健康体检成人 FibroScan 检测肝脏硬度值与年龄、性别的相关性 赵崇山

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临 床 肝 胆 病 杂 志 第 第 ３２ 卷 ４期 ２０１６ 年 ４月 ㊀ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ， Ｖｏｌ． ３２ Ｎｏ． ４， Ａｐｒ． ２０１６
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㊀ 华 赵 崇 山 ，何 文 艳 ，王 宁 方 ，耿 ，安 红 杰 ，赵 宝 生 ，高 美 丽 ，徐 金 凤
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ｗｉｔｈ ｓｅｘ ａｎｄ ａｇｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ａｄｕｌｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
，
ｔｗｅｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ χ２ ＝ １６ ． ９８３ Ｐ ＝ ０． ００１ ． Ａｇｅ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＬＳＭ ｖａｌｕｅ ｒ ＝ ０ ． ０８７ Ｐ ＝ ０． ００１ ． Ｔｈｅ ｒｅｆｅｒ ｅｎｃｅ ｒａｎｇｅ ｗａｓ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｔｏ ｂｅ ≤７． １ ｋＰａ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ ≤７． ０ ｋＰａ ｉｎ ｆｅｍａｌｅｓ ａｎｄ ≤７． ２ ｋＰａ ｉｎ ｍａｌｅｓ． Ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ａｇｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒ ｅｎｃｅ ｒａｎｇｅ ｗａｓ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｔｏ ｂｅ ≤６． ８ ｋＰａ ｉｎ ｐｅｒｓｏｎｓ ａｇｅｄ ２０ － ２９ ｙｅａｒｓ ≤６． ７ ｋＰａ ｉｎ ｐｅｒｓｏｎｓ ａｇｅｄ ３０ － ４４ ｙｅａｒｓ ≤７． ８ ｋＰａ ｉｎ ｐｅｒｓｏｎｓ ａｇｅｄ ４５ － ５９ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ≤８． ８ ｋＰａ ｉｎ ｐｅｒｓｏｎｓ ａｇｅｄ ６０ － ７４ ｙｅａｒｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ Ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｖａｌｕｅ ｉｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ ｓｅｘ ａｎｄ ａｇｅ． Ｓｅｘ ａｎｄ ａｇｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｉｎｔｏ ａｃｃｏｕｎｔ ｗｈｉｌｅ ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．
㊀ ㊀ ２００３
１ ２ ３ ４
ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００１ － ５２５６． ２０１６． ０４． ０２３ ２０１５ － ０９ － １１ ２０１５ － １１ － ０１ ２０１４ － ０１３００３ １９８３ － ｂａｂｙ３３１８＠ １６３． ｃｏｍ
赵 崇 山 ， 等 康 体 检 成 人 测 肝 脏 硬 度 值 与 年 龄 、 性 别 的 相 关 性 ． 健 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 检
ＺＨＡＯ Ｃｈｏｎｇｓｈａｎ ＨＥ Ｗｅｎｙａｎ ＷＡＮＧ Ｎｉｎｇｆａｎｇ ｅｔ ａｌ． ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＬＳＭ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ａｇｅ． Ｔｈｅ ｏｎｅ － ｓｉｄｅｄ ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅｓ ｉｎ ｍａｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｏｒ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ㊀ ＬＳＭ ｗａｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １５９０ ｐａ ｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｗａｓ ８８． ６３％ ． Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｄｕｅ ｔｏ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｅｎｚｙｍｅｓ． Ｔｈｅ ａｎａｌ ｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＬＳＭ ｖａｌｕｅ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ
（
