肾结石超声影像学特征

肾结石超声影像学特征

肾结石是由于患者代谢障碍、饮水过少等，尿液中的矿物质结晶沉积在肾盂、肾盏内。肾结石可单发或多发，大小相差悬殊，结石嵌入肾盏颈部可引起肾盏扩张积水，当嵌于肾盂输尿管连接部造成梗阻时，则产生肾盂肾盏积水，严重者肾功能受损或丧失。

临床表现：临床表现个体差异很大，主要取决于结石的大小，引起梗阻的程度和有无继发感染。多数为腰部钝痛及阵发性绞痛，疼痛时常伴肉眼或镜下血尿，合并感染时可有尿频、尿急尿痛及脓尿等。当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。

超声影像学表现

1. 肾内小结石：一般出现在肾乳头旁，表现为圆形或椭圆形的强回声斑点，周围有少量无回声区，后方可有淡声影，有的则不明显。CDFI 显示“闪烁”伪像，有助于小结石的识别。

2. 中等结石：高强团状回声一般呈新月状，后方声影明显。尿酸、胱氨酸、黄嘌呤结石较疏松，隐约可见光团全貌，后方声影浅淡。

3. 鹿角状结石：大而分叉，形态不规则，超声往往仅显示局部突起的表面，呈几个孤立的强光团或弧形强回声带，像多个结石，但连续扫查可出现互相连续的一体。

4. 肾结石合并积水：近端扩张积水，如肾盏颈部梗阻引起肾盏扩张，肾盂输尿管连接部梗阻则表现肾盂，甚至肾盏扩张积水。如发现有随体位改变移动的小结石，提示下方多有结石嵌顿，应追踪扫查，明确引起梗阻的原因。