紫杉醇不良反应及预防处理
紫杉醇的使用注意事项
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过敏反应
发生率为39%，几乎 所有的反应发生在用 药后最初的10分钟
过敏反应常见表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.呼吸困难 2.荨麻疹 3.低血压
用药前预防处理
常规给药（可选） 1.地塞米松10～20mg口服 2.地塞米松5～10mg加盐水
100ml静滴 3.苯海拉明20mg肌肉注射 4.西咪替丁300mg静滴
此照片，作者: 未知作者，许可证: CC BY-SA
用于晚期乳腺癌治疗。
紫杉醇几乎不溶于水，在甲醇、乙 醇溶解，聚氧乙基菎麻油作为溶酶 溶解紫杉醇，通过无水酒精固定配 置成注射液。
无水酒精是导致过敏的强致敏剂
临床适应症
进展期卵巢癌
乳腺癌
非小细胞肺癌
AIDS相关性的 卡氏肉瘤
常见不良反应
过敏 心脏毒性 消化道反应
骨髓抑制 神经毒性 其他反应
2 掌握紫杉醇使用注意事项
紫杉醇使用注意事项
CONTENTS
目 录
1 了解紫杉醇及不良反应 2 掌握紫杉醇使用注意事项
1 2 3
学习内容
认识紫杉醇及不良反应 紫杉醇过敏反应的预防 紫杉醇过敏反应的处理
1 认识紫杉醇及不良反应
紫杉醇由红木杉树皮中分离提纯得 到的一种化合物，紫杉醇具有促进 细胞微管蛋白聚合并防止其解聚集 d的独特作用，1992年起被FDA批准
紫杉醇过敏性休克的预防和抢救 (1)
抢救配合6 步搞定过敏性休克
3. 肾上腺素：使用 0.1% 的肾上腺素 0.3～0.5 mL，肌内注射，必要时 5 min 后可以重复使用。 4. 糖皮质激素：一般用量为 5～10 mg 地塞米松，80～120 mg 甲强龙或者 200～400 mg 氢化可 的松等，选择一种或两种即可。提醒：常用的地塞米松和氢化可的松等，对速发反应效果不佳。
予吸氧、肾上腺素、地塞米松等对症处理。患者病情继续进展，出现心率减慢、呼 吸微弱，随后神志不清，呼之不应，口唇以及四肢末梢紫绀等表现。考虑呼吸心跳 骤停，立即给予心脏按压、气管插管。
心肺复苏持续约 20 分钟后患者心跳恢复，血压上升，氧饱和度恢复到 80% 左右，患 者意识较前有所好转，遂转 ICU 进一步抢救治疗。
来势凶猛紫杉醇引起的超敏反应
紫杉醇引起的Ⅰ型超敏反应经常在开始输液的初始 10 分钟内发生。临床有个别报道 在用紫杉醇 2～12 h 或者第 2 次、第 3 次用药时才出现。其临床表现包括： 1～2 级：包括面部潮红、荨麻疹、发热、发冷、寒战、呼吸窘迫、轻度的低血压。
3～4 级：包括支气管痉挛、需要治疗的低血压、血管神经性水肿。 少见的症状和体征，包括背部和腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、大小便失禁和焦虑。
紫杉醇过敏性休克的预防和抢救
紫杉醇过敏反应发生率 39%，其中严重过敏反应发生率 2%，这 种情况在临床上虽不多见，但一旦发生，如抢救不及时，将严重危及 病人的生命。
病例快览
患者女，52 岁，宫颈癌 IIIB 期。2017 年 06 月 22 日，行第二疗程紫杉醇联合顺铂化 疗，于 9:46 在输注紫杉醇 2 分钟后突然出现全身皮肤发红，胸闷气急，呼吸困难， 大小便失禁，考虑过敏性休克。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及合理用药分析
·24·紫杉醇属于新型抗微管类药物，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌等实体瘤的治疗，但紫杉醇的不良反应较多，临床需要加强不良反应观察，减少不良反应发生…[1]。
基于此，本文选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，重点研究紫杉醇的不良反应，以提升患者治疗效果，具体如下。
1资料和方法1.1…一般资料选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，其中66例乳腺癌患者，16例卵巢癌患者，13例肺癌患者，3例鼻咽癌患者，12例食管癌患者。
在110例患者中，男性患者20例，占18.2%，女性患者90例，占81.8%，患者年龄范围43-72岁，中间值（57.5±1.5）岁。
1.2…方法在患者给药治疗时，首先需要了解患者的过敏史，因为过敏反应是紫杉醇最为普遍的不良反应之一[2]。
接受本品治疗的所有患者应事先进行预防用药，给药之前12小时、6小时患者口服地塞米松20毫克，给药之前30-60分钟，肌肉注射苯海拉明50毫克，同时选择西咪替丁进行静脉滴注，剂量300毫克。
选择紫杉醇治疗剂量为135-175mg/m2，每三周一次。
开始治疗15分钟后需要监测血压与心率、呼吸次数，观察是否存在过敏情况，每周需要监测2次以上血象情况[3]。
1.3…判定标准根据WHO抗癌药物的毒性反应等级进行分级，判定标准为Ⅰ级-Ⅳ级。
1.4…统计学分析研究数据用SPSS…24.0软件分析，计数资料用“%”表示，进行卡方检验，P＜0.05，组间有统计学意义。
