医疗机构环境、物体表面清洁质量监测

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小A老师的解答:
空白对照 阴性,排除 1 阴性对照 阴性,排除2 空白、阴性对照均阴性、排除3 结论:不合格
设立对照
监测中常用到的对照类型:
空白对照:对照组不施加任何措施。 阴性对照:除需要验证的变量,其他条件全部一样。
监测中设立对照的目的:
排除其他实验因素对结果产生的影响。 为寻找出现问题的环节提供线索。
被采表面<100cm2,取全部表面, 评估采样面积大小并记录
被采面积≥100cm2,取100cm2
不规则小型物表采样: 门把手等小型物体则采用棉拭子 直接涂抹物体表面采样。
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
采样时注意事项:
采样必须采取无菌操作,避免污染 医院未为每个科室提供规格板,请各监测人员采样时注意ຫໍສະໝຸດ Baidu抹面积 对照:每批设空白对照与阴性对照
优点:
环境清洁、消毒效果评价的金标准 可以鉴定到菌种 医院感染暴发事件的环境流行病学调查与干预过程中有重要价值
缺点:
周期长,不利于结果及时反馈给现场环境服务人员 涉及环节较多,不利于质量控制 微生物回收率较低;低污染浓度表面监测假阴性比较高
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
适用
感染暴发时的环境微生物学监测 高污染浓度表面的监测效果较好,低污染浓度表面采样假阴性高。
优点:成本低 缺点:主观性强,不能客观评价环境的实际安全程度 适用:常规考核方法,适用于所有环境
环境、物表表面清洁质量监测
感官法 微生物培养法
拭子培养法 琼脂直接接触培养法
化学法
ATP生物荧光法 荧光标记法 荧光粉剂法
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
拭子培养法
应用拭子涂抹目标表面收集微生物,通过微生物培养结果,判断环境 、物体表面清洁、消毒效果。
环境、物体表面清洁质量监测
感官法 微生物培养法
拭子培养法 琼脂直接接触培养法
化学法
ATP生物荧光法 荧光标记法 荧光粉剂法
环境、物体表面清洁质量监测-感官法
感官法:
采用格式化的现场检查表格,培训考核人员,统一考核评判方法与标准 ,以视觉、嗅觉、擦拭方法检查环境是否干燥、无尘、无污垢、无碎屑 、无异味等。
结果解释(谨慎)
阳性拭子表示所采样表面存在微生物的高度污染 阴性拭子并不表示所采样表面不存在微生物的污染
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
采样时机:
常规监测,改建、新建后监测在 清洁、消毒后 怀疑与医院感染暴发有关时;清洁、消毒前,及时
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
物品准备:
定量试管
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
中和剂的选择:
含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂,需加入0.1%硫代硫酸钠 胍类消毒剂、季铵盐类消毒剂,加3%(W/V)吐温80和0.3%卵磷脂; (当采样物体表面含有残留化学消毒剂时,采样溶液应含相应中和剂)
健之素片:有效成分 三氯异氰尿酸为主要有效成分(含氯消毒剂) 84消毒液:以次氯酸钠为主要有效成分(含氯消毒剂)
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
标本送检与保存:
标本采集完成后,尽量及时送检 常温保存、送检时间不得超过 4h 若样品保存于0-4℃条件时,送检时间不得超过 24h
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
送检单内容:
标本号 (试管号) 送检日期 (时间) 送检人 送检科室(人物)
科室 、房间(地点) 送检标本名称 送检标本类型 (事件)
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 (室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊 及其病房等;物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2
环境、物表清洁质量监测
感官法 微生物培养法
拭子培养法 琼脂直接接触培养法
化学法
ATP生物荧光法 荧光标记法 荧光粉剂法
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
结果计算:
科室需要将细菌室提供的数据,除以采样面积大小。
细菌室提供数据 这两部分的乘积
小型物体表面的结果计算,用cfu/件表示 。
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
判定标准:
洁净手术部、其他洁净场所,非洁净手术部(室)、非 洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、 烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等;物体表面细菌菌落 总数≤5cfu/cm2
医疗机构环境、物体表面清洁质量监测
环境、物体表面清洁质量监测
感官法 微生物培养法
拭子培养法 琼脂直接接触培养法
化学法
ATP生物荧光法 荧光标记法 荧光粉剂法
医疗机构环境监测
常规监测:
按照法律法规要求进行计划性监测
目标性监测:有既定目标的针对性监测。
对常规采样中各检测项目微生物总数超标部位进行复查。 医院感染暴发流行时针对在基本传播中有意义的媒介物进行监测。 其他(科研、评估控制措施的效果等)
(已标号、无渗漏、有效期内)
化验单 酒精灯 火柴 无菌棉签(有效期、密封性) 无菌手套 油性铅笔 签字笔 采样人员执行手卫生
环境、物体表面清洁质量监测-拭子培养法
采样方法:
平面物表采样: 用 5cmx5cm 灭 菌 规 格 板 放 在 被 检 物
体表面,用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐 缓冲液(PBS)或生理盐水的棉拭子1 支,在规格板内横竖往返各涂抹5次, 并随之转动棉拭子,连续采样4个规格 板面积。
情景—小A老师的监测结果有说服力吗?
小A老师
小B老师
6月1日 小A老师 沉降法 6月3日 空气监测结果 阳性 小B老师的困惑: 培养皿污染? 操作中污染? 培养过程中被污染? 确实不合格? 小A老师:... ... 结果:... ...
情景—小A老师的监测结果有说服力吗?
小A老师
小B老师
小B老师的困惑: 1、培养皿污染? 2、操作中污染? 3、培养过程中被污染? 4、确实不合格?
环境、物体表面清洁质量监测-直接接触培养法
琼脂平皿直接接触培养法
通过平皿表面与目标表面直接接触的方法收集微生物、通过微生物培养 结果,判断环境、物体表面清洁、消毒效果。
优点: 可以鉴定到菌种 操作简便、可立即送培养, 与拭子培养法相比,涉及环节较少
缺点 不适用于不规则表面;不适用于吸水的表面 对于污染浓度高的表面,由于单位面积细菌接种量大影响定量计数 消毒后表面,易受消毒剂残留影响
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