护理质控总结PPT课件

二、护理质控模式
• 于7月在此之前二级护理质控模式（护理部及临床 科室质控）的基础上正式实行三级护理质控，即医 院护理部质控、病区护理质控和科室护理质控三级 监管，将临床科室分成二个大病区，即外科组（组 成：外一科、骨科、妇产科、外二科、手术室、供 应室）和内科组（组成：内一科、内二科、儿科、 针灸科、急诊科、ICU）,层层环扣，实际查出问题， 提出整改措施,持续改进。
一、护理质控目标完成情况：
• 7、病区质量管理合格率：100%（标准≥90%，合格分90分） • 8、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥75% • 9、护理安全管理合格率：100%（标准≥90%，合格分85分） • 10、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达
到规定要求。
• 11、一人一针一管一用一灭菌合格率100% • 12、护理服务满意度：98.48%（标准≥90％，合格分90分） • 13、重点科室检查合格率：100%（标准≥90％，合格分90分）
护理质控小组
• 消毒隔离、急救药品物品、基础护理、危重患者护 理、护理文书书写、病房管理、护理安全、护理技 术操作考核、重点科室、中医特色护理、满意度调 查等11个质控小组，根据护理部检查计划和要求对 全院护理质量进行检查，并对检查结果进行分析， 提出整改措施，及时上报分管院长及质控科。
三、实施
时分析、整改；坚持护士长夜查房制度；输血规范
管理；护理不良事件的管理；压疮护理管理；急救 药品、物品管理等等
• 8、组织全院护理人员学习《患者十大安全目标》 及护理安全管理、法律风险防范，增强护理人员法 律意识。
• 9、规范护理实习生带教及管理。
• 10、严格执行各项消毒技术规范，加强医院感染控 制力度，积极配合院感办相关工作，加强院感知识 培训及考核，提高护理人员职业防护意识，保障职 业安全。
• 2、护理安全
• 未对患者及家属进行安全教育，未告知患者及其家属留 置尿管的注意事项；患者未佩戴手腕带；难免压疮未登 记；留置针未标明日期；高危药品放置不规范，混放； 无护理不良事件登记表；电器使用后未及时切断电源； 护士未及时巡视病房或巡视后未及时填写护理巡视单； 床头卡、护理级别与医嘱不相符；一次性雾化吸入管在 病房生活垃圾内；一次性注射器未及时毁形；未坚持药 物现配现用制度（甘露醇）
• 11、发挥中医特色 各科室均制定有体现中医特色 的健康指导及护理，实施中医护理方案及专科专病 护理，从起居护理、饮食护理、情志护理、用药护 理、中医特色治疗、中医保健操等等方面给患者全 新的服务，极大程度上提高了患者满意度。
• 12、上报难免压疮例，护理不良事件例
四、存在问题
• 1、病房管理 • 病室内环境卫生较差，床头柜物品摆放较乱，床单 位较脏；卫生间异味较重；病区无病人征求意见本； 高危药品混放（10%NS与9%NS），冰箱内高危药 品无标识；病区走廊有烟头；治疗室三氧机消毒登 记不规范
3、护理文书
• 入院评估欠完善，如无药物过敏史评估、皮肤描述与实际不符 • 护理记录与医嘱不相符；用药后护理记录无体现、用药后无观察记录、
护理记录有错别字、患者灌肠后无记录、患者入院时测血压后复测记录 格式错误三测单上入院时间与生命体征不在同一栏内、三测单与护理记 录不相符、药物过敏史在三测单上未体现
• 1、年初根据《贵州省护理质量标准及评价方法 （2015版）》结合医院实际修订了护理质量标准， 完善了护理安全制度，如护理不良事件上报制度、 压疮管理相关制度等等，促进护理质量的持续改进。 • 2、每月进行护理质量督查，与医务科、质控办、 院感办、绩效考核办同时对各科护理质量自查自纠 工作进行检查，对存在的问题及时整改追踪
2016年护理质量控 制总结
松桃县中医院护理部
•根据医院、护理部2016年工作计划及 护理质控工作计划，在各级领导支持
及全体医务人员努力下，根据自身工
作职责和工作实际，较好的完成了各 项工作任务，现总结如以下：
一、护理质控目标完成情况：
• 1分、）基础护理合格率：100%（标准≥90%，合格分85 • 2、危重患者护理合格率：100%（标准≥90%，合格 分85分） • 3、护理技术操作合格率：100%（标准≥90%，合格 分为：中医护理技术90分，西医护理技术80分） • 4、护理文书书写合格率：100%（标准≥90%，合格 分90分） • 5、急救药品物品完好率：99.52%（标准100%）不 达标 • 6、消毒灭菌合格率：100%（标准100%）
• 生命体征漏测，表现在三测单漏项、未及时填写生命体征 • 患者临床路径未及、落实优质护理服务，各科室实行责任制整体护 理模式，要求责任到人，患者专人负责，根据医院
优质护理服务的目标及实施方案，突出医院特色，
加强与科室的联系与合作，保障优质护理服务落实
到位，各科室结合专业特点（如科室中医特色保健
操，中医特色健康宣教等等），有明确的护理服务 目标及落实措施。
• 6、配合医院网络化建设，制作了护理工作表单 （如入院评估单、住院患者压疮危险因素评估暨压
• 3、每季度召开护理质量管理及护理安全管理委员会会议 一次，每月召开护理质量会议一次，并组织三级质控的 成员学习质量控制工具的掌握及应用，积极发挥各级质 控成员的作用，提高及时发现问题、解决问题的能力， 明确各自的质控重点，增强全体护理人员参与质量管理 的意识
• 4、各科室优化相关疾病护理常规、护理操作服务规范、 护理风险防范措施（如：跌倒、坠床、压疮、管道脱落、 用药错误等）、危重患者的管理制度、重点环节的应急 预案、各种护理工作流程等，不断规范护理行为
疮报告单等等），并组织护理人员电子病历的运用
培训，质控组定期的的检查及终末病历、归档病历
质控、考核，发现问题及时督导改进，特别加强对 新进护理人员的培训力度，保障护理安全。
• 7、重点科室、重点环节、重点时段管理 如：每 月对重点部门（手术室、新生儿室、ICU、产房、 消毒供应室）进行护理管理质量检查，分析问题及