2结果患者选择紫杉醇抗癌药物治疗时，常见不良反应表现为：过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐、手足麻木、腹泻、脱发等，其中骨髓抑制与脱发发生率较高，如下表1所示，需要临床予以重视。
表1 紫杉醇常见不良反应[n=110/%]不良反应Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级过敏反应16（14.5）5（4.5）1（0.9）1（0.9）骨髓抑制14（12.7）21（19.0）26（23.6）8（7.2）恶心呕吐22（20.0）9（8.1）1（0.9）0（0.0）手足麻木30（27.2）10（9.0）0（0.0）0（0.0）腹泻0（0.0）11（10.0）0（0.0）0（0.0）脱发31（28.1）16（14.5）22（20）2（1.8）3讨论3.1…抗肿瘤药紫杉醇不良反应（1）过敏反应：主要发生于用药后10分钟，大部分患者发生在首次用药，常见临床表现：哮喘与呼吸困难等。
紫杉醇不良反应护理应对措施
紫杉醇不良反应护理应对措施摘要】紫杉醇为临床常用的抗肿瘤药物,是一种有效的广谱抗肿瘤药物。
该药疗效好，但不良反应也较多，及时的护理干预紫杉醇化疗时引起的不良反应，增加患者的依从性、耐受性，保证治疗的进行，不影响疗效。
因此对其不良反应的预防及护理干预措施尤为重要。
现将治疗中对紫杉醇毒不良反应的预防及护理干预分析如下。
【关键词】紫杉醇不良反应护理对策Nursing of adverse reaction of taxolWu Yanying(Foshan City People's Hospital, the people's Hospital, 528500)【Abstract】Taxol is a kind of effective broad-spectrum antitumor drug, which is commonly used in clinical medicine. The medicine has good curative effect, but more adverse reactions, timely nursing intervention chemotherapy of paclitaxel induced adverse reaction, increase patient compliance, tolerance, ensure the treatment and curative effects. So it is very important for the prevention of adverse reactions and nursing intervention measures. The prevention and nursing intervention of the adverse reactions of taxol in the treatment are as follows.【Key words】Taxol；Adverse reactions；Nursing strategy1.化疗前的护理：1.1心理护理：化疗前针对性的向患者解释化疗的重要性及疗效，介绍成功病例树立患者的信心，取得对治疗的配合。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨概述：紫杉醇（Paclitaxel）是一种有效的抗肿瘤药物，已被应用于多种恶性肿瘤的化疗治疗中。
然而，其不良反应较为常见，包括骨髓抑制、神经毒性等。
本文就其不良反应的临床表现、良好的用药策略及注意事项进行讨论。
1. 骨髓抑制：骨髓抑制是紫杉醇最常见的不良反应之一，根据使用剂量和治疗方案而异。
骨髓抑制包括白细胞减少、贫血和血小板减少，须注意监测患者的血象和处理问题。
由于紫杉醇对血小板和白细胞的影响较大，多数治疗方案包括白细胞增殖因子或血小板输注。
2. 神经毒性：神经内科学家描述了紫杉醇所谓的“吸入肌萎缩”的症状，包括感觉异常、麻木、疼痛和肌力减退，这些表现通常是由外周神经分布的伸出性损害引起的。
发生外周神经病的紫杉醇患者通常会在治疗后数个月内缓解，无需特殊处理。
3. 其他反应：其他不良反应包括肝脏和肾脏功能衰竭、心动过缓、心动过速、高血压和过敏反应等。
临床用药策略：1. 开始治疗前治疗方案确定后，鼓励患者多喝水，以便维持水分平衡和对药物代谢的促进。
2. 医生应教患者使用正确的皮肤护理和正确的针刺技巧，目的是减少静脉炎和其他血管反应。
3. 监测患者的骨髓、肝肾和神经毒性的反应，同时也注意心血管反应和过敏反应。
注意事项：1. 紫杉醇类药物可以通过减少依赖酶的利用，使其效应减弱或消失，因此应避免与其他药物混合。
2. 使用紫杉醇时，应特别注意有关肝肾疾病的患者。
3. 紫杉醇可导致低血压，有关医生应密切监测患者的血压。
结论：总之，尽管紫杉醇是一种有效的抗肿瘤药物，但常伴有不良反应，应在良好的用药策略和注意事项的指导下进行临床应用。
临床医生和药师应密切合作，帮助患者缓解在使用紫杉醇时出现的不良反应。
白蛋白紫杉醇化疗相关不良反应及预见性护理的应用
胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，影响患者的生活质量 。预见性护理包括使用止吐药、调整饮食、保持口腔清洁等 。
