神经外科品管圈

1 100.00%
护士工作 0 忙
0.8 100%
0.6
0.4
活动开展前
目标达成率
• 目标1—护士核对意识不强
|目标值-改进前|
|50-37|
【目标达成率】=
×100% =
×100%=38.52%
•
|目标值-改进前|
|16.25-50|
•
|改进后-改进前|
|37-50|
【进步率】=
×100%=
×100% = 26%
学历
职称
课题 选定
现状 调查
原因 分析 设立 目标
制定 对策 组织 实施
确认 效果
第一 次会
第二 第一 次会 次会
第一 次会
胡仙花 29
田婷婷 25
陆平英 22
金霞芳 22
李平
19
李源
20
大专
大专 大专 中专 中专 中专
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护士 护士 护士 护士 护士 护士
◎
◎
◎
■
■
■
■
●
◎
△
△
△
△
◎
◎
●
◎
●
●
◎
●
丁英
护士对患者身份核 对意识不强
50
累计
105
21.43 35.71
39.29 75
改善前柏拉图
25 20 15 10
5 0
目标一 目标二 目标三 目标四
改善值
加强护士核对患者身份意识
• 目标一：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力） = 50（50×75%×90%）=20.98
患者不配合
• 目标二：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=30（30×39.29%×90%） =19.39
成果比较
6 5 4 3 2 1 0
护士责任心不强
护士嫌麻烦
护士工作忙
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
缺陷例 数 （例）
累计百 分比
活动开展后
缺陷项目 缺陷例数 累计百分
（例） 比
护士对身 0 份识别意
识不强
0.00% 1.2
患者嫌麻 1 烦
的关系） （3）主要对策（护士工作忙碌）
对策方案（改善护理人力支配，弹性排班）
对策实施与检讨（一）
对策一
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护士对患者身份核查意识不强
改善前：
对策实施：
未认真核对患者身份
1、举办科室护士法律法规培训
对策内容：
1、结合实际案例加强安全意识 、法律法规教育
2、护士长每日实行督查3次，督 查结果纳入护士质评本，并给予奖惩 处置
降低病房患者身份核查缺陷率
75%
80%
85%
39%
现在状况
基本标准 医院要求 本期目标
95% 努力方向
对策拟定
（1）主要对策（护士对患者身份核查意识不强） 对策方案（1、结合实际案例加强安全意识、法律法
规教育） （2、在科室举办法律法规培训）
（2）主要对策（患者不配合） 对策方案（1、对与病人有效沟通，建立良好的护患
|目标值-改进前|
|25-8|
【目标达成率】=
×100% =
×100%=42.2%
•
|目标值-改进前|
|20.98-25|
•
|改进后-改进前|
|8-25|
【进步率】=
×100%= ×100% = 68%
•
|改进前|
25
标准化
• 1.接到医嘱，输液单、治疗单需经两人核对。
• 2.操作中应核对患者手腕带、床头卡及护士与患 者/家属自报姓名双向核对。（至少核对两种）
• 3.操作后应再次核对床头卡或与患者核对。 • 4.护士应在岗位上加强自己的责任心，告诫自己
用错药的严重性。 • 5.做好病人的解释工作，已取得病人配合，必要
时可向家属说明。 • 6.护理部应根据科室里的工作量调配护士人员工
作。
活动项目
主题选定
现状把握利用 目标设定 要因分析
对策实施与检讨 效果确认 标准化
22
中专 护士
●
◎
平均年龄：22 ■主持 △记录
◎主办●协办
注：1.任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主/协办担当各一人。
活动计划拟定时间：2013-10-06__ 2014-01-31 主要步骤
原因分析
巩固措施
拟定对策
效果调查
组织实施
活动计划的拟定
确定课题
2013 10 06
▬▬
10.7 — 10.14
丁英
李平
▬▬
田婷婷
▬▬ 胡仙花
现状调查
（一）、对象：2013年09月——10月病人身 份核查总数105例
时间： 2013年10月06日——10月31日 方法：资料查阅、数据收集
数据收集结果的分析
缺陷项目
缺陷例数（例）
百分比（%） 累计百分比（%）
护士工作忙碌
25
17.86
17.86
患者不配合
30
患者不配合
改善前： 未认真核对患者身份 对策内容：
1、患者嫌麻烦
对策实施：
1、告知患者核对身份的重要性以 免引起差错事故
2、多下病房与病人进行有效沟通 ，及时了解患者的身心不适及需求
实施时间：2013-10-06——2014-01-20
PD
对策处置：
CA
经效果确认后，改对策为有效对策，所以
此对策继续实施
圈徽 意义
圈徽由不同颜色组成的安全圈表示每个圈员各自不同的特长，两
双手掌开寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、同事、护士之间 的合作力。
圈徽以绿色、黄色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺
盛的生命力，红色表示爱的颜色，黄色象征激情，营造一种温馨的 护理氛围。整体上给人以温暖、热诚、积极、奋进的精神的表现。
2、院领导重视护士人员配备，稳定护 士队伍。
对策处置：
经效果确认后，改对策为有效对策，所以 此对策继续实施
实施时间：2013-10-06——2014-01-20
对策效果确认： 护士能拥有饱满的激情去工作
九、效果确认
.