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（Ｚ ＝ － ４． ９８０，Ｐ ＜ ０． ００１ ） ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｂｅ （ ， ） ， ， ；
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｇｕｅｓ ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｓｅｘ ｆａｃｔｏｒｓ ａｇｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅｓ
ａ ａ ｂ ａ ａ ａ ａ ａ
ａ． 感 ０６５０００ ） （中 国 石 油 天 然 气 集 团 公 司 中 心 医 院 染 科 ；ｂ． 血 液 科 ，河 北 廊 坊
㊀ 界定正常人群肝脏硬度值参考范围及探讨年龄、性别对肝脏硬度值的影响。 方 ㊀ 收集 ２０１２ 年 １０ 月 １ 日 － ２０１４ 摘 要 ： 目 的 法 年 １０ 月 ３１ 日于中国石油天然气集团公司中心医院进行体检的健康人群 １７９４ 例，经 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 进行肝脏硬度值（ ＬＳＭ ） 检测。 因 ＬＳＭ 的分布不服从正态分布，采用 Ｗｉｌｃｏｘｏｎ 秩和检验比较不同性别组间 ＬＳＭ；采用 Ｋｒｕｓｋａｌ － Ｗａｌｌｉｓ 检验比较不同年龄段间 ＬＳＭ，采 用 Ｓｐｅａｒｍａｎ 秩相关分析 ＬＳＭ 与年龄的相关性；采用单侧百分位法制订性别、年龄段的正常参考值范围。 ㊀ 其中 １５９０ 例 ＬＳＭ 结 果
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Fra Baidu bibliotek
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［ ］根 年 法 国 学 者 据 声 波 传 导 速 率 发 现 测 量 值 与 肝 纤 维 化 分 期 显 著 相 关 ， 从 而 可 以 无 创 Ｓａｎｄｒｉｎ 等 与 组 织 硬 度 相 关 的 原 理 ， 发 明 一 种 切 变 弹 性 探 测 仪 ， 检 测 肝 纤 维 化 。肝 脏 硬 度 检 测 在 慢 性 肝 病 肝 纤 维 化 ［ ］ 诊 断 中 已 日 趋 成 熟， 包 括 肝 功 能 正 常 的 慢 性 肝 病 的 ［ ］ ［ ］ Ｏｌｉｖｅｒｉ 等 曾 评 估 ， 具 有 重 要 价 值， 指 出 慢 性 乙 型 ： 收 稿 日 期 ： ； 修 回 日 期 ： 。 肝 炎 患 者 肝 脏 硬 度 值 （ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ， 基 金 项 目 ： 廊 坊 市 科 技 计 划 项 目 （ ） 预 测 肝 纤 维 化 程 度 ＬＳＭ） ７ ５ｋＰａ 可 １１ ８ ｋＰａ 可 ≥ Ｓ３ ， 作 者 简 介 ： 赵 崇 山 （ ）， 主 要 从 事 肝 病 基 础 和 临 床 研 究 。 通 信 作 者 ： 何 文 艳 ， 电 子 信 箱 ： 。 预 测 肝 硬 化 。但 在 正 常 人 群 中 关 于 ＬＳＭ 的 研 究 尚 少 ，
， ， ， （ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｃｈｉｎａ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｅｔｒｏｌｅｕｍ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌａｎｇｆａｎｇ，Ｌａｎｇｆａｎｇ，Ｈｅｂｅｉ ０６５０００ ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ａｇｅ ａｎｄ ｓｅｘ ｏｎ ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １７９４ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｎａ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｅｔｒｏｌｅｕｍ Ｃｏｒｐｏｒａ ｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ １ ， ２０１２ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ３１ ， ２０１４ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ，ａｎｄ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｐｅｒｆｏｒｍ ｌｉｖｅｒ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅ ＬＳＭ） ． Ｓｉｎｃｅ ＬＳＭ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｎｏｒｍａｌｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ， ｔｈｅ Ｗｉｌｃｏｘｏｎ ｒａｎｋ ｓｕｍ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ＬＳＭ ｖａｌｕｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｌｅ ａｎｄ ｍｅｎｔ （ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｔｈｅ Ｋｒｕｓｋａｌ － Ｗａｌｌｉｓ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ＬＳＭ ｖａｌｕｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ， ａｎｄ ｔｈｅ Ｓｐｅａｒｍａｎ＇ｓ ｒａｎｋ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
