长期卧床老年患者医院获得性肺炎相关危险因素分析
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清 白蛋 白、血肌酐 、血红蛋 白、是否 昏迷 、辅 助呼吸、有否心 衰、插 胃管 、每天保 持半 坐卧位 时间等 １ ２ 个指 标 。结果 ： ２ ６ ２ 例有 ７ ０ 例发生 Ｈ Ａ Ｐ ， 发生率 ２ ６ ． ７ ％，Ｈ Ａ Ｐ 组 与无 Ｈ Ａ Ｐ 组 两组吸烟史 、血清 白蛋 白、血肌酐、血红蛋 白、昏迷 、辅助呼吸 、心衰、插胃管 、每天保持半卧位时间等 ９ 个指 标对 比差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ；将 ９ 个指标进行多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 逐步 回归分析显示 ，血清白蛋白水平 、辅助呼吸 、每天半卧位时间 ３ 个指标进入
１ ． ３ 统计学处理 所 有数 据使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行 统计 分析 ，计 数资料采用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
选择 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月老年病房及康 复病房长期卧 床且住 院时 间达 ３ 个 月 的老 年患者 ２ ６ ２例为研 究对象 ，其 中男
１ ５ ６ 例 ，女 １ ０ ６例 ，年龄 ６ ２ ９ ５ 岁 ，２ ６ ２ 例均在入 院前在外院或
行腹腔镜 胆囊切除术 时采用全身 麻醉复合硬膜 外麻醉较单 纯全
临崩 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ １ １ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月
长期 卧床老年患者 医院获得性肺炎相关危险因素分析
陈 彩 莲① 唐 修 学②
【 摘要 】 目的 ： 探讨 长期 卧床 的老年患者医院获得性肺炎 （ Ｈ Ａ Ｐ ） 发生 的危险 因素 ，为临床预防 Ｈ Ａ Ｐ发生提供参 考依据 。方法 ：回顾分析 ２ ６ ２ 例 长期卧床 的老年住 院患者 的临床 资料 ， 对 比分 析发 生 Ｈ Ａ Ｐ组 （ 肺炎组 ） 与未发生 Ｈ Ａ Ｐ 组（ 无肺炎组 ） 的性别 、年龄 、吸烟史 、糖 尿病史 、人 院时血
回归方程 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：血清 白蛋 白水平 、辅助呼吸 、每天半卧位时间为影响 Ｈ Ａ Ｐ 发生 的独立因素 ，加强营养 、尽可能缩短辅助呼吸时间以及取
半坐卧位 是预防长期 卧床 的老年住院患者 Ｈ ＡＰ发生 的有效途径。
【 关键词 】 医院获得性肺炎 ； 老年患者 ； 卧床 ； 危 险因素
社 区卧床达 １ 月 以上 ，引起 卧床 的基础疾病依 次为 中风、阿尔 茨海 默病 、帕金森 氏综合征 、骨折 、心衰 、恶 性肿瘤 ，剔 除慢
①桂林市 中医院铁西分 院 ②南宁市社会福利医院 广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ２
检 验，计量资料 采用 ｔ 检验 ，再将有 意义 的指标 进行 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 逐 步回归分析 （ 向前 Ｌ Ｒ法 ） ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计学
１ 】 王京 弟，闰天生 ，刘丹 丹，等 ． 高龄 肺癌外科 治疗及围术 期处理 ９ ５ 不 良反应 。对此 ，对于老 年患者手术 时 ，更要加强 术 中麻醉 和 【 例【 Ｊ 】 ． 中国肿瘤临床 ， ２ ０ ０ ８ ，３ ５ （ １ ８ ） ： １ ０ ２ ４ — １ ０ ２ ７ ． 【 ２ ２赵 ］ 丽华 ． 两种麻 醉方 式用于腹 腔镜胆 囊切除术 ４ ８ 例的比较 ［ Ｊ 】 ． 按摩与 康复医学 （ 中旬刊 ） ，２ ０ １ １ ，２ （ ２ ） ： １ ０ ３ ．
