尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义

尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义作者单位：454002 河南省焦作市人民医院

通讯作者：马龙飞

目的探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义。方法采用透射比浊法对糖尿病组患者和正常对照组进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。结果尿液分析定性试带条无法准确、及时检测尿微量白蛋白，可采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测。结论尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害和预后观察的重要指标。

标签：微量白蛋白；糖尿病肾病；尿液

尿微量白蛋白（MA）是指尿液中白蛋白一直处于20～200 mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20～200 mg/L之间【sup】［1］【/sup】。糖尿病（DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病肾病（DN）又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症。当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。MA用一般的尿蛋白定性试验检测不到【sup】［2］【/sup】。笔者采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料糖尿病组：根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者100例，男64例，平均年龄58.6岁，女36例，平均年龄60.8岁；按病程分为3组，即1～5年组32例，6～10年组41例，10年以上组27例。对照组：健康体检者60例，男36例，平均年龄46.9岁，女24例，平均年龄48.5岁。已除外急慢性肾损伤的各种因素和疾病。

1.2 方法留取早晨中段尿，在2 h内送检。加样前3000 r/min离心10 min。尿微量白蛋白检测采用九强公司的透射比浊法试剂盒，意大利Liasys生化分析仪；德国罗氏诊断公司生产的Micral-test试带条。用2种检验方法检测，并将结果对比。

2 结果

糖尿病患者尿微量白蛋白和尿蛋白试带条结果比较见表1。

表1 糖尿病组尿微量白蛋白和尿蛋白试带条

结果比较（n,%）

3 讨论

随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，生活模式的现代化及社会老龄化，糖尿病的发病率正在逐年增加。我国的糖尿病患者人数居全球之冠，达到了9240万【sup】［3］【/sup】。随着糖尿病患者数的增加，相应的各种并发症也在增加。糖尿病肾病为糖尿病患者慢性并发症中常见的微血管并发症，其主要的病理损害是微血管病变，使肾小球滤过膜损害，引起肾小球基地电荷屏障缺陷，造成尿微量白蛋白排泄增加，是直接关系到预后的主要原因。有资料报道，有57.7%糖尿病患者，在尿蛋白定性阴性时已经出现尿微量白蛋白【sup】［4，,5］【/sup】。

据报道，微量白蛋白尿糖尿病患者如不及时治疗，每年会增加10%～20%的临床蛋白尿患者，约10年后会有20%～40%微量蛋白尿患者进展为临床白蛋白尿患者。此后，肾功能减退的速度个体差异很大，在20年中，只有不到20%的人会发展成为尿毒症。但是不少老年患者还没发展成为尿毒症患者就已被心脑血管病夺去了生命【sup】［6］【/sup】。糖尿病早期肾脏损害用尿液分析定性试带条是无法推测出尿微量白蛋白，患者持续存在微量的蛋白尿。表明患者是初发肾损害，检测的数据随病情的发展而增高，一旦发展到了肾脏损害，治疗很难取得满意的效果。因此，对于糖尿病的患者，尿微量白蛋白的检测是早期诊断治疗糖尿病患者的主要环节。尿MA与糖尿病病史关系密切，其病史越长，尿MA阳性率越高，随着病史的延长，尿MA阳性率呈逐年上升趋势，糖尿病患者尿MA 与性别关系不明显。尿微量白蛋白是早期对糖尿病患者肾脏损害和预后观察的重要指标，在临床诊治中有一定的诊断价值。

参考文献

［1］Blouza S，DakMi S.Eficacy of low-dose oral sulodexide in the management of diabetic nephropathy.J Nephrol，2010，23（4）：415-424.

［2］卢雯玲.中医药防治糖尿病肾病临床研究进展.中国中医药信息杂志，2007，14（4）：98-99.

［3］Rossini M，Naito T，Yang H，et al.Sulodexide ameliorates early but not late kidney disease in models of radiation nephropathy and diabetic nephropathy.Nephrol Dial Transplant，2010，25（6）：1803-1810.

［4］黎万风.尿微量白蛋白在糖尿病患者中的诊断价值.中国实用医药，2008，3（7）：67.

［5］杨小东.尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用.中国医药导报，2011，6（4）：36-37.

［6］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，2006：358.

统计学符号的书写

按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x （中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s;（3）标准误用英文小写Sx ;（4）t检验用英文小写t;（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ【sup】2【/sup】；（7）相关系数用英文小写r;（8）自由度用希文小写μ；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ【sup】2【/sup】值、q值等）。以上符号均用斜体。