呼吸圈

标准化（流程图）
介绍主管医 生、科主任、 护士长的姓名
入院宣 教流程
告之医生查房时间及上、下班时间，说明查房时间 不得离开。
介绍病 区环境
厕所、用水、电话、呼叫器的使用、医护办公室位置、病 区灯的使用、洗衣、晒衣地点、贵重物品的保管、电视机 的使用。提醒患者防电视架碰伤头。
1.如何减少压疮的发生率 2.如何提高健康教育患者知晓率
3.如何提高护理文书书写质量
4.如何提高住院患者的满意度
5.如何降低漏收及错收费用发生率
主题选定
主题评价项目
主题一
上级 政策
急迫 性
可行 性
圈员 总分 能力
顺 序
选 定
45
43
41
35
164
2
主题二
主题三 主题四 主题五 分数 1 3 5 可行性 不可行 可 行 高度可行
效 果 确 认
10 8 6 改善前 改善后
4
2
0
改善前 改善后
对 策 三
对策名称 主要因
加强相关培训 低年资护士较多，业务知识不全面 对策实施：全体护理人员 负责人：杨玲 实施日期：2014.4.29-5.08 实施地点：呼吸内科
改善前： 1、护士对本科室疾病 的宣教知识缺乏 对策计划： 1、加强业务学习 2、组织听课培训 3、自己增值 4、质控小组不定期抽查
图一 图二
腹式呼吸的方法
1. 取仰卧或舒适的冥想坐姿，放松 全身。 2. 观察自然呼吸一段时间。 3. 右手放在腹部肚脐，左手放在胸 部。 4. 吸气时，最大限度地向外扩张腹 部，胸部保持不动。 5. 呼气时，最大限度地向内收缩腹 部，胸部保持不动。 6. 循环往复，保持每一次呼吸的节 奏一致。细心体会腹部的一起一 落。 7. 经过一段时间的练习之后，就可 以将手拿开，只是用意识关注呼 吸过程即可。
标准化
类别：流程改善 提升质量 临床路径 名称： 正确做好健康宣教的标准化 编号QCC-2 主办部门： 呼吸内科住院部 一、目的：让患者了解疾病有关知识，懂得防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗， 并缩短住院时间，降低住院费用。 二、适用范围：呼吸内科住院部所有工作人员 三、健康宣教注意事项 ①围绕病人最担心、最关心、最需要解决的问题。 ② 方式抓住病人的注意力，充分利用时间，强化教育 ③ 入院教育→住院教育→检查前教育→出院教育 ④ 宣教常用的方式：口头讲解、图文宣教、视听教材、示范训练 ⑤ 宣教语言：适当的词语、适当的语速、合适的语调和声调、适时使用幽默、 语言的清晰和 简洁、时间的选择和话题的相关性 ⑥注重礼仪：仪表礼仪、形体礼仪、动作礼仪、语言礼仪、电话礼仪、 ⑦ 健康教育的原则：科学性原则、针对性原则、保护性原则、阶段性原则、程序性原则 ⑧为服务对象提供有关健康的信息、帮助服务对象认识影响健康的因素 ⑨帮助服务对象确定存在的健康问题、指导服务对象采纳健康行为 四、附则 1.实施日期 该标准化于2014年6月1日正式全面实施。 修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时修正 。 制定日期：2014年6月20日 核定 杨洋 审核 吴玲俐
QCC手法运用
护患关系
发挥个人潜力
解决问题能力
抚州市第一人民医院 呼吸内科宣传手册
沙美特罗替卡松®准纳器®的使用方法
1
2
3
打开 用一手握住外壳，另 一手的大拇指放在拇 指柄上，向外推动拇 指直至完全打开。 推开 握住准纳器使得吸嘴对着 自己。向外推滑动杆--直至 发出咔哒声。表明准纳器 已做好吸药的准备。
45
35 45 45
45
45 33 33
45
43 43 29
41
39 39 43
176
162 160 150
1
3 4 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
迫切性 明天再说 分秒必争
圈能力 需一个单位配合 能自行解决
半年后再说吧 需多数单位配合
注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程票选分数：5分最高，3分普通 ，1分最低，第一顺位为本次活动主题。
采纳 提议人 负责人
娄丽华 夏芝萍 石曼琳 邓舒 李丹 杨玲 王晨晨 娄丽华 夏芝萍 石曼琳 邓舒 李丹 杨玲 王晨晨
编号 1
宣教 1、在治疗中穿插进行 109 方式 时间 2、做宣教小卡片 113 不对 护士 1、加强相关培训 业务 知识 2、自我增值 不全 129 127
2 3
注：9名圈员对对策方案在可行性、效果性、自主型方面进行评分，评价计分方式： 优：5分、可：3分、差：1 分，总分 90 分以上视为可执行的对策措施