发生率提供参考依据 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 照３ 个 月内有无 ＨＡ Ｐ 分 为 ＨＡ Ｐ组 （ ７ ０例 ） 和无 Ｈ Ａ Ｐ组 （ １ ９ ２例 ） 。
１ ． ２ 方法
所 有患者抽 取静脉血 ，送检 验科查血 清 白蛋 白、肌酐及 血 红蛋 白，同时询问患者 的性别 、年龄 、吸烟史 、糖尿病 史 、人 院时血 清 白蛋 白、血肌 酐、血红 蛋 白、是否 昏迷、辅助 呼 吸、 有否心 衰 、插 胃管 、每天保 持半 坐卧位 （ 头部 抬高 ３ Ｏ 。 一 ４ ５ 。 ） 时 间等个 指标 。
疗 风险也相 对会较 高。老年患者全麻 术后 ，血压 升高 、降低体 温 、血氧饱 和度降低 ，和手 术完毕后麻 醉苏醒 时间延长等各种
术 后恢 复期 的管理 ，以减短麻醉恢 复期 ，防止麻 醉过深 ，缩短
术后苏 醒时间 ，减少并 发症 。毛桂琴 等 ［ ３ 研究 表 明：老年 患者
参 考 文 献
在罹患多种慢性疾病 长期 卧床 的老年住院患者。本文通过对 ２ ６ ２ 糖 尿病 、贫血 、高血压 病 、高脂血 症 、冠 心病 、高尿酸 血症 、 例长期 卧床 的老 年住 院患者 临床 资料 的回顾 分析 ，探讨 长期 卧 肝 硬化 、慢性 肾功能衰竭 等 ，ＨＡ Ｐ的诊 断符合相关标 准 ” 】 。按 床 的老 年患者 医院获 得性肺炎 发生的危险 因素 ，为临床 降低 其
３ 讨论
总之 ，由于老年患者 生理功能减 退 ，对麻醉用 药的吸收和
上述结果 分析显示 ：全 身麻醉效 果为最好 ，颈丛、臂丛阻 利用度 相对较差 ，并且 多数伴基 础疾病 ，则应依 据患者 的具体 滞 麻醉和硬 外麻 、腰麻效 果稍好 ，而 局部麻醉效果 最差 ，并且 病情 ，选取恰 当的麻 醉方式 ，以保 障手术顺 利完成 ，缩短麻醉 患者还伴 随有术后寒 战。全 身麻醉 的效 果虽好 ，但 是带来 的医 恢复期 ，促进患者术后康 复。
中图分类号 Ｒ ５ ６ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ ３ ０ — ０ ２
医院获得性肺 炎 （ Ｈ Ａ Ｐ ） 是 最常见 的院 内感染 之一 ，尤其 是 性肺 部疾病病 例。所有患者 均合并有至少 ２ 种 慢性疾病 ，包 括
１ ． ３ 统计学处理 所 有数 据使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行 统计 分析 ，计 数资料采用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
选择 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月老年病房及康 复病房长期卧 床且住 院时 间达 ３ 个 月 的老 年患者 ２ ６ ２例为研 究对象 ，其 中男
１ ５ ６ 例 ，女 １ ０ ６例 ，年龄 ６ ２ ９ ５ 岁 ，２ ６ ２ 例均在入 院前在外院或
行腹腔镜 胆囊切除术 时采用全身 麻醉复合硬膜 外麻醉较单 纯全
临崩 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ １ １ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月
长期 卧床老年患者 医院获得性肺炎相关危险因素分析
陈 彩 莲① 唐 修 学②
【 摘要 】 目的 ： 探讨 长期 卧床 的老年患者医院获得性肺炎 （ Ｈ Ａ Ｐ ） 发生 的危险 因素 ，为临床预防 Ｈ Ａ Ｐ发生提供参 考依据 。方法 ：回顾分析 ２ ６ ２ 例 长期卧床 的老年住 院患者 的临床 资料 ， 对 比分 析发 生 Ｈ Ａ Ｐ组 （ 肺炎组 ） 与未发生 Ｈ Ａ Ｐ 组（ 无肺炎组 ） 的性别 、年龄 、吸烟史 、糖 尿病史 、人 院时血