案例四：脱发的预防与护理
总结词
白蛋白紫杉醇化疗后脱发对患者心理影响较大，通过预见性护理减轻症状。
详细描述
脱发是化疗后常见的副作用之一，导致患者自卑和焦虑。预见性护理包括使用温 和的洗发水、避免用力搓揉头发、鼓励患者戴帽子或假发等。
白蛋白紫杉醇化疗相关不良 反应及预见性护理的应用
2023-11-06
contents
目录
• 白蛋白紫杉醇化疗简介 • 白蛋白紫杉醇化疗相关不良反应 • 预见性护理在白蛋白紫杉醇化疗中的应用 • 白蛋白紫杉醇化疗与预见性护理的临床案
例分析
01
白蛋白紫杉醇化疗简介
白蛋白紫杉醇的特性与作用机制
特性
白蛋白紫杉醇是一种新型的化疗药物，它是以纳米微粒技术为载体，将紫杉醇与白蛋白结合，从而增加紫杉醇 的溶解性和稳定性，提高疗效和降低不良反应。
白蛋白紫杉醇对心脏细胞具有一定的毒性作用，可能导 致心肌损伤甚至心力衰竭等严重心脏毒性。这种副作用 通常在长期或大量使用化疗药物后出现，但也与个体差 异有关。
03
预见性护理在白蛋白紫杉 醇化疗中的应用
针对骨髓抑制的预见性护理
骨髓抑制是白蛋白紫杉醇化疗常见的副作用，表现为白细胞、血小板减 少等。预见性护理措施包括定期监测血常规，及时发现骨髓抑制情况， 并采取相应的处理措施，如使用升血药物等。
预防措施：在化疗期间，患者应避免使用刺激性强的洗 发水、避免用力拉扯头发等。同时，可以采取头部按摩 等方式减轻脱发症状。
针对神经毒性的预见性护理
白蛋白紫杉醇化疗可能导致神经毒性，表现为手足麻木、肌肉无力等。预见性护理措施包括在化疗期间注意保暖、避免接触冷 水、保持肢体活动等。
紫杉醇
【性状】无色或淡黄色澄明粘稠液体.【规格】 5ml∶30mg 10ml：60mg【适应症】卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌（NSCLC）的一线和二线治疗.头颈癌,食管癌,精原细胞瘤,复发非何金氏淋巴瘤等.【用法用量】: 一般临床使用紫杉醇的程序如下1.先询问病人有无过敏史,并查看白细胞及血小板的数据.有过敏史者及白细胞／血小板低下者应慎用.2.由于此药可引起过敏反应,在给药12小时和6小时前各服用地塞米松20mg,给药前30～60分钟给予抗过敏药物口服或注射及西咪替丁300mg静脉注射.3.常用紫杉醇的剂量为135～175mg／m2,应先将注射液加于生理盐水或5％葡萄糖液500～1000ml中,需用玻璃瓶或聚乙烯输液器,应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过（精密输液器）.4.滴注开始前30分钟心电监护，静滴后一小时内每15分钟观察血压,心率,呼吸并记录,注意有无过敏反应. 一小时后，有严重传导阻滞的病人还须每小时观察记录一次.5.一般滴注3小时.6.注药后每周应检查血像至少2次,3～4周后视情况可再重复.【不良反应】1,过敏反应：发生率为39%,其中严重过敏反应发生率为2%.多数为1型变态反应,表现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压.几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟.2,骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性,表现为中性粒细胞减少,血小板降低少见,一般发生在用药后8～10日.严重中性粒细胞发生率为47%,严重的血小板降低发生率为5%.贫血较常见.3,神经毒性：周围神经病变发生率为62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,严重的神经毒性发生率为6%.4,心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓.肌肉关节疼痛：发生率为55%,发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性.5,胃肠道反应：恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎发生率分别为59%,43%和39%,一般为轻和中度.6,肝脏毒性：为ALT,AST和AKP升高.7,脱发：发生率为80%.8,局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症.【禁忌症】 1,对聚氧乙基代蓖麻油过敏者.2禁用于白细胞低于1500／mm3者.3 孕妇和哺乳妇女【注意事项】1,配制紫杉醇时必须加以注意,宜带手套操作.倘若皮肤接触本品,立即用肥皂彻底清洗皮肤, 一旦接触粘膜应用水彻底清洗.2 ,注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入,局部冷敷和以1%普鲁卡因局封等相应措施.3,滴注开始1小时内,每15分钟测血压,心率和呼吸一次,注意过敏反应. 一小时后，有严重传导阻滞的病人还须每小时观察记录一次4,本品应在有经验的肿瘤化疗医师指导下使用,医嘱须主任医师签字方可使用,须准备抗过敏. 反应的药物及相应的抢救器械【性状】亮黄色或橙黄色的结晶性粉末【规格】10mg 20mg【适应症】为治疗多种实体瘤的一线用药。