患 者
认知度低 农村 患者 多 请假外出
家属更换频繁
宣教力度不够
沟通能力差 责任心不强 业务知识不全面
护
注：
士
健 康 宣 教 知 晓 率 不 达 标 的 原 因
表示由圈员票选所得要因
对策拟定
要因 对策方案 老年 1﹑抓重点反复强调 患者 记忆 2、跟家属进行宣教 力差 3、做宣教小卡片
总分
135 119 111
第一周 （例）
第二周 （例）
第三周 第四周 （例） （例）
合计
累计百分 比（%）
4 3 1 1 0
5 3 2 1 1
6 4 2 0 1
5 5 3 1 0
20 15 8 3 2
39% 68% 84% 90% 94%
•家属更换频繁
•双方不够重视
1
0
0
0
0
1
1
0
2
1
98%
100%
（2014年2月20日-3月20日健康宣教人数抽查150人）
（2014年4月10日-5月10日健康宣教人数抽查150人）
微 笑 天 使 评 选
效果确认
项 目 调查日期 改善前
2014.2.20-2014.3.20
改善后
2014.4.10-2014.5.10
资料来源 调查总数
统计汇总 150例
老年患者记忆力差 宣教方式时间不对
统计汇总 150例
20 15
老年患者记忆力差 宣教方式时间不对
…
…
…
…
…
…
…
…
…
全体圈 员 全体圈 员 全体圈 员 全体圈 员
… …
花琴娟… … …标 Nhomakorabea化检讨及改进 资料整理及 发表
…
…
全体圈 员 全体圈 员
… …
杨洋
我们的“肺腑之言”
我们科室戒烟的宣传栏
改善前查检表
时 间
问 题
•老年患者记忆力差 •宣教方式时间不对 •护士业务知识不全 •患者接受能力差 •宣教力度不够
对策实施与检讨
对 策 一
对策名称
抓重点 反复强调
主要因
老年患者较多，记忆力差
对策实施：全体护理人员 负责人：娄丽华 实施日期：2014.4.10-4.18 实施地点：呼吸内科
改善前： 1、护士宣教不到位 2、老年患者多，记忆力差 对策计划： 1、责任护士加强宣教工作 2、质控小组不定期抽查工作 3、抓重点在治疗中不断反复强调 P 4、运用公休座谈会等方式告知
8 6
数 据
护士业务知识不全
患者接受能力差 宣教力度不够 家属更换频繁 双方不够重视
8
3 2 2 1
护士业务知识不全
患者接受能力差 宣教力度不够 家属更换频繁 双方不够重视
3
1 1 0 0
合计
51例
19例
改善前后对比图
20 18
16
14
下降啦！
改善前 改善后
12
10 8 6 4 2 0
改善前-改善后 目标达成率= ———————— ×100% 改善前-目标值
分析，制定相关护理措施，使护理工作能顺利的开展。
活动时间：2014年02月20日-2014年06月20日
圈徽、圈名
寓意
色彩：绿色象征着生
命与希望，所以我们整 个logo的颜色以绿色为 主。
形状：因为我们是呼
呼吸圈
吸内科，所以整个logo 的形状是以叶子演变而 成“肺”的形状。
可爱的天使
我们的预选主题
呼吸圈头脑风暴
计划进度(甘特图)
2月份
1 2 3 4 1
（……为计划线，→为实施线）
4月份
5 1 2 3 4 5 1
3月份
2 3 4
5月份
2 3 4 5 1
6月份
2 3 4 5
负责人 全体圈 员
主题选定 活动计划拟 订 现状把握 目标设定 解析
…
…
杨洋
…
娄丽华
… …
…
…
…
对策拟订
对策实施与 检讨 效果确认
老年患者 宣教方式 护士业务知 记忆力差 时间不对 识不全面 119.8% 82.6% 目标达成率 170.9%
目标进步率
60%
73.3%
62.5%
改善后-改善前 目标进步率= ———————— ×100% 改善前
圈员的成长（雷达图）
沟通技巧
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
团队合作
积极性
开展前 开展后
吸入 将吸嘴放入口中。从准纳器中 深深地平稳地吸入药物。切勿从 鼻吸入。然后将准纳器从口中 拿出，继续屏气约10秒钟，关闭 准纳器。
异丙托溴铵气雾剂的使用方法
1．除去防尘盖，如图一； 2．深呼一口气；
3．手持气雾器，嘴唇合拢咬住喷嘴，容器基底 部箭头应指向上方而喷嘴指向下方，如图二； 4．尽量深吸气，同时用力按动气雾器的基底 部，这样就释放一个定量，屏住呼吸数秒钟，然 后从口中取出喷嘴，缓慢呼气； 5．用完后重新拧上防尘盖。
呼吸内科 第二期品管圈 开题汇报
圈员的组成