回归方程 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：血清 白蛋 白水平 、辅助呼吸 、每天半卧位时间为影响 Ｈ Ａ Ｐ 发生 的独立因素 ，加强营养 、尽可能缩短辅助呼吸时间以及取
半坐卧位 是预防长期 卧床 的老年住院患者 Ｈ ＡＰ发生 的有效途径。
【 关键词 】 医院获得性肺炎 ； 老年患者 ； 卧床 ； 危 险因素
社 区卧床达 １ 月 以上 ，引起 卧床 的基础疾病依 次为 中风、阿尔 茨海 默病 、帕金森 氏综合征 、骨折 、心衰 、恶 性肿瘤 ，剔 除慢
①桂林市 中医院铁西分 院 ②南宁市社会福利医院 广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ２
检 验，计量资料 采用 ｔ 检验 ，再将有 意义 的指标 进行 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 逐 步回归分析 （ 向前 Ｌ Ｒ法 ） ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计学
１ 】 王京 弟，闰天生 ，刘丹 丹，等 ． 高龄 肺癌外科 治疗及围术 期处理 ９ ５ 不 良反应 。对此 ，对于老 年患者手术 时 ，更要加强 术 中麻醉 和 【 例【 Ｊ 】 ． 中国肿瘤临床 ， ２ ０ ０ ８ ，３ ５ （ １ ８ ） ： １ ０ ２ ４ — １ ０ ２ ７ ． 【 ２ ２赵 ］ 丽华 ． 两种麻 醉方 式用于腹 腔镜胆 囊切除术 ４ ８ 例的比较 ［ Ｊ 】 ． 按摩与 康复医学 （ 中旬刊 ） ，２ ０ １ １ ，２ （ ２ ） ： １ ０ ３ ．
发生率提供参考依据 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 照３ 个 月内有无 ＨＡ Ｐ 分 为 ＨＡ Ｐ组 （ ７ ０例 ） 和无 Ｈ Ａ Ｐ组 （ １ ９ ２例 ） 。
１ ． ２ 方法
所 有患者抽 取静脉血 ，送检 验科查血 清 白蛋 白、肌酐及 血 红蛋 白，同时询问患者 的性别 、年龄 、吸烟史 、糖尿病 史 、人 院时血 清 白蛋 白、血肌 酐、血红 蛋 白、是否 昏迷、辅助 呼 吸、 有否心 衰 、插 胃管 、每天保 持半 坐卧位 （ 头部 抬高 ３ Ｏ 。 一 ４ ５ 。 ） 时 间等个 指标 。
疗 风险也相 对会较 高。老年患者全麻 术后 ，血压 升高 、降低体 温 、血氧饱 和度降低 ，和手 术完毕后麻 醉苏醒 时间延长等各种
术 后恢 复期 的管理 ，以减短麻醉恢 复期 ，防止麻 醉过深 ，缩短
术后苏 醒时间 ，减少并 发症 。毛桂琴 等 ［ ３ 研究 表 明：老年 患者
参 考 文 献
在罹患多种慢性疾病 长期 卧床 的老年住院患者。本文通过对 ２ ６ ２ 糖 尿病 、贫血 、高血压 病 、高脂血 症 、冠 心病 、高尿酸 血症 、 例长期 卧床 的老 年住 院患者 临床 资料 的回顾 分析 ，探讨 长期 卧 肝 硬化 、慢性 肾功能衰竭 等 ，ＨＡ Ｐ的诊 断符合相关标 准 ” 】 。按 床 的老 年患者 医院获 得性肺炎 发生的危险 因素 ，为临床 降低 其
３ 讨论
总之 ，由于老年患者 生理功能减 退 ，对麻醉用 药的吸收和
上述结果 分析显示 ：全 身麻醉效 果为最好 ，颈丛、臂丛阻 利用度 相对较差 ，并且 多数伴基 础疾病 ，则应依 据患者 的具体 滞 麻醉和硬 外麻 、腰麻效 果稍好 ，而 局部麻醉效果 最差 ，并且 病情 ，选取恰 当的麻 醉方式 ，以保 障手术顺 利完成 ，缩短麻醉 患者还伴 随有术后寒 战。全 身麻醉 的效 果虽好 ，但 是带来 的医 恢复期 ，促进患者术后康 复。
中图分类号 Ｒ ５ ６ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ ３ ０ — ０ ２
医院获得性肺 炎 （ Ｈ Ａ Ｐ ） 是 最常见 的院 内感染 之一 ，尤其 是 性肺 部疾病病 例。所有患者 均合并有至少 ２ 种 慢性疾病 ，包 括