458例经皮肾镜碎石取石术常见并发症处理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上段 结石 （ 以上 ） ４ Ｌ ０例 。结 石最 大为 ４ ５ｃ ． ｍ×
本组 ４ ８例 中 ，定 位 穿 刺皮 肾通 道 建 立 失 败 ７ ５
例 ；术 中大 出血致 手术 中止 ８例 ，４例改 Ⅱ期 手术 ，
３ ５ｃ ． ｍ，最 小 为 １ ０ａ Ｘ ０ ８ ｃ ． ｍ ． ｍ；２ ４例 曾有 开 放 性 手 术 史 。 孤 立 肾结 石 １ ８例 ，马 蹄 肾结 石 ２例 ， 重复 肾结 Baidu Nhomakorabea ３例 。术 前 常 规 测 定 血 常 规 、尿 常 规 、
１ ７， １ ５， １ ７ １ ８． ４ ５ ６ —６
［１ １］谷莉 ，周谋望 ，陈亚平 ，等．前交叉 韧带重 建术后影 响本体感 觉 恢 复 的 因 素 ［ ］ 中 国 康 复 医 学 杂 志 ， ２ ０ ， ２ Ｊ． ０７ ２
（２ １ ）： １ ９ ． ０ ６
［ ｌ 马燕 红 ，程 安 龙 ，江 澜 ，等 ．半 腱 肌 半 膜 肌 重 建 前 交 叉 韧 带 重 ｓ
・ ４６ ・
福 建 医药 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ３卷 第 ４期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １３ ， ． ｕｉ ｄＪ Ａｕ ｕｔ ０ １ Ｖｏ． ３Ｎｏ ４ ａ
［ ］ 许 树 柴 ，王 盛 ，刘 军 ． 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 康 复 方 案 选 择 的 ５ 若 干 争 议 ［］ 中 国 中医 骨 伤 科 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ８ Ｊ． ０ ８ ６ ９ ：６ ．
【 键 词 】 经 皮 肾镜 碎 石 术 ；并 发症 ；处 理 关 【 图分 类号 】 Ｒ６２ ４ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １０ —６ ０ ２ １ ） ４０ ４ —２ 中 ９ ． 文 文 ０ ２２ ０ （０ １０ —０ ６０
回顾 分析我 院 ２ ０ ０ ４年 １ ２月 ～２ １ Ｏ １年 ２月经 皮 肾镜 碎石 取石术 患 者 ４ ８钳 的临 床 资料 ，总结 手 术 ５
凝血 功 能 、血 生化 全 套 、Ｂ超检 查 、腹部 平 片加 静 脉路 造 影 （ ＫＵＢ＋ Ｉ ） 或 泌 尿 系 统 Ｃ 水 成 像 ＶＰ Ｔ
４例 改 开放 手术 。术 后迟 发 性 大 出血 １ Ｏ例 ，６例 经
对 症 保守 治疗 后止 血 ，４例 经 Ｄ Ａ 超选择 性 肾血 管 Ｓ
建术后早期康 复 口］ 中华物理 医学 与康 复杂 志 ，２ ０ ，２ ． ０２ ４
４ ８例 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 常见 并 发 症 处 理 ５
福建 省立 医院泌尿 外科 （ 州 ３ ００ ） 黄世清 福 ５ ０ １
【 摘 要】 目的
杨风光
何延瑜
对 ４ ８例 行 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 的 ５
［ Ｏ 谷 莉 ．前 交 叉 韧 带 本 体 感 觉 功 能 的 临 床 认 识 ［］ 中 国康 复 医 １３ Ｊ．
学 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ５ ． ０ ８ ３ ８ ：７ ８
［ ］ Ｃ ａ ，Ｆ ， Ｍａ ｕｌＮ，等 译 ． 骨 科 运 动 医 学 的 最 新 观 ７ ｈ ｎＫＭ ｕＦ ｆｌ ｉ 点 与 争 论 ［ １ 北 京 。北 京 医 科 大 学 出 版 社 ， ２ ０ ： １ ， Ｍ ． ０ １ ２
探 讨 经 皮 肾 镜碎 石 取 石 术 常 见 并 发 症 的 预 防 及 处 理 经 验 。 方 法
临床 资料 进行 回顾 分 析 ，总 结 手 术 失 败 、并 发 症 出现 的原 因及 预 防 处 理 方 法 。结 果
皮 肾通 道 建 立失 败 ７例 ；术 中 大 出血 而