活动成果
有形的 成果
加强护士的 责任心
提高病人的 安全意识
无形的 成果
协作精神
增强了护患 关系
排选 序定 2 4 3 5 1
选题理由
对患者而言
对医院而言
对同仁而言
病人安全是民众 基本权利，民众 对医院最低期待。
用药安全是《患 者安全目标》主 要内容之一，用 药失误造成病人 伤害，影响医院 形象，耗费医疗
资源
护士用药核查是 避免用药失误的
重要环节
工作安排与例会
基本情况
工作分工
主要例会
姓名
年龄
2、强化规范意识，养成操作
实施时间：2013年10月06日——2014-
规范的习惯，形成良性循环 P D01月20日
CA
对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策
对策效果确认：
1、护士理解核对患者身份的重要性 2、护士能对每一位患者身份进行认 真核对
对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
选定主题
评价项目 院方 可 迫
政策 行 切
问题选项
性性
圈员 总 能力 分
降低病房患者管道脱
3
3
5
落发生率
提高护士穿刺率
3
3
3
5
16
3
12
降低病房护士换药水
3
3
3
签错字发生率
5
14
加强危重患者基础护 理
3
3
3
1
10
降低病房患者身份核
3
15
20
5
43
查缺陷率
（评价计分方式：强烈：5分、较强：3分、一般：1分、弱，圈員人數：7人)
对效果进行直接的量化确认，让大家能 明显的体会到课题的效果。
通过完善制度、流程维持标准化；通过 培训、督查推进制度的落实。
圈会运作良好。
降低病房患者身份核查缺陷率有待于进 一步完善医院安全。
对圈能力的期望须重新检视 广度与深度需进一步加强
由于时间的问题，各项对策无法分 别逐个实施
效果继续维持和检查
持续监控及改进
对策效果确认： 1、患者能积极配合护士工作 2、护士与患者建立良好的沟通桥梁
对策实施与检讨（三）
对策三
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护理人员工作量大，未能及时有效进行身份核查
改善前： 因护理人员工作量大，未能及时有效 进行身份核查 对策内容：
1、护士工作忙碌
对策实施：
1、改善护理人力支配，实行弹性 排班
护士工作忙碌
• 目标三：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=25（25×17.86%×90%） =16.25
问题分析（鱼骨图）
病人
病人对反复 核对不理解
病人不配合
护士
责任心不强
督促不力 人力不足
核对方法错 误
方法
患者陪客过多
不合理 使用治 疗用具
环境
床头卡不利核对
目标设定
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
•
改进前
50
•
目标达成率
• 目标2—患者嫌麻烦
|目标值-改进前|
|30-13|
【目标达成率】=
×100% =
×100%=16.02%
•
|目标值-改进前|
|19.39-30|
•
【进步率】= •
|改进后-改进前|
|13-30|
×100%=
×100% = 56.67%
改进前
30
•
目标达成率
• 目标3——护士工作忙碌
充分发挥圈员的能动性
总结：通过这次品管圈开展，我们从 中收获很多。不仅增加了我们的满意度， 提升了工作积极性，也减少差错率，同时 也增强了圈员们发现问题和解决问题的能 力，也增强了我们的团队精神！没有最好， 只有更好！我们外二科的护士会继续努力 的！
加强护理管理 提高护理质量
外二科品管圈活动汇报
守护安全圈
本期活动主题
降低病房患者身份核查缺陷率
• 品管圈小组成员
圈 长： 胡仙花 副圈长：田婷婷 辅导员：谢 燕
成 员：李 平 李 源 丁 英 陆平英 金霞芳
圈名 意义
将“品管圈”命名为守护安全圈，象征天使般的 护士守护患者的安全，保障护理工作安全落实。
10.12 —
10.14
10.15
10.16 —
10.17
10.18 —
10.31
11月
12.1 — 12.26
12.27 —
12.31
2014 01 20
责任人
胡仙花
现状调查
▬▬
金霞芳
原因分析 设立目标 制定对策 组织实施 效果调查 总结资料 成果发表
▬▬ ▬▬ ▬▬ ▬▬ ▬▬
陆平英
田婷婷
陆平英
圈会运作情形 残留问题
检讨与改进
优点
缺点或今后努力方向
提高了我院护理人员法律意识，自身保 护。
今后努力挑战以持续改进护理服务、 护理质量为基础。
学会了如何收集和整理资料
应在资料的统计分析上更精确些
圈员意见一致，统一共同目标
利用鱼骨图配合检查表以实际观察，真 正找出原因。
每个人都能按计划正确及时实施。