总括)云，小柴胡非特为表里和解设，其于解血热、消恶血，诚有功焉。

一二日间，解撤不去，其热必至于伤血，不问男女皆然。

小柴胡汤，内有黄芩柴胡，最
行血热，所以屡获奇功。

5)(世医得效方)云，小柴胡汤，治挟岚嶂溪源蒸毒之气，自岭以南，地毒苦炎、
燥湿不常，人多患此状，血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，亦有哑不能
言者，皆由败毒瘀心，毒涎聚于脾所致，于此药中加大黄枳壳各五钱。

又云柴苓汤治
疟，小柴胡汤合五苓散。

6)<名医方考)云，疟发时，耳聋胁痛，寒热往来，口苦喜呕，脉弦者，名曰风疟，
小柴胡汤主之。

7)(医方口诀集)云，其口诀凡六。

伤寒半表半里之证，加减。