依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中运用课件.

结论
Table 2. 两组患者用药量及时间对比
P group 镇静药物用药总量 丙泊酚 (mg/kg) 依托咪酯 (mg/kg) 起效时间(min) 总操作时间(min) 恢复时间(min) 出室时间(min) 出胃镜室时的VAS 评分 1.2(0.061) ／ 1.05(0.17) 3.12(1.07) 6.92(2.61) 15.42(4.77) 0.72(0.21) 0.6 (0.038) 0.12(0.076) 1.07(0.19) 3.21(1.22) 7.15(2.75) 15.98(5.01) 0.78(0.46) ／ ／ 0.2679 0.4333 0.3915 0.2530 0.0941 EP group P value
结论
年龄, mean (SD) (age range) 女性, n (%) 体重指数, mean (SD),kg/m2 教育程度(years) 吸烟史, n(%) 吸烟者s
既往吸烟者 非吸烟者
Table 1. 两组患者一般情况对比
P group 41.91(14.53) (19-59) 79(39.5%) 20.67(3.15) 11.35(3.47) 87 11 102 134.29(21.72) EP group 41.22(11.82) (21-60) 75(37.5%) 21.14(2.92) 11.96(4.25) 99 9 92 130.75(19.46) P value 0.6027 0.7579 0.1225 0.1167 0.260
背景
循环稳定
单纯 依托咪酯
肌颤
呼吸抑制小
恶心呕吐
已在人流及肠镜中使用
有趣的是, 丙泊酚可以抑制肌颤、抑制 术后恶心呕吐[2].
[2]. Can J Anaesth 2005;52:333-4
背景
考虑到依托咪酯与异丙酚在药理学上的互补效应，我们推测EP混合液可 以在无痛胃镜中产生更安全、更舒适的镇静效果
依托咪酯丙泊酚混合液 在无痛胃镜中的应用
广州军区武汉总医院麻醉科 周翔
1. 背景
2. 方法学
3. 结论 4. 讨论
冲万 气物 以负 为阴 和而 抱 阳 ，
背景
经典镇静剂
单纯 丙泊酚
呼吸抑制
[1]
起效快
循环抑制 [1] 半衰期短 注射痛
[1]
[1]. Cochrane Database Syst Rev 2012; 6: CD007274
/cn/
ChiCTR-TRC-14005016
方法学
437 例候选患者 因酗酒、拒绝参加试验、OSAHS等排除37例
400例患者随机分组
丙泊酚组(n=200) 芬太尼0.5 ug/kg 2min后: 1% 丙泊酚 1 mg/kg 续以 10-20 mg 丙泊酚分次静注以达到 目标镇静深度 EP 混合液组 (n=200）
马爱玲等[3] 证实依托咪酯、丙泊酚混合液在室温下至少6小时内可以 保持物理及化学特征的稳定性，可以安全的应用于临床
[3]. Chin Hosp Pharm J 2013; 21:1822-4
方法学
临床 试验
预实验 计算样本量 临床镇静
注册
招募
自2014.08~2014.09 400例患者 ASA I-Ⅲ级 18-60岁 46-78 kg
结论
Table 3. 两组患者不良事件对比
P group 65(32.50%) 33(16.50%) 36(18.00%) 20(10.00%) 32(16.00%) 18(9.00%) EP group 26(13.00%) 17(8.50%) 13(6.50%) 5(2.50%) 11(5.50%) 4(2.00%) P value <0.0001 0.0226 0.0007 0.0031 0.0010 0.0034 0.195
低血压 心动过缓 (<50 beats/min) 轻度缺氧(SpO2<95%) 重度缺氧(SpO2<90%) 提下颌 球囊辅助呼吸 肌颤 1 grade 2 grade 3 grade 术后恶心 1 grade 2 grade 3 grade 术后呕吐 1 grade 2 grade 3 grade
芬太尼 0.5 ug/kg 2min 后: EP混合液0.1ml/Kg. 续以 1-2mlEP混合液分次静注以达到 目标镇静深度
收回患者调查问卷171份(n=171) 完成胃镜操作者调查问卷200份(n=200) 完成麻醉医师调查问卷200份(n=200)
收回患者调查问卷176份(n=176) 完成胃镜操作者调查问卷200份(n=200) 完成麻醉医师调查问卷200份(n=200)
收缩压, mean (SD), mmHg
0.0868
舒张压, mean (SD), mmHg
基础心率, mean (SD), beats/min 基础SpO2, mean (SD),% Mallampati class, n(%) 1 2 3 ASA, n(%) 1 2 3
77.44(9.12)
79.18(11.22) 97.79(1.09)
2 0 0 24 11 0 14 2 0
4 1 0
0.141
33 12 2
0.133
16 7 1
结果
Table 4. 患者、胃镜操作者、麻醉医师满意度对比
患者不满意 EP组/P组 :恶心呕吐(18/16 ) , 注射痛(18/21). 胃镜操作者不满意 P 组 : 呼吸抑制导致胃镜暂停(18). EP group : 不自主体动, 恶心呕吐 呛咳 (6). 麻醉医师不满意 P group : 低血压 (33), 注射痛(22), 呼吸 抑制(26), 恶心呕吐(16). EP group: 恶心呕吐(19), 注射痛(20).
75.92(8.87)
77.47(13.75) 98.02(1.45)
0.0919
0.1738 0.0737 0.486
91 6 25
BMI, body mass index; ASA, American Society of Anesthesiologists; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure; HR, heart rate; SpO2, pulse oxygen saturation.