产后出血的评估方法--汇总
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正确估计出血量的重要性
失血量的测定和估计
(5)血色素：每下降1g约失血400ml (6)红细胞：下降100万血色素下降﹥3g（1500ml
） (7)血球压积：下降3%约失血500ml (8)目测法 (9)比色法
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• 一、出血量估计方法 1.主观测定法（目测法）
2. 客观测定法
1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包 和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得 结果的重量按血液比重1.05换算成mL数
2)容积法：量杯测量留于弯盘内的血液
测量产后出血
3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过 程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素 12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中HCT含量, 通过公式计算羊水中血量
HCT：下降3% —— 500ml
正确估计出血量的重要性
失血量的测定和估计
（1）称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g) －分娩前敷料(g)]/1.05
（2）容积法 （3）面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml （4）根据失血性休克程度估计出血量
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休克指数＝脉率/收缩压
1.SI＝0.5，为正常 2.SI＝1，失血量10%～30%（500～1500ml） 3.SI＝1.5，失血量30%～50%（1500～2500ml） 4.SI＝2，失血量50%～75%（2400～3500ml）
容积法：
称重法：
面积法:
休克指数：
SI=0.5～1 ＜20% （500～750ml）
SI=1
20～30% （1000～1500ml）
SI=1.5 30～50% （1500～2500ml）
SI=2
50～70% （2500～3500ml）
血色素：下降1g —— 500ml
红细胞：下降100万血色素下降＞3g ——1500ml
11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml
事先测算！！
6 中心静脉压（CVP）的监测
CVP的正常值为6～12cmH2O； CVP<6 cmH2O，血容量严重不足，
快速大量补液！
CVP>15 cm H2O 水潴留 防止过多补液加重心肺负担。
出血量的估计
➢ SI=2.0
50-70% ( 2500ml –3500ml)
轻度失血 失血量 20 % < 1000ml 中度失血 失血量 20-40 % 1000-2000ml 重度失血 失血量 40 % >2000ml
5)面积法: 双层单:
16cmx17cm /10ml 单层单:
17cmx18cm /10ml 四层纱布垫:
• 公式：
羊水中血量＝
总羊水和血混合液量×羊水中HCT × 100%
产前血HCT
4)、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg)
➢ SI=0,5
无休克ຫໍສະໝຸດ Baidu
➢ SI=0,5-1.0 <20% （500-750ml)
➢ SI=1.0
20-30% (1000-1500ml )
SI=1.5 30-50% (1500-2500ml )
正确估计出血量的重要性
失血量的测定和估计
(5)血色素：每下降1g约失血400ml (6)红细胞：下降100万血色素下降﹥3g（1500ml
） (7)血球压积：下降3%约失血500ml (8)目测法 (9)比色法
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• 一、出血量估计方法 1.主观测定法（目测法）
2. 客观测定法
1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包 和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得 结果的重量按血液比重1.05换算成mL数
2)容积法：量杯测量留于弯盘内的血液
测量产后出血
3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过 程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素 12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中HCT含量, 通过公式计算羊水中血量
HCT：下降3% —— 500ml
正确估计出血量的重要性
失血量的测定和估计
（1）称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g) －分娩前敷料(g)]/1.05
（2）容积法 （3）面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml （4）根据失血性休克程度估计出血量
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休克指数＝脉率/收缩压
1.SI＝0.5，为正常 2.SI＝1，失血量10%～30%（500～1500ml） 3.SI＝1.5，失血量30%～50%（1500～2500ml） 4.SI＝2，失血量50%～75%（2400～3500ml）
容积法：
称重法：
面积法:
休克指数：
SI=0.5～1 ＜20% （500～750ml）
SI=1
20～30% （1000～1500ml）
SI=1.5 30～50% （1500～2500ml）
SI=2
50～70% （2500～3500ml）
血色素：下降1g —— 500ml
红细胞：下降100万血色素下降＞3g ——1500ml
11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml
事先测算！！
6 中心静脉压（CVP）的监测
CVP的正常值为6～12cmH2O； CVP<6 cmH2O，血容量严重不足，
快速大量补液！
CVP>15 cm H2O 水潴留 防止过多补液加重心肺负担。
出血量的估计
➢ SI=2.0
50-70% ( 2500ml –3500ml)
轻度失血 失血量 20 % < 1000ml 中度失血 失血量 20-40 % 1000-2000ml 重度失血 失血量 40 % >2000ml
5)面积法: 双层单:
16cmx17cm /10ml 单层单:
17cmx18cm /10ml 四层纱布垫:
• 公式：
羊水中血量＝
总羊水和血混合液量×羊水中HCT × 100%
产前血HCT
4)、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg)
➢ SI=0,5
无休克ຫໍສະໝຸດ Baidu
➢ SI=0,5-1.0 <20% （500-750ml)
➢ SI=1.0
20-30% (1000-1500ml )
SI=1.5 30-50% (1500-2500ml )