简述呋塞米的不良反应

简述呋塞米的不良反应。

(1)水和电解质紊乱：低血钠、低血钾、低血容量、低氯性碱中毒。(2)耳毒性。(3)胃肠反应。(4)其他：高尿酸血症。2. 简述青霉素G的抗菌作用特点。

：(P182~183)对青霉素类敏感的细菌细胞壁黏肽含量高，故青霉素对其有强大杀菌作用。由于繁殖期细菌需要合成大量细胞壁黏肽，故青霉素类对繁殖期细菌作用明显，而对静止期影响小。人和动物的细胞没有细胞壁，所以青霉素类除引起过敏外，对人和动物毒性很小。

3. 简述临床常用的抗心绞痛药的分类，各类请举一药名。

答案：(P119~122)临床常用的抗心绞痛药有三类：(1)硝酸酯类：硝酸甘油。(2)β受体阻断药：普萘洛尔。(3)钙通道阻滞药：硝苯地平。

4. 简述β受体阻断药的临床应用。

答案：(1)心绞痛β受体阻断药对冠心病心绞痛具有良好的疗效，使心绞痛发作减少和运动耐力改善。

(2)心律失常β受体阻断药对多种原因引起的室上性和室性心律失常均有效，尤其对运动或情绪紧张、激动所致的心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效较佳。(3)原发性高血压普萘洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等均可有效地控制慢性高血压，病人耐受良好。

四、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

1. 试述卡托普利的药理作用和作用机制以及临床应用和不良反应。

答案：(P129~130)药理作用和作用机制(1)降压作用卡托普利抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)，一方面阻止血管紧张素Ⅱ的形成，导致小动脉和小静脉舒张，醛固酮水平下降，外周交感神经末梢NA释放减少；另一方面减少体内缓激肽的分解代谢，缓激肽增加后可促进NO和PGI2生成，从而舒张血管，抑制血小板聚集和心肌肥厚。(2)保护血管内皮细胞和抗动脉粥样硬化作用能逆转动脉硬化和血管内皮细胞损伤。(3)保护缺血心肌和改善心功能通过降低心脏前、后负荷，扩张冠状动脉而改善心肌供血和心脏功能。此外，尚可防止和逆转心肌肥厚和血管壁增生。临床应用(1)高血压可治疗各型高血压，特别是其他药物治疗无效的重度高血压。与β受体阻断药或利尿药合用，可提高疗效。长期应用对心、脑、肾等器官具有保护作用，阻止或逆转病理性重构。

(2)其他慢性心功能不全、心肌梗死、糖尿病性肾病。不良反应常见干咳，发生率为5%~20%，可能与缓激肽增多有关。此外，还有血管神经性水肿、脱发、皮疹、味觉缺失、中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多等。

2. 试述胰岛素的临床应用及不良反应。

临床应用(1)糖尿病胰岛素主要用于治疗糖尿病。包括：①1型(胰岛素依赖型)糖尿病；②轻、中度2型糖

尿病经饮食控制及口服降血糖药治疗无效的患者；③糖尿病合并高热、重度感染、消耗性疾病、妊娠分娩前阶段、创伤及手术前后；④糖尿病发生各种急性或严重并发症，如糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

(2)细胞内缺钾胰岛素与葡萄糖合用可促使K+进入细胞内，故临床上将葡萄糖、胰岛素及氯化钾组成合剂(极化液)，以纠正细胞内缺K+，并可提供能量，减少缺血心肌中的游离脂肪酸，防治心律失常。

不良反应(1)低血糖反应。(2)过敏反应。(3)反应性高血糖。(4)胰岛素耐受。(5)局部反应