卒中常用量表ppt课件

No aphasia
0
Mild to moderate aphasia
1
Severe aphasia
2
Mute
3
Same
S
Better
B
Worse
W
Same
S
Better
B
Worse
W
Stroke 1989;20:864-870
.
8
NIHSS现行版
1a Level of consciousness 0=Alert 1=Not alert, arousable 2=Not alert, obtunded 3=Unresponsive
Obeys both correctly Obeys one correctly Incorrect
0 1 2
2. Pupillary Response
Both reactive One reactive Neither reactive
0 1 2
Normal
0
3. Best Gaze
Partial gaze palsy Forced
.
7
NIHSS原始版
Alert
0
l.a. Level of
Drowsy
1
Consciousness Stuporous
2
Coma
3
l.b. LOC Questions
Answers both correctly
0
Answers one correctly
1
Incorrect
2
1.c. LOC Commands
神经科 卒中常用量表
Neurology & Neurosurgery Ward 3
第四五四医院神经内科
为什么需要量表？
• 量化：利于病情评估及病情的比较
• 分层：选择特定治疗方案和评估预后
• 统一标准：便于医师间的交流和科学研究（纳入病人时可通过评分保持不同组间基线
水平一致）
现代医学的重要标志就是量化，将经验描述更改为定量描述是医学 的进步
1
Present in both
2
Normal
0
Partial loss
1
Dense loss
2
No neglect
0
Partial neglect
1
Complete neglect
2
Normal articulation
0
Mild to moderate
1
dysarthria
Near unintelligible or worse 2
1
deviation
2
No visual loss
0
4. Best Visual
Partial hemianopia
1
Complete hemianopia
2
Normal
0
5. Facial Palsy
Minor Partial
1 2
Complete
3
NO drift
0
6. Best Motor
Drift
12. Dysarthria
13. Best Language
14. Change from Previous Exam
15. Change from Baseline
Normal
0
Equivocal
1
Extensor
2
Bilateral extensor
3
Absent
0
Present in upper or lower
分类
经典量表
评定层次
临床意义 对病人 对医生
残损（器官水平） Impairment
NIHSS
神经系统功能 +
+++
残疾（个体水平） Disability
Bathel指数
日常生活能力 ADL
++
++
残障（社会水平） 改良Rankin评分
Handicap
mRS
回归社会能力
+++
+
.
4
NIHSS概述
• 0-42分 • 兼顾前循环和后循环，涉及每个主要脑动脉的供血区域检查 • 客观的半定量脑卒中严重程度的评价工具 • 国际多中心随机对照研究广泛应用（NINDS/rt-PA） • 具有较好的可重复性（评定者间信度和重测信度） • 评分时间5-10min • 神经科医生、神经科护士、急诊医生均可评
1b Questions 0=Answers both correctly 1=Answers one correctly 2=Answers neither correctly
• 格拉斯哥昏迷评分（1974）（Glasgow Coma Scale，GCS）
• 改良 Rankin 量眼表睑（水2肿0世或纪面5部0骨年折代病）人（睁M眼od反if应ie无d 法Ra测n，ki用n CS(c闭al眼e/，ClmoRsSe）d)代替评分。如
ECV5M6
• 改良 Barthel 指言语数障（碍19病65人）言（语M反od应if无ie法d测B，ar用thDe(l言I语n障de碍x，/dMyBsIph）Baidu Nhomakorabeasia) 或a(失语/aphasia)
量表成为不同中心对话的公共语言，更是临床科研的必备工具
神经系统疾病临床表现复杂，熟练掌握各种量表是对神经科医生的 基本要求
.
2
神经科卒中常用量表
• 中国卒中量表（1995）（China Stroke Scale，CSS）
• 美国国立卫生研究院卒中量表（1989/1994/2006）（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）
代替评分。如E4VDM6、E4VaM6 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T(气管切开/Tracheotomy或气管
插管/Tracheal intubation)代替评分。如E4VTM6 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，按其最好反应评分
.
3
脑卒中临床评定量表的基本模式和分类
1
Arm
Can't resist gravity
2
No effort against gravity
3
NO drift
0
7. Best Motor Leg
Drift Can't resist gravity
1 2
No effort against gravity
3
8. Plantar Reflex
9. Limb Ataxia 10. Sensory 11. Neglect
.
5
http://www.nihstrokescale.org/
.
6
NIHSS的历史
NIHSS之前的量表
✓ Toronto Stroke Scale ✓ Oxbury Initial Severity Scale ✓ Cincinnati Stroke Scale
NIHSS的版本
✓ 原始版 ✓ 现行版 ✓ 修订版( mNIHSS ) ✓ 大陆中文版 ✓ 台湾中文版