中止 手术 ８ ；术 后 继 发 性 大 出 血 １ 例 Ｏ例 ，４例 经 数 字 减 影 动 脉 造 影 （ Ａ） 超 选 择 性 肾血 管 栓 塞 止 血 ，６例 经 保 守 治 疗 止 ＤＳ 血 ；２ 出现 大 量 灌 注液 外 渗 ；术 后 出 现 发 热 １ 例 ，２例 出现 感 染 性 休 克 ，经 抗 炎 对 症 处 理 后 治 愈 ；１例 出现 肾 盂 输 尿 管 连 例 ２ 接处 狭 窄 。４ ５例 结 石 残 留 （ 径 ＞ ５ｍｍ） 直 ，６例 行 Ⅱ期 经 皮 肾 镜 清 除 结 石 ，３ ９例 经 体 外 震 波 碎 石 （ Ｓ Ｌ 。结 论 ＥＷ ） 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 是 治 疗 泌 尿 系 统 结 石 一 种 重 要 方 法 ，但 存 在 一 定 的 手 术 并 发 症 及 风 险 。 只要 不 断 积 累 经 验 ，提 高 技 术 ，严 格 规 范操 作 ，注 意 病情 变 化 及 时 对 症 处 理 ，可 以预 防并 发症 出 现 及 降 低 手 术 风 险 ，取 得 良好 的治 疗效 果 。
失败 、并 发症 出现 的原 因及 预 防处理 方法 。
１ 资 料 与 方 法
或钬 激光将 结 石 击 碎 同时 清 除 结 石 。术 毕 放 置 双 Ｊ
管达 膀胱 ，同时拔 除输 尿 管 导管 ，皮 肾通 道 内放 置
肾造 瘘管 引 流 。术 后 ５ ～７天复 查 ＫＵＢ平 片 ，结 石
（ ）： ３ １ ３ ３ ６ ３ —３ ．
［ ３范振华 ．骨 科 康 复 学 ［ ．上 海 ：上 海 医 科 大 学 出 版社 ， ９ Ｍ］
１ ９ ９ ９： ８， ６ ３， １ ６ ９ ．
［ ］林俊．前交叉韧带重建术后 的康 复训练 Ｅ ］ ６ Ｊ ．体育科 学研究 ，
２０ ０ ９， １ （ ）： ８ ． ３ ２ ３
处 理 干 净后 先 拔 除 肾造 瘘 管 ，术 后 ３ ～４周 拔 除 双
Ｊ管 。
２ 结 果
１ １ 临 床 资 料 ：本 组 患 者 ４ ８例 ，男 ２ ８例 ，女 ． ５ ３ ２ ０例 ；年 龄 １ ￣７ ２ ９ ５岁 。肾脏 鹿角 结石 １ ９例 ，多 ２
发性 结石 １ ０例 ，单发性 结石 １ ９ ，其 中输 尿 管 １ ７例
本组 ４ ８例 中 ，定 位 穿 刺皮 肾通 道 建 立 失 败 ７ ５
例 ；术 中大 出血致 手术 中止 ８例 ，４例改 Ⅱ期 手术 ，
３ ５ｃ ． ｍ，最 小 为 １ ０ａ Ｘ ０ ８ ｃ ． ｍ ． ｍ；２ ４例 曾有 开 放 性 手 术 史 。 孤 立 肾结 石 １ ８例 ，马 蹄 肾结 石 ２例 ， 重复 肾结 Baidu Nhomakorabea ３例 。术 前 常 规 测 定 血 常 规 、尿 常 规 、
１ ７， １ ５， １ ７ １ ８． ４ ５ ６ —６
［１ １］谷莉 ，周谋望 ，陈亚平 ，等．前交叉 韧带重 建术后影 响本体感 觉 恢 复 的 因 素 ［ ］ 中 国 康 复 医 学 杂 志 ， ２ ０ ， ２ Ｊ． ０７ ２
（２ １ ）： １ ９ ． ０ ６
［ ｌ 马燕 红 ，程 安 龙 ，江 澜 ，等 ．半 腱 肌 半 膜 肌 重 建 前 交 叉 韧 带 重 ｓ
・ ４６ ・
福 建 医药 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ３卷 第 ４期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １３ ， ． ｕｉ ｄＪ Ａｕ ｕｔ ０ １ Ｖｏ． ３Ｎｏ ４ ａ
［ ］ 许 树 柴 ，王 盛 ，刘 军 ． 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 康 复 方 案 选 择 的 ５ 若 干 争 议 ［］ 中 国 中医 骨 伤 科 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ８ Ｊ． ０ ８ ６ ９ ：６ ．
【 键 词 】 经 皮 肾镜 碎 石 术 ；并 发症 ；处 理 关 【 图分 类号 】 Ｒ６２ ４ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １０ —６ ０ ２ １ ） ４０ ４ —２ 中 ９ ． 文 文 ０ ２２ ０ （０ １０ —０ ６０