测定成功有效，有效率为 ８８． ６３％ ，１０７ 例因肝功能异常被剔除，经分析发现男性受试者 ＬＳＭ 高于女性受试者，男女间比较 ＬＳＭ 差异 有统计学意义（ Ｚ ＝ － ４ ． ９８０ ，Ｐ ＜ ０． ００１ ） ；不同年龄段间 ＬＳＭ 差异亦有统计学意义（ χ２ ＝ １６ ． ９８３ ， Ｐ ＝ ０． ００１ ） ，并证实年龄与 ＬＳＭ 呈 正相关（ ｒ ＝ ０ ． ０８７ ，Ｐ ＝ ０． ００１ ） ，参考范围（ Ｐ９０ ） 估计：成人 ≤７． １ ｋＰａ，女性 ≤７． ０ ｋＰａ，男性 ≤７． ２ ｋＰａ；按年龄划分 ２０ ｋＰａ，３０ ４４ 岁≤６． ７ ｋＰａ，４５ ５９ 岁≤７． ８ ｋＰａ，６０ ７４ 岁≤８． ８ ｋＰａ。 龄、性别参考相应的医学参考值范围。 ２９ 岁 ≤６． ８
结 论 ㊀ ＬＳＭ 受年龄、性别影响，在体检人群中应用时需根据年
弹性成像技术；肝脏硬度值；性别因素；年龄分布；参考值 关 键 词 ： Ｒ５７５ ２㊀ ㊀ ㊀ 文 Ａ㊀ ㊀ ㊀ 文 １００１ － ５２５６ （ ２０１６ ） ０４ － ０７２４ － ０４ 中 图 分 类 号 ： 献 标 志 码 ： 章 编 号 ：
ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 检 为 了 将 测 技 术 应 用 到 普 通 人 群 中 ， 需 要 对 其 影 响 因 素 进 行 细 致 划 分 ， 现 有 的 研 究 尚 缺 乏 对 健 康 人 群 大 样 本 的 研 究 资 料 ， 对 于 体 检 人 群 缺 乏 可 靠 的 参 考 依 据 ， 本 文 将 对 此 展 开 研 究 ， 并 试 图 制 订 细 化 的 参 考 值 范 围 。 １㊀ 资 料 与 方 法 集 １． １㊀ 研 ㊀ 收 ２０１２ 年 １０ 月 １日 － ２０１４ 年 １０ 究 对 象 ３１ 日 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 检 月 于 本 院 体 检 的 行 测 的 普 通 人 群 。 入 选 标 准 ： （ 龄 ； （ 已 知 急 、 慢 性 肝 病 １ ）年 ２ ）无 ≥２０ 岁 史 。排 除 标 准 ： ＡＬＴ ＞ ４０ Ｕ ／ Ｌ。 脏 弹 性 检 测 ： 其 具 体 的 技 术 背 景 和 操 作 １． ２㊀ 方 ㊀ 肝 法 １］ ５］ ＦｉｂｒｏＳｃａｎ ５０２ 流 程 见 参 考 文 献 ［ 、 ［ 。所 有 患 者 经 （ 购 自 法 国 司 ） 行 测 。连 续 成 Ｅｃｈｏ Ｓｅｎｓ 公 ＬＳＭ 检 １０ 次 功 采 集 患 者 检 测 数 据 ， 取 中 位 数 值 作 为 检 测 结 果 ， ＬＳＭ 以 示 ， 检 测 成 功 率 检 测 失 败 ， 四 分 位 数 间 距 ｋＰａ 表 ＜ ７０％ 为 ／ 中 位 数 代 表 测 定 值 无 效 ， 需 排 除 。 ＞ ３０％ ， ＬＳＭ 的 １． ３㊀ 统 ㊀ 采 ＳＰＳＳ１３． ０ 统 用 计 软 件 进 行 数 据 分 计 学 方 法 析 。因 ＬＳＭ 的 分 布 不 服 从 正 态 分 布 ， 采 用 中 位 数 和 四 分 位 数 间 距 ［ ］ 表 示 ； 采 用 和 检 验 Ｍ（ Ｐ Ｐ ） Ｗｉｌｃｏｘｏｎ 秩 比 较 不 同 性 别 组 间 采 用 验 比 较 ＬＳＭ； Ｋｒｕｓｋａｌ － Ｗａｌｌｉｓ 检 ＬＳＭ； Ｓｐｅａｒｍａｎ 秩 ＬＳＭ 与 采 用 相 关 分 析 年 不 同 年 龄 段 间 龄 的 独 立 相 关 性 ； 采 用 单 侧 百 分 位 法 制 订 不 同 性 别 、 年 龄 段 的 正 常 参 考 值 范 围 。Ｐ ＜ ０ ０５ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２㊀ 结 果 收 集 研 究 对 象 脏 硬 度 测 量 成 功 有 效 率 ２． １㊀ 肝 ㊀ 共 ， 其 中 无 效 或 检 测 失 败 ， 共 获 取 １７９４ 例 ２０４ 例 １５９０ 例 数 据 ， 成 功 测 定 有 效 率 为 ８８． ６３％ 。 成 功 采 集 人 群 中 ， 发 ２． ２㊀ 一 ㊀ １５９０ 例 ＬＳＭ 的 般 情 况 现 肝 功 能 异 常 ， 将 之 剔 除 ， 剩 余 患 者 中 １０７ 例 １４８３ 例 男 ， 女 。各 年 龄 段 例 数 分 别 为 ７９１ 例 ６９２ 例 ２０ ２９ 岁 ， ， ， ３１２ 例 ３０ ４４ 岁 ５９９ 例 ４５ ５９ 岁 ５１１ 例 ６０ ７４ 岁 ， 均 为 表 。 ６１ 例 ＬＳＭ 平 ４． ７ （ ３． ９ ５． ８ ）ｋＰａ（ １） 析 发 现 男 性 ２． ３㊀ 不 ＬＳＭ 比 ㊀ 分 同 性 别 、 年 龄 段 间 较 受 试 者 于 女 性 受 试 者 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＬＳＭ 高 ； 不 同 年 龄 段 间 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ＜ ０ ０５ ） ＬＳＭ 差 （ 表 图 。 ０ ０５ ） １， １， ２） 关 分 析 显 示 ２． ４㊀ 年 ＬＳＭ 相 ㊀ 相 ＬＳＭ 与 龄 与 关 性 分 析 年 龄 存 在 独 立 相 关 性 （ ｒ ＝ ０． ０８７， Ｐ ＝ ０． ００１ ） ＬＳＭ 随 ， 着 年 龄 增 长 而 升 高 ， 年 龄 与 正 相 关 （ 图 ， 但 ＬＳＭ 呈 ３） ｒ的 说 明 年 龄 增 长 增 幅 较 小 。 绝 对 值 越 接 近 ０， ＬＳＭ 随