使用紫杉醇脂质体的不良反应及护理
病室 内用 紫 外 线 或 艾 条 消毒 １ ； 湿式扫床 ， 地 紫 杉 醇脂 质 体是 从 紫杉 树 中提 取 的萜 烯植 物 制 品 ，属新 型 呼 吸道 感 染 ： 次／ ｄ ； 保 持室 内适 宜 的 温度 和湿 度 ； ③ 观 察患 者 有 无 出 广 谱 高活 性抗 癌 药 ，其 独特 的作 用 机制 是 促进 微 管 聚合 并稳 定 面消 毒 ２ 鼻、 皮 肤 有无 淤点 、 瘀斑 、 有无 血 尿 、 便血等； ④ 保 微 管 结构 ， 从 而诱 导 肿 瘤细 胞 凋亡 ． 由于紫杉 醇 不溶 于水 及 多种 血倾 向 如牙 龈 、
溶解后， 注入 ５ ％葡 萄糖 溶 液 ５ ０ ０ ｒ ｎ ｌ 。采 用 符合 国家 标准 的一 次 ３ ． ６ 其他 ： 在 静 脉 点滴 此类 药 物 时应 密 切 巡视 病 房 ， 观 察患 者穿 刺 处有 无外 渗 ， 一 旦药 液 漏 出血管 外 ， 可 导致 皮肤 肿 胀 、 发 、 溃 性输 液 器 ， 静 脉滴 注 ４小 时左 右 ， 不 可使 用精 密输 液 器 。
降解 时将 释放 组 织 胺导 致 严重 的过 敏 反应 ，使 得 临 床使 用 紫杉 染 。
醇前 需 要 常规 予 以地 塞 米 松 及 Ｈ受 体 拮 抗 剂处 理 以减 轻 过 敏 ３ ． ３胃肠 道反 应 及护 理 ：多数 患 者表 现 为不 同 程度 的食 欲 不振 、 呕吐、 腹泻 及便 秘 等 ， 体 质 虚 弱或 精 神 负担 较苇 的患 者 尤 反应 。脂 质 体是 一 种新 型 的药 物 载体 ，它 具 有改 善 药物 的 溶解 恶心 、 ０ ｍ ｉ ｎ 静 脉 推 注 昂丹 司 性， 延 长药 物 半 衰 期 ， 增 强 药 物靶 向性 和 降低 药 物 毒 副 反应 ， 克 为 明显 。护 士应 严 格 执行 医嘱在 化 疗前 ３ ｍ ｇ 或 托 烷 司琼 ５ ｍ ｇ ， 效果 明 显 。同 时加 强 心理 疏 导 ， 嘱 患 者 服 耐药 性 ， 从 而提 高机 体 耐受 性 等优 点 。 紫 杉 醇脂 质体 与紫 杉 醇 琼 ８
紫杉醇化疗副作用及注意事项
紫杉醇化疗副作用及注意事项紫杉醇（paclitaxel），是一种广泛应用于化疗的药物，主要用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤。
紫杉醇的化疗效果显著，但也伴随着一系列的副作用和注意事项。
下面将对紫杉醇化疗的副作用和注意事项进行详细介绍。
1. 造血系统副作用：紫杉醇可引起骨髓抑制，使白细胞、红细胞和血小板数量减少，导致白细胞减少和贫血。
因此，在化疗过程中需要进行定期的血常规检查，并针对不同程度的血细胞减少采取相应的处理措施。
2. 恶心、呕吐：紫杉醇会刺激呕吐中枢，使患者出现恶心和呕吐症状。
为了减轻这一副作用，可以在化疗前使用抗恶心药物，同时合理饮食，多进食易消化、小量多餐的食物。
3. 腹泻和便秘：部分患者在紫杉醇化疗过程中会出现腹泻或便秘等消化系统不良反应。
可以通过合理饮食、充足的水分摄取以及适量运动来缓解这些症状。
4. 雾化感觉和周围神经病变：紫杉醇可以引起末梢神经病变，患者可能会出现手脚发麻、刺痛、触电样感觉等。
这些症状通常在化疗结束后会逐渐减轻或消失。
患者可以采用温水浸泡、按摩或使用热水袋等方式缓解这些症状。
5. 肌肉和骨骼痛：部分患者在紫杉醇治疗期间会出现肌肉和骨骼痛的不适。
患者可以尝试使用非处方止痛药或辅助物理疗法来减轻疼痛症状。
6. 过敏反应：个别患者对紫杉醇过敏，出现过敏反应如荨麻疹、皮疹、药疹等。
如果出现过敏反应，需要立即停止紫杉醇的使用，并及时采取适当的抗过敏治疗。
7. 非常罕见但严重的副作用：个别患者使用紫杉醇可能出现严重的副作用，如心血管不稳定、肝功能损害、神经毒性、肺损害等。
这些情况下需要密切监测患者的生命体征和相关指标，必要时采取相应的处理措施。
注意事项：1. 严格按照医生的指示用药：紫杉醇是一种强效药物，必须在医生的指导下使用。
患者应按照医生的剂量和频次进行用药，不得随意更改或停止用药。
2. 定期复查：在紫杉醇化疗过程中，患者需要定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查，以及心电图和胸部影像学检查等。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨紫杉醇是一种广泛应用的抗肿瘤药物，其通过影响肿瘤细胞的微管聚合而达到治疗效果。
然而，紫杉醇也有一系列的不良反应，包括血液系统、神经系统等多个方面的不良反应。
因此，在使用紫杉醇时必须注意不良反应的出现及如何处理，以达到最佳的治疗效果。
血液系统不良反应方面，紫杉醇可能导致骨髓抑制，使血小板、红细胞和白细胞数量减少，从而引起贫血、感染和出血等不良反应。
因此，在治疗过程中应定期检查血象，及时发现和处理相关问题。
同时，需要严格控制剂量，保证用药安全。
神经系统不良反应方面，紫杉醇可引起周围神经病变，表现为感觉异常、麻木、疼痛等症状。
在严重情况下，还可能发生神经损伤，影响日常生活质量。
因此，在使用紫杉醇时，应注意监测神经功能，并对不良反应进行积极预防和处理。