回顾 分析我 院 ２ ０ ０ ４年 １ ２月 ～２ １ Ｏ １年 ２月经 皮 肾镜 碎石 取石术 患 者 ４ ８钳 的临 床 资料 ，总结 手 术 ５
凝血 功 能 、血 生化 全 套 、Ｂ超检 查 、腹部 平 片加 静 脉路 造 影 （ ＫＵＢ＋ Ｉ ） 或 泌 尿 系 统 Ｃ 水 成 像 ＶＰ Ｔ
４例 改 开放 手术 。术 后迟 发 性 大 出血 １ Ｏ例 ，６例 经
对 症 保守 治疗 后止 血 ，４例 经 Ｄ Ａ 超选择 性 肾血 管 Ｓ
建术后早期康 复 口］ 中华物理 医学 与康 复杂 志 ，２ ０ ，２ ． ０２ ４
４ ８例 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 常见 并 发 症 处 理 ５
福建 省立 医院泌尿 外科 （ 州 ３ ００ ） 黄世清 福 ５ ０ １
【 摘 要】 目的
杨风光
何延瑜
对 ４ ８例 行 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 的 ５
［ Ｏ 谷 莉 ．前 交 叉 韧 带 本 体 感 觉 功 能 的 临 床 认 识 ［］ 中 国康 复 医 １３ Ｊ．
学 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ５ ． ０ ８ ３ ８ ：７ ８
［ ］ Ｃ ａ ，Ｆ ， Ｍａ ｕｌＮ，等 译 ． 骨 科 运 动 医 学 的 最 新 观 ７ ｈ ｎＫＭ ｕＦ ｆｌ ｉ 点 与 争 论 ［ １ 北 京 。北 京 医 科 大 学 出 版 社 ， ２ ０ ： １ ， Ｍ ． ０ １ ２
探 讨 经 皮 肾 镜碎 石 取 石 术 常 见 并 发 症 的 预 防 及 处 理 经 验 。 方 法
临床 资料 进行 回顾 分 析 ，总 结 手 术 失 败 、并 发 症 出现 的原 因及 预 防 处 理 方 法 。结 果
皮 肾通 道 建 立失 败 ７例 ；术 中 大 出血 而
中止 手术 ８ ；术 后 继 发 性 大 出 血 １ 例 Ｏ例 ，４例 经 数 字 减 影 动 脉 造 影 （ Ａ） 超 选 择 性 肾血 管 栓 塞 止 血 ，６例 经 保 守 治 疗 止 ＤＳ 血 ；２ 出现 大 量 灌 注液 外 渗 ；术 后 出 现 发 热 １ 例 ，２例 出现 感 染 性 休 克 ，经 抗 炎 对 症 处 理 后 治 愈 ；１例 出现 肾 盂 输 尿 管 连 例 ２ 接处 狭 窄 。４ ５例 结 石 残 留 （ 径 ＞ ５ｍｍ） 直 ，６例 行 Ⅱ期 经 皮 肾 镜 清 除 结 石 ，３ ９例 经 体 外 震 波 碎 石 （ Ｓ Ｌ 。结 论 ＥＷ ） 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 是 治 疗 泌 尿 系 统 结 石 一 种 重 要 方 法 ，但 存 在 一 定 的 手 术 并 发 症 及 风 险 。 只要 不 断 积 累 经 验 ，提 高 技 术 ，严 格 规 范操 作 ，注 意 病情 变 化 及 时 对 症 处 理 ，可 以预 防并 发症 出 现 及 降 低 手 术 风 险 ，取 得 良好 的治 疗效 果 。
失败 、并 发症 出现 的原 因及 预 防处理 方法 。
１ 资 料 与 方 法
或钬 激光将 结 石 击 碎 同时 清 除 结 石 。术 毕 放 置 双 Ｊ
管达 膀胱 ，同时拔 除输 尿 管 导管 ，皮 肾通 道 内放 置
肾造 瘘管 引 流 。术 后 ５ ～７天复 查 ＫＵＢ平 片 ，结 石
（ ）： ３ １ ３ ３ ６ ３ —３ ．
［ ３范振华 ．骨 科 康 复 学 ［ ．上 海 ：上 海 医 科 大 学 出 版社 ， ９ Ｍ］
１ ９ ９ ９： ８， ６ ３， １ ６ ９ ．
［ ］林俊．前交叉韧带重建术后 的康 复训练 Ｅ ］ ６ Ｊ ．体育科 学研究 ，
２０ ０ ９， １ （ ）： ８ ． ３ ２ ３
处 理 干 净后 先 拔 除 肾造 瘘 管 ，术 后 ３ ～４周 拔 除 双
Ｊ管 。
２ 结 果
１ １ 临 床 资 料 ：本 组 患 者 ４ ８例 ，男 ２ ８例 ，女 ． ５ ３ ２ ０例 ；年 龄 １ ￣７ ２ ９ ５岁 。肾脏 鹿角 结石 １ ９例 ，多 ２
发性 结石 １ ０例 ，单发性 结石 １ ９ ，其 中输 尿 管 １ ７例