圈 名：呼吸圈 成立日期：2014年02月20日 圈 长：杨洋 辅导员：吴玲俐 辅助部门：护理部 圈员（8人）：夏芝萍、杨玲、娄丽华、李丹、 石曼琳、王晨晨、邓舒、吴琳、 所属单位：抚州市第一人民医院呼吸内科 活动宗旨：查找护理工作中存在的不足，及时发现进行讨论、
缩唇呼吸的方法
1. 患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在 下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上 颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气 流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。 2. 每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气 片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇 呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐 徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持 续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。 3. 要求呼气时间要长一些，尽量多呼出 气体，吸气和呼气时间比为1∶2。按 照以上方法每天练习3～4次，每次 15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气 时默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼 气时间，降低呼吸频率。
改善前柏拉图
依柏拉图的 种情况为改善的重点：
二八定律 显示，以下三
老年患者记忆力差 宣教方式时间不对 护士业务知识不全
目标设定：
目标值=现状值-（现状值×累积百分比×圈员能力）
目标值一： 加强老年患者记忆力的目标值： 目标值=20-（20×39﹪×90﹪）＝12.98 目标值二：
改善前： 1、 患者明白护士说的专业术语 2、护士宣教的时间方式不对 对策计划： 1、制作通俗易懂的宣传小卡片 2、在治疗中穿插宣教内容 3、尽早的对患者进行宣教 4、质控小组不定期抽查工作
P A
D C
16 14 12
对策处置：
改进后效果良好，护士能尽早的 对患者进行宣教，患者能基本了 解护士的宣教内容。
•老年患者记忆力差 •宣教方式时间不对 •护士业务知识不全 •患者接受能力差 •宣教力度不够 •家属更换频繁
•双方不够重视
3 1 1 0 0 0 0
2 2 1 0 0 0 0
1 1 1 0 1 0 0
2 2 0 1 0 0 0
8 6 3 1 1 0 0
42% 73% 89% 94% 100% 100% 100%
主题的选定：
选定活动主题
——提高患者健康教育知晓率
选题理由：
对医院而言： 积极响应国家创三甲活动，提升医院信誉，积 极响应优质护理服务，创建医院品牌服务。
选定 理由
对病人而言： 促进护患关系，使病人自己掌握疾病的预防、 保健、治疗，也能积极的配合治疗和护理。 对护士而言： 丰富知识、更新知识，提高自身业务学习，证 实护理专业知识的独特性和科学性。
P A
D C
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 改善前 改善后
对策处置： 改进后效果良好，护士对本科 室疾病的宣教内容基本了解， 能很好的为病人做宣教。
效 果 确 认
改善前 改善后
改善后查检表
问 题 时 间 第一周 （例） 第二周 （例） 第三周 第四周 （例） （例） 合计
累计百分 比（%）
改善宣教方式时间不对的目标值： 目标值=15-（15×68%﹪×90﹪）＝5.82 目标值三：
加强护士业务知识不全的目标值： 目标值=8-（8×84﹪×90﹪）＝1.95
根因分析鱼骨图
其 它
科室处 罚力度 不够 文化程度差异 家属 不重 视 年老患者多 记忆力差 不够重视 宣教时间不对 宣教方式不对 未及时沟通
D C
25 20
对策处置： 改进后效果良好，责任护士对 分管床患者宣教到位，患者满 意度提高，大多数患者能记得 护士宣教内容。
A
效 果 确 认
15 改善前 10 5 0 改善前 改善后 改善后
对 策 二
对策名称 主要因
做宣传小卡片及宣传专栏 护士宣教方式及时间不对 对策实施：全体护理人员 负责人：李丹 实施日期：2014.4.19-4.28 实施地点：呼吸内科