其他不良反应还包括恶心、呕吐、脱发、皮疹等，这些不良反应虽然较为常见，但通常可以通过药物给予支持治疗来缓解症状。
另外，在使用紫杉醇时还需要注意与其他药物的相互作用，以预防不良反应的发生。
在使用紫杉醇时，需要根据具体情况制定合理的用药方案。
对于不同的肿瘤类型和病情程度，均应参考相关指南或专家建议制定用药方案。
一般来说，紫杉醇的剂量、次数和用药期限等均需经过认真的评估和调整。
此外，对于高危人群，如存在肝肾功能不全或年龄较大者，应更加注意用药安全和监测不良反应。
综上所述，紫杉醇是一种重要的抗肿瘤药物，但其不良反应也必须引起足够重视。
在使用紫杉醇时，需要严格控制用药剂量和频率，定期监测不良反应及相关指标，并根据不同情况有针对性地制定治疗方案。
同时，也需注意与其他药物的相互作用和高危人群的用药安全问题。
通过合理的用药措施和有效的不良反应处理，将有助于提高紫杉醇的治疗效果，并降低不良反应对患者生活质量的影响。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及防治
２— ３ｄ出现上下肢关节和肌 肉酸痛 ， 与剂量相 关。静滴本 品 时溢 出血管可致局 部皮 肤红肿 、 压痛 、 疏松 结缔组 织炎 。周
氨酸转氨酶 、 碱性磷酸酶 、 胆红 素升高 ， － 发生率 与用 药剂量呈
线性关系 ， 严重 肝 功 能 损 害 的 报 道 罕 见 。 约 ５ ％ 患 者 用 药 后 ５
应采用 玻 璃 或 聚丙 烯 容 器 ， 配 即用 ， 使 用 孔 径 小 于 即 并 ０ ２ ，滤膜滤过后进入人体 ， ．２ Ｉ Ｊ ｍ 滴注时间不应超过 ２ ， ４ｈ 在化
立 即停 用 本 品 ， 用 利 多 卡 因 １～ １５ ｍｇｋ 一 般 ５ 选 ． ／ ｇ（ ０
１Ｏｍ ） Ｏ ｇ 静脉注射作为负荷量 ， 然后 以 １～ ｇ ｍｎ的速度静 ４ｍ ／ ｉ
等不 良反应外 ， 还有重要器官 、 系统如生殖 系统 、 经系统损 神 伤和肝 、 肾毒性 等… 。本文对其在临床表现 的重要 不 良反应
神 经 毒 性 出 现后 ， 需 停 用 本 品 ， 需 在 以后 治 疗 中 减 少 本 无 只
紫杉醇亲水性较差 ， 必须要加入 亲水性好 的蓖麻油才能
品用量约 １５ 停药 几个月 内可 自行 好转 。癫痫 大发作一 旦 ／， 发生立即停 药 ， 以地西泮 １ ｇ稀释后缓 慢静脉推注 。肝 功 ０ｍ 能损害时可停 药或减少 用量 ， 酌情 使用 保肝药 物如肝 利欣 、 谷光苷肽等。轻度肌 肉和关节疼痛不需 药物治疗 ， 中度疼痛 选用对乙酰氨基 酚或 （ 非 甾体类抗炎 药物 ， 和） 严重者需用麻
紫杉醇的不良反应及防范措施
紫杉醇的不良反应及防范措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。
紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。
随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。
1 不良反应1.1 过敏反应1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。
治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。
1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。
皮疹主要局限于手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。
此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。
1.1.3 胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。
1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。
一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液［6］。
1.2 毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨抗肿瘤药物紫杉醇是一种广泛应用于临床治疗肿瘤的药物，其能够通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程来抑制肿瘤的生长和扩散。
与其它抗肿瘤药物一样，紫杉醇也存在着一定的不良反应。
本文旨在对紫杉醇的不良反应进行分析，并探讨临床合理用药的相关问题。
一、不良反应分析1. 骨髓抑制：紫杉醇能够抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。
最常见的不良反应为白细胞减少引起的白细胞减少性中性粒细胞减少症，临床表现为感染症状，包括发热、咳嗽等。
在使用紫杉醇时需要密切监测患者的血液指标，及时发现并处理相关不良反应。
2. 神经系统毒性：部分患者在使用紫杉醇后会出现神经系统毒性，表现为周围神经炎、感觉异常、周围神经病变等症状。
这些不良反应可能会影响患者的生活质量，甚至给患者带来长期的不适。
需要医护人员在用药过程中密切观察患者的神经系统症状变化，及时进行干预和处理。
3. 消化道反应：紫杉醇可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，严重影响患者的饮食和生活。
对于这一类不良反应，可以通过调整用药方案、给予支持性治疗等手段来缓解患者的不适。
4. 过敏反应：部分患者在使用紫杉醇后可能出现过敏反应，表现为荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿等症状。
严重的过敏反应可能危及患者的生命，需要进行及时救治。
5. 其它不良反应：紫杉醇还可能引起肝功能损伤、心血管毒性等不良反应，严重影响患者的健康状况。
在使用紫杉醇时，医护人员需要对患者进行全面的评估，并密切观察患者的不良反应情况，及时进行处理。
二、临床合理用药探讨1. 个体化治疗：针对紫杉醇的不良反应，医护人员可以根据患者的个体情况，制定个体化的治疗方案。
对于容易出现骨髓抑制的患者，可以适当降低药物剂量或延长用药间隔；对于容易出现神经系统毒性的患者，可以采取预防性的干预措施，如给予神经营养支持等。
2. 联合应用其他药物：在使用紫杉醇的过程中，医护人员可以根据患者的情况，联合应用其它药物来减轻不良反应。
紫杉醇过敏反应的预防和处置
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药品相互作用
1. 同时给药P4503A4酶抑制剂可增加本药血药浓度。 2. 顺铂可使紫杉醇去除率降低约1/3, 可引发严重
骨髓抑制（紫杉醇先用）。 3.与阿霉素适用, 紫杉醇显著降低阿霉素清率, 加
重中性粒细胞降低和口腔炎（紫杉醇后用）。
紫杉醇过敏反应的预防和处置
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多西他赛
紫杉醇过敏反应的预防和处置
痛， 与所用剂量相关。普通在几天内恢复。 ★在给予G-CSF病人肌肉痛会加重。
紫杉醇过敏反应的预防和处置
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不良反应
其它: ★肝脏毒性: 有ALT，AST和AKP升高。 ★胃肠道反应: 恶心/呕吐（53%）、腹泻（26%）、
黏膜炎（26%）。普通为轻和中度。 ★脱发: 发生率为80%。
紫杉醇过敏反应的预防和处置
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起源不一样
紫杉醇起源于美国西部紫杉树皮中分离得到 多西紫杉醇起源于欧洲针叶为原料半合成品 紫杉醇分子量: 853.9 多西紫杉醇分子量: 807.89
紫杉醇过敏反应的预防和处置
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规格与辅料不一样
紫杉醇 规格: 30mg/瓶。 辅料: 聚氧乙基蓖麻油，无水乙醇。
多西他赛 规格: 20mg/瓶。 辅料: 吐温（聚山梨酯）80。
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过敏性休克处理流程
出现休克
快速评定病情
紫杉醇过敏反应的预防和处置
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处理流程
紫杉醇过敏反应的预防和处置
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紫杉醇过敏反应的预防和处置
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紫杉醇过敏反应的预防和处置
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白蛋白结合型紫杉醇特点
1.采取纳米技术将紫杉醇与人血清白蛋白结 合制成纳米微粒新剂型。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨【摘要】紫杉醇是一种常用的抗肿瘤药物，但其使用过程中常会出现各种不良反应。
本文以抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨为主题，从紫杉醇的主要不良反应、临床应用注意事项、不良反应的处理方法、合理用药探讨和剂量调整策略等方面进行探讨。
结论部分将探讨紫杉醇在抗肿瘤治疗中的作用、临床应用中的挑战以及未来研究展望。
通过本文的分析，可以更好地了解紫杉醇的不良反应及合理用药策略，为临床医生在使用紫杉醇时提供参考依据，有效增强其治疗效果，减少不良反应的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】抗肿瘤药，紫杉醇，不良反应，临床合理用药，剂量调整，抗肿瘤治疗，挑战，未来研究1. 引言1.1 研究背景紫杉醇是一种常用的抗肿瘤药物，属于微管聚合抑制剂，通过阻断肿瘤细胞有丝分裂而起到抗肿瘤作用。
紫杉醇在临床使用中也存在一系列不良反应，如造血抑制、神经毒性、肝功能异常等。
这些不良反应严重影响了患者的生活质量，并可能引起治疗的中断和剂量的调整。
为了减轻紫杉醇的不良反应，提高治疗效果，临床医生需要注意一些用药要点，如合理选用药物剂量、密切监测患者的生化指标、及时调整用药方案等。
针对不同患者的特殊情况，还需要采取个体化的治疗策略，以降低不良反应的发生。
本文将围绕紫杉醇的不良反应进行分析，探讨临床应用中需注意的事项，总结处理不良反应的方法，并探讨如何进行合理用药。
希望通过本文的讨论，能够帮助临床医生更好地应对紫杉醇的不良反应，提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的目的：本文旨在分析抗肿瘤药物紫杉醇的不良反应情况，并探讨在临床应用中的注意事项和合理用药策略。
通过整合已有研究成果，探讨紫杉醇在抗肿瘤治疗中的作用机制，以及如何更好地应对不良反应，提高药物的治疗效果和患者的生活质量。
借此机会讨论紫杉醇在临床应用中所面临的挑战，并展望未来的研究方向，为临床医生提供更加科学的用药指导，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
关于紫杉醇注射液不良反应及其预防
饮食 、 增加摄人 液体 、 脉补液 等。对发 生严重 口腔 黏膜 炎 静
的患者需要及时进行处理 ： ①持续 口腔护理 ， 以减轻 痛苦 ， 阻
止 恶 化 ， 进 食 后 用 复 方 硼 砂 溶 液 、％ 双 氧 水 漱 口 ， 现 真 如 ３ 出 菌 感 染 井 伴 白斑 或 白膜 时 ， 用 制 霉 菌 素 液 漱 口或 口服 ， 应 局 部 也 可 以用 含 制 霉 菌 素 的 口 腔 涂 剂 。 对 口腔 溃 疡 还 可 选 用
药 、 经 生 长 因 子 等 。对 于 重 度 神 经 毒 性 ， 以考 虑 减 少 紫 神 可 衫醇 的剂量或停用紫杉醇。 ４ 骨 关 节 和 肌 肉疼 痛 Ｈ 】
为 主 要 剂 量 限 制 性 毒 性 ， 现 为 中 性 粒 细 胞 减 少 ， 小 表 血 板 降 低 少 见 ， 般 发 生 在 用 药 后 ８—１ 日 ， 重 中性 粒 细 胞 一 ０ 严
中成药 ， 如冰硼散 、 珍珠散或锡类散 涂布。②合 理调整饮食 ， 宜进接 近于室温 的高营 养流 汁或半 流质 ， 免刺激 性食 物 ， 避 急性期 疼痛 明显时 ， 可在进食前 １ ０～１ ｍｎ用抗 组胺 药物或 ５ｉ
对 发 生 较 严 重 的 腹 泻 者 应 严 密 监 测 并 给 予 相 应 治 疗 ， 低 渣 如
为 Ｉ型变 态反应 ， 表现 为支气 管痉 挛性 呼吸 困难 、 荨麻疹 和
低 血 压 。几 乎 所 有 反应 发生 在 用 药 最 初 的 ｌ 钟 。 冈 此 建 ０分 议 注 射 期 间 密 切监 测各 主要 功 能 指标 ， 品 滴 注 开 始 ｌ小 时 本 内每 １ 钟 测 血 压 、 率 和 呼 吸一 次 ， 防 过 敏 反 应 发 生 。 ５分 心 预
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紫杉醇不良反应及预防处理
1. 过敏反应
基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min 内，具有可致死性。
紫杉醇引起的
过敏反应多数为I型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻疹、
血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命［1］。
过
敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致2。
预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。
备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护
3 4。
化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/ 片），化疗
前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁
60mg 加入250ml 生理盐水中静脉滴注。
先将紫杉醇30mg 溶入100ml
生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩
下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。
静滴时使
用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防
止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。
严格控制滴速，开始
10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62 滴/mi n⑷。
用药过
程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每15~30min 监测血压、脉
搏、呼吸1 次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应。
如患者出现面色潮
红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧气吸入，减慢滴注速度，症状缓
解继续用药，加重者停药［3］。
导患者注意休息，减少探视人员，减少外出，避免到人群多的地方，防
止交叉感染。
加强营养，保持室内空气清新，用循环风空气消毒净化
2 骨髓抑制
基本情况：发生率高达80%［4,5］，，主要表现为白细胞、血小板减少。
随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积［1,3］。
白细胞减少通常发生在化疗后8~10d，3
周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值［5］。
预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于 4.0 X 10L，血小板低于80X 10L，
机空气消毒，1次/d,每次1h。
（2）血小板下降：观察患者有无牙龈出
血、皮肤出血点及淤血、淤斑等。
尽量减少穿刺次数，拔针时按压时间至
少5min 以上。
指导患者减少活动，避免剧烈活动，防止外伤。
进食易
消化软食，不吃过热过硬食物，用软毛牙刷刷牙。
必要时用止血药或输血
小板等[3]。
3. 神经毒性
基本情况：发生率30%左右[2]，神经毒性已成为紫杉醇的主要不良反应，包括周围神经毒性、运动神经毒性、中枢神经系统毒性等。
周围神经毒性主要表
现为感觉神经障碍，感觉异常、刺痛、灼热感、肢端麻木、疲乏无力，先
见于手指及脚趾，一般见于用药后24~72h;运动神经毒性有肌肉疼痛、
关节痛；中枢神经毒性少见，与用药剂量有关，表现为癫痫大发作。
在使
用G-CSF升高白细胞数目而加大紫杉醇剂量后，神
经毒性成为剂量限制性毒性 5 6。
预防处理：对于轻度的神经毒性，一般不考虑采用药物治疗，在停药几天后减轻;
对于中重度的神经毒性，一般采用相应的药物来减轻症状，如维生素
B、吲哚美辛等非麻醉性止痛药、神经生长因子等。
应用改善外周血液循
环的药物也能明显减轻外周神经毒性反应的症状。
临床应用紫杉醇治疗
期间，务必注意神经毒性，尤其在加大剂量时更需密切观察，及时处理
[5]。
血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
给药1h 后，病情稳定改为每30min
记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
床边心电监护需6h，及
时做好各项记录，一旦出现异常及时报告医生并给予对症处理。
可给予
5 心脏毒性
基本情况：紫杉醇可引起心律失常，主要表现为一过性心动过速和低血压，也可发生心动过缓或传导阻滞，多数发生于药物滴注期间，可能与紫杉醇影
响心脏的自主节律与心脏传导有关[1,2]，心律失常的发生率约为
2.7%[2]。
预防处理：在紫杉醇给药前30min 应开始在床边心电监护，每15min 记录1 次
患者吸氧，嘱其卧床休息[1]。
5. 胃肠道反应基本情况：主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等[3]。
单药给药剂量为
1 35~ 1 75mg/m2时，恶心呕吐、腹泻和口腔黏膜炎的发生率分别为
53%、26%和26%[6]。
预防处理：化疗前30min予西咪替丁0.3g静脉注射、奥美拉唑40mg静滴护胃，化疗后30min 予托烷司琼4mg 静脉注射，恶心、呕吐严重的还可加用胃
复安肌肉注射止吐等对症处理。
保持室内空气新鲜，呕吐后及时漱口，
及时倾倒呕吐物，避免不良刺激。
饮食宜选清淡、易消化富含维生素食
物。
呕吐严重者静脉补液，防止水电解质紊乱[3]。
6. 脱发
基本情况：85%以上患者会出现脱发症状，一般在化疗后10~15d脱发相当快，停药后2~3个月可长出新的头发7。
7 其它
其它不良反应包括肝功能异常、静脉炎、毛囊炎等[6]。
参考文献：
1. 刘晓霞等. 肿瘤患者应用紫杉醇后出现的不良反应及护理. 中国误诊学杂志
2011; 11(22):5476-7
2. 李文军. 紫杉醇不良反应文献综述. 药物流行病学杂志. 2002; 11(4):187-8
3. 钟京华. 紫杉醇的应用及不良反应的预防与护理. 医学理论与实践. 2011;
24(14):1719-21
4. 张同霞. 应用紫杉醇化疗不良反应的护理体会. 中国临床医生. 2010;
38(11):45-6
5. 吕红霞等. 紫杉醇不良反应临床观察与分析. 中国冶金工业医学杂志. 2011;
28(2):137-9
6. 刘洁等. 紫杉醇的不良反应及防范措施. 白求恩军医学院学报. 2009;
7(3):172-4
7. 左秀娟等. 临床应用紫杉醇不良反应及护理体会. 中国实用医药. 2010;
5(20):199-200
化疗应慎重。
（1）白细胞下降：白细胞低于3.5 X 19L暂缓化疗，予
皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150^g促进白细胞迅速恢